Лікування жирового гепатозу

Основний спосіб лікування на ранніх стадіях розвитку жирового гепатозу - це зниження маси тіла у пацієнтів з надлишковою масою тіла та ожирінням, лікування діабету, і обмеження споживання алкоголю (при алкогольному жировому гепатозі). Щоб вміст жиру в печінці почало зменшуватися, дорослим пацієнтам з ожирінням необхідно зменшити вагу, щонайменше, на 9%.

Пацієнтам з алкогольною залежністюАлкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає може знадобитися тривалий курс лікування. Вилікувати алкоголізм часто буває дуже складно, але це єдиний спосіб зупинити патологічні зміни в печінкових тканинах.

Крім цього, лікарі переглядають список ліків, які приймає пацієнт, і скасовує прийом тих з них, які не є дійсно потрібними (на жаль, нерідко трапляється, що люди приймають будь-які ліки без нагальної потреби).

Гепатопротектори при жировому гепатозі можуть використовуватися додатково. До гепатопротекторам відносяться різні речовини, що здатні позитивно впливати на роботу печінки і захищати її від пошкоджень. При жировому гепатозі дуже корисними є гепатопротектори з числа антиоксидантівАнтиоксиданти: вся правда про горезвісну користь наприклад, вітамін Е, селен, бетаїн. Можуть використовуватися і такі препарати, як метформін, розиглітазон, піоглітазон. Втім, у більшості випадків зміни способу життя буває достатньо, щоб впоратися з жировим гепатозом.

У дуже рідкісних випадках при лікуванні жирового гепатозуЛікування жирового гепатозу – прийнятні методи може знадобитися проведення баріатричної операції (операція для зниження ваги, необхідна, якщо пацієнтові не вдається схуднути іншими способами) або пересадки печінки - якщо хвороба з часом призвела до цирозу.

Профілактика жирового гепатозу

Гострий гепатоз лікується тільки в лікарні. Спочатку приймають термінові заходи для припинення надходження в організм токсичного чинника і виведення його з організму (промивання шлунка, сольові проносні, клізми). Якщо жировий гепатоз викликаний отруєнням якимись внутрішніми факторами (утворюються при різних захворюваннях), то проводять очищення крові методами гемосорбції або плазмоферезу.

Проводиться також рання і енергійна боротьба з кровоточивістю. З цією метою хворим переливають кров, вводять різні лікарські препарати, що підвищують її згортання. Для підвищення рівня глюкозиГлюкоза: джерело енергії у крові внутрішньовенно крапельно вводять розчини глюкози, вітаміни С і групи В.

Призначається дієта з достатньою кількістю повноцінних білків і вітамінів і низькою кількістю жиру. Вводяться також лікарські препарати, що нормалізують функцію печінки.

Профілактика гострого жирового гепатозу – це повноцінне харчування, особливо, під час вагітності, відмова від прийому тетрациклінів у високих дозах. Профілактика хронічного жирового гепатозу – це усунення причин, що його викликали.

Чим небезпечний жировий гепатоз печінки

Одна з найбільших небезпек, пов'язаних з цим порушенням, полягає в тому, що воно розвивається дуже повільно і непомітно, так що існує велика ймовірність, що його виявляють на пізніх стадіях розвитку, а до того часу в печінці почне формуватися фіброзна тканина. Така ймовірність особливо велика, якщо пацієнт рідко проходить медичні обстеження. Найбільш небезпечні потенційні ускладнення жирового гепатозу - це цироз і рак печінки.

Ймовірність розвитку раку цього типу істотно підвищена у пацієнтів з цирозом. До того ж, якщо розвиток жирового гепатозу у пацієнта пов'язано з ожирінням і/або діабет і він не докладає достатніх зусиль, щоб позбутися від зайвої ваги або контролювати діабет, з часом це може призвести до проблем з роботою цілого ряду органів і систем організму. Як наслідок, у пацієнтів різко знижується якість життя і збільшується вірогідність розвитку важких захворювань, які можуть привести не тільки до обмеження працездатності, але і, в деяких випадках, до летального результату.

Діагностика жирового гепатозу

Діагноз гострого жирового гепатозу може бути запідозрений на підставі причин, з якими хворий пов'язує появу захворювання, його початку і типових проявів. Підтверджується діагноз за допомогою лабораторних досліджень, які дозволяють відрізнити його від запальних процесів у печінці (вірусного гепатиту).

Для гострого жирового гепатозу характерно зниження глюкозиГлюкоза: джерело енергії в крові (гіпоглікемія), в загальному аналізі кровіЗагальний аналіз крові: як зрозуміти, навіщо беруть кров з пальця виявляється підвищена кількість лейкоцитівЛейкоцити як основа імунітету, підвищуються значення деяких печінкових проб. У важких випадках у крові знижується кількість калію, що може дати ускладнення з боку серця (калій необхідний для роботи серцевого м'яза).

Для хронічного гепатитуХронічний гепатит - це діагноз на все життя також характерне підвищення показників деяких печінкових проб.

Достовірно діагноз жирового гепатозу встановлюють шляхом пункційної біопсії печінки (взяття на дослідження шматочки тканини печінки шляхом проколу), яка є основним методом виявлення цього захворювання. В біоптатах печінки виявляють жирову дистрофію гепатоцитів.

Діагностика жирового гепатозу печінки: аналізи

Оскільки на ранніх стадіях розвитку жировий гепатоз зазвичай протікає безсимптомно, у багатьох країнах рекомендують регулярно перевіряти на це захворювання всіх пацієнтів, які страждають від ожиріння і діабету 2 ступеня, а також людей, що зловживають алкоголем.

Лабораторні аналізи при жировому гепатозі можуть показувати підвищений рівень білірубіну, низький рівень альбуміну, підвищену концентрацію таких ферментів печінки, як аспартатамінотрансфераза та аланінамінотрансфераза, анемію, тромбоцитопенію, низький рівень магнію і калію в крові. Хоча такі результати аналізів характерні для жирового гепатозу, вони не є підставами для діагностики цього порушення.

Крім аналізів, необхідно використання методів медичної візуалізації - ультразвукового дослідження або, рідше, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії (КТ і МРТ, відповідно).

В ході УЗД при жировому гепатозі виявляється гиперэхогенность печінки - ділянки печінкової тканини, де концентрація жиру особливо висока; на екрані вони виглядають яскравіше за інших.

Медична візуалізація не дозволяє точно визначити ступінь жирового гепатозу; зокрема, МРТ, ні КТ не можуть «побачити» запалення печінкової тканини.

Якщо у пацієнта вже розвинувся цироз печінки, визначити його причину - жировий гепатоз - якими способами може бути досить складно. Справа в тому, що при цирозі жирова тканина поступово зникає, заміщаючи сполучною тканиною, і в результаті лікарі виявляють порушення, яке називають криптогенным цирозом (цироз, причина якого не зрозуміла). В даний час фахівці припускають, що близько половини всіх випадків криптогенного цирозу у пацієнтів з ожирінням і/або діабетом, може бути пов'язано з неалкогольним жировим гепатозом.