Лікування неспецифічного виразкового коліту

Метод лікування залежить від того, наскільки гостро чи ні протікає захворювання. Більшості пацієнтів достатньо медикаментозного лікування. При сильних кровотечах, інфекції, серйозних ускладненнях може знадобитися хірургічна операція. Для пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом також дуже важлива психологічна підтримка.

Медикаменти, які використовуються при неспецифічному виразковому коліті, діляться на дві групи: протизапальні препарати та імуномодулятори.

При легких формах коліту зазвичай використовують такі протизапальні ліки, як сульфасалазин. Іноді його рекомендується вживати в поєднанні з іншими ліками.

Якщо симптоми у пацієнта виражені більш сильно, лікар може виписати кортикостероїди. Вони ефективно знімають запалення, але їх не використовують для підтримання ремісії. У кортикостероїдів можуть бути такі побічні ефекти, як акне, набір ваги, ріст волосся на обличчі, підвищений кров'яний тиск, різка зміна настрою і підвищений ризик інфекції. Лікар повинен ретельно контролювати стан пацієнтів, які приймають такі ліки. Їх прийом треба припинити при першій можливості.

У разі, якщо і кортикостероїди не допомагають, може знадобитися більш агресивне лікування, наприклад, прийом імуномодуляторівІмуномодулятори: домовляться з захисними силами організму або хірургічна операція. У імуномодуляторів теж є сильні побічні ефекти, тому їх не виписують без обґрунтованої необхідності.

Крім того, у лікуванні неспецифічного виразкового коліту можуть бути корисні:

• Нікотин. Його вводять внутрішньовенно або за допомогою клізми (поки що у вигляді експерименту), щоб полегшити симптоми. Однак не варто для цього починати курити чи використовувати нікотинові пластирі для кидають палити.
• Гепарин - антикоагулянт, який теж може допомагати при цьому захворюванні, проте його дія поки тільки досліджується.

У багатьох пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом після загострення настає ремісія; вона може тривати кілька років. У цей період потрібно тільки прийом препаратів для підтримання ремісії.

Ускладнення

Одним з найнебезпечніших ускладнень неспецифічного виразкового коліту є розрив товстої кишки. У цьому випадку потрібне негайне хірургічне втручання. На щастя, це відбувається дуже рідко.

Запалення може передаватися на інші органи людини, в тому числі на печінку і на очі.

У хворих неспецифічним виразковим колітом ризик захворіти на рак товстої кишкиРак товстої кишки: підкрадається непомітно вище середнього і він збільшується тим більше, чим довше триває хвороба. При цьому слід зазначити, що повністю вилікувати неспецифічний виразковий коліт неможливо.

Самостійний догляд в домашніх умовах

При легкої діареї буває корисно відмовитися від їжі на 24 години і весь цей час пити якомога більше рідини, особливо води. На наступний день можна почати їсти бананиБанани: користь і шкода для здоров'я, рис, яблука і цільнозерновий хліб; поступово переходити на звичайну їжу. Протягом декількох днів краще уникати молочної і жирної їжі.

Намагайтеся вживати якомога менше алкоголю, кофеїну і газованих напоїв. Гострі приправи і продукти, багаті клітковиною, також можуть посилити пронос. Харчуйтеся збалансовано; бажано їсти 4-5 разів на день невеликими порціями.

Що ще потрібно знати

Якщо людина довго лікувався стероїдними препаратами, йому краще уникати інтенсивних фізичних навантажень. Вам більше підійде плавання або їзда на велосипеді.

Пронос ускладнює перебування у громадських місцях і, особливо подорожі. Якщо ви відправляєтеся в подорож, заздалегідь дізнайтеся, де знаходяться громадські туалети. Як правило, вони є також в кафе і ресторанах.

Якщо ви в літаку, а туалет, як це часто буває, зайнятий, розкажіть про свою проблему бортпровідникам. Вони дозволять вам використовувати, наприклад, туалет першого класу. Можна також одягати підгузники для дорослих або, жінкам, великі прокладкиЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях. Крім того, завжди носите з собою запасну білизну.

Не їжте незнайомі страви, якщо ви не вдома. Навіть якщо їх пробували ваші друзі, для вас це може обернутися тривалим проносом, що в громадському місці особливо неприємно.

Основні симптоми токсичного гепатиту

Токсичний гепатит може протікати гостро і хронічно. Гострий токсичний гепатит починається через кілька днів після проникнення гепатотоксичної отрути в організм з різкого підвищення температури, млявості, слабкості, головного болю, болю в м'язах та суглобах. Іноді порушується свідомість, виникають галюцинації, так як деякі отрути надають токсичну дію і на центральну нервову систему.

Через деякий час до цих симптомів приєднуються різкі болі в правому підребер'ї, нудота, блювота, метеоризм, відсутність апетиту, нестійкі випорожнення, сухість у роті. Жовтяничне забарвлення склер і шкіри носить зазвичай наростаючий характер, сеча стає темною, а кал знебарвленим. На шкірі з'являються крапкові крововиливи, розвиваються кровотечі з носа, кровоточивість ясенЯк запобігти кровоточивість ясен: важливі правила і так далі.

Захворювання закінчується періодом відновлення з поступовим відходом всіх симптомів. Тяжкі токсичні ураження печінки можуть мати результат у вигляді цирозу. Легкі гострі токсичні гепатити можуть протікати непомітно і виявляються випадково при здачі аналізів.

Хронічний токсичний гепатитГепатит - бич нашого часу починається поступово і непомітно для хворого. Можуть турбувати підвищена стомлюваність, зниження працездатності, помірні болі або важкість у правому підребер'їТяжкість у правому підребер'ї – потребує обстеження, що посилюються після прийому їжі, невелика температура тіла. Через значний проміжок часу приєднуються нудота, блювання, зниження апетиту, неприємні відчуття в роті, метеоризм, проноси і запори. Поява жовтяничного забарвлення шкіри супроводжується свербінням. Хронічний токсичний гепатит може тривалий час протікати непомітно.

Діагностика токсичного гепатиту

Для того, щоб поставити діагноз токсичного гепатиту, треба спочатку виключити вірусне походження цього захворювання, тому хворі здають кров на наявність вірусів гепатиту і антитіл до них.

Але основним критерієм токсичного гепатиту є наявність токсичного чинника в поєднанні із змінами в біохімічному аналізі крові. Першою ознакою непомітно протікає токсичного гепатиту є зростання вмісту печінкових ферментів у крові (АЛТ, АСТ, лужної фосфотази – ЩТ і глутамілтранспептидази - ГГТ). Ці ферменти попадають в кров із зруйнованих клітин.

Для всіх видів токсичного гепатиту характерна диспротеїнемія - порушення співвідношення білкових фракцій крові: знижується вміст альбумінів і збільшується гаммаглобулинов. А підвищення вмісту в крові тригліцеридів – основних ліпідів крові більш характерна для алкогольних токсичних гепатитів.

Для виявлення вогнищ запалення, некрозу, встановлення ступеня розростання сполучної тканини в печінці проводиться гістологічне дослідження тканини печінки, взятої методом біопсії (проколом спеціальною голкою під контролем УЗД). Сьогодні випускаються тести, замінюють гістологічне дослідження тканин печінки, що дозволяють оцінити ступінь пошкодження печінки і активність запального процесу за допомогою специфічних біомаркерів венозної крові.

Як лікувати токсичний гепатит

Після встановлення остаточного діагнозу хворому при гострому токсичному гепатиті призначають постільний режим, а при хронічному рекомендують виключити фізичні навантаження, стреси. Будь-які контакти з речовиною, яка викликала токсичні зміни в печінці, повинні бути повністю виключені.

Дієта при токсичному гепатиті залежить від перебігу захворювання. При гострому гепатиті та загостренні хронічного гепатиту в перші 1-2 дні хворий може голодувати, але при цьому пити багато рідини. Потім призначається стіл 5 – щадне, але повноцінне харчування з обмеженням тугоплавких тваринних жирів і солі і виключенням з раціону овочів з великим вмістом ефірних олій (цибулі, часнику, редискиКористь і шкода редиски: що потрібно знати про цей овоч і так далі), а також гострих приправ, копченостей, смажених страв. Вся їжа вариться або готується на пару, а потім протирається. Прийом їжі – 5-6 раз на добу маленькими порціями.

При хронічному гепатиті поза загострення їжа не протирається, але готується так само, як і при дієті 5 А.

Медикаментозне лікування токсичного гепатиту включає в себе дезінтоксикаційну терапію (внутрішньовенне крапельне введення лікарських розчинів, сприяють виведенню з організму токсинів), призначення адсорбентів (виведення токсинів з кишечнику), лікарських препаратів з гепатопротекторною (підтримує і відновлює роботу гепатоцитів) дією - ессенціале форте, эссливера форте, карсила, адеметионина (гептрала, гептора) і так далі. При тяжкому перебігу захворювання іноді проводиться пересадка печінки.

Дуже важливо вчасно виявити токсичний гепатит, виключити дію токсинів на печінку та провести адекватне лікування. Якщо цього не зробити, то ускладнень не уникнути.

Галина Романенко