Жировий гепатоз - це порушення, при якому в клітинах печінки накопичується надмірна кількість жиру. Це захворювання дуже поширене і, хоча в більшості випадків воно не призводить до серйозних захворювань печінки, іноді скупчення жиру в тканинах цього органу стає причиною важких і навіть небезпечних для життя хвороб. Тому лікування жирового гепатозу так важливо і потрібно.

Як лікувати жировий гепатоз

• Схуднення

Велика частина випадків захворювання жировим гепатозом пов'язана з надмірною вагою і ожирінням, тому зниження ваги є важливою умовою для успішного лікування цього розладу. Щоб домогтися значного поліпшення, необхідно зменшити вагу, щонайменше, на 10%. Схуднення значно зменшує ймовірність розвитку цирозу печінки і деяких інших ускладнень гепатозу. Як правило, пацієнтам рекомендують худнути приблизно на 0.5-1 кг в тиждень.

Оскільки в половині кілограма жирової тканини міститься близько 3500 ккал, щоб домогтися такого результату, необхідно щодня споживати, як мінімум, на 500 ккал менше, ніж ви витрачаєте. У той же час потрібно пам'ятати про те, що занадто швидке схуднення є потенційно небезпечним для здоров'я.

• Відмова від алкоголю

Лікування жирового гепатозу печінки передбачає відмову від вживання алкогольних напоїв у разі, якщо захворювання було викликане алкоголем (алкогольний жировий гепатоз). Тобто зовсім відмовлятися від алкоголю не обов'язково - достатньо лише дотримуватися рекомендованої норми споживання спиртних напоїв. Однак алкогольний жировий гепатоз найчастіше зустрічається у людей, які мають алкогольну залежністьАлкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникаєі для них часто легше зовсім не пити, пити мало. Якщо пацієнт припиняє пити, вже через два тижні печінка починає виводити надлишок жиру, і ризик розвитку цирозу печінки поступово знижується.

• Харчування

Традиційно при лікуванні жирового гепатозу не рекомендувалися які-небудь особливі дієтичні обмеження. В останні роки, однак, багато фахівці звернули увагу, що на процес лікування впливає не тільки те, скільки калорій споживає пацієнт, але і які поживні речовини входять (або не входять) в його раціон.

Наприклад, у пацієнтів з алкогольним гепатозом печінки часто відзначається дефіцит певних вітамінів і мінералів, тому для них важливо скорегувати раціон таким чином, щоб заповнити нестачу корисних речовин. Крім цього, нещодавно з'явилися відомості, що вказують на те, що споживання великої кількості цукру підвищує ризик розвитку жирового гепатозу, а обмеження споживання цукру сприяє більш ефективному і швидкому лікуванню цього порушення.

• Фізичні навантаження

Фізичні навантаження при жировому гепатозі корисні не тільки тому, що вони сприяють зниженню ваги. Збільшення м'язової маси підвищує чутливість до інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя - це має велике значення для хворих на діабет 2 типу, який, як відомо, є одним з факторів, що підвищують ризик захворювання жировим гепатозом. До того ж, регулярні навантаження сприяють більш швидкому зниженню рівня шкідливого холестерину в крові.

Дослідження, в якому взяли участь 800 хворих жировим гепатозом, показало, що регулярні інтенсивні навантаження істотно зменшують ризик утворення рубцевої тканини в печінці.

• Медикаментозне лікування жирового гепатозу печінки

Спеціальних препаратів для лікування цього захворювання поки що не існують, і основами терапії є зниження ваги, правильне харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі утримання від алкоголю.

Однак, згідно з результатами ряду досліджень, деякі ліки при жировий гепатоз печінки можуть полегшувати стан пацієнта і запобігати розвитку ускладнень. Наприклад, піоглітазон може використовуватися при стеатогепатите, що розвивається на тлі жирового гепатозу. Втім, поки неясно, наскільки ефективним і безпечним є цей препарат в довгостроковій перспективі.

Передбачається, що прийом вітаміну Е і жирних кислот омега-3 може прискорити одужання хворих жировим гепатозом і зменшити ризик розвитку ускладнень, але поки дослідники вважають передчасним рекомендувати широке використання цих речовин при лікуванні даного захворювання.

Якщо розвиток жирового гепатозу у пацієнта пов'язано з діабетом, дуже важливо, щоб це захворювання контролювалося - для цього необхідно регулярно приймати протидіабетичні препарати. Іноді також потрібно приймати ліки, що знижують рівень холестерину в крові.

• Експериментальні препарати

В даний час проводяться дослідження (поки що - тільки на тварин), в ході яких вивчаються можливості використання при лікуванні жирового гепатозу таких препаратів, як N-ацетилцистеїн і блокаторів каннабиоидных рецепторів.

Прогноз

У переважній більшості випадків зниження ваги, утримання від надмірного вживання алкоголю або адекватного лікування діабету буває достатньо, щоб стан печінки у хворого жировим гепатозом покращився. Нерідко зміст жиру в її клітинах повністю нормалізується і, якщо пацієнт й надалі буде вести здоровий спосіб життя, він має шанси ніколи не зіткнутися з якими-небудь захворюваннями печінки.

Це захворювання може розвинутися, незважаючи на своєчасне лікування, і чому це відбувається, невідомо. Але найпоширенішою причиною розвитку важких порушень серед пацієнтів з жировим гепатозом (особливо - з неалкогольною формою цього порушення) є серцево-судинні захворювання. Тому лікарі рекомендують людям, у яких діагностовано жировий гепатоз, не концентруватися виключно на проблемах печінки, а міняти спосіб життя в цілому, щоб зменшити вірогідність розвитку хвороб серцяХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка.

Активна діюча речовина мотіліиума домперидон вперше було синтезовано в середині сімдесятих років минулого століття в Бельгії фармацевтичною компанією Янссен Фармацевтика. Більше тридцяти років цей препарат застосовується при лікуванні різних захворювань органів травлення, а також для зняття блювоти і нудоти будь-якого походження (крім блювання при морській хворобі).

На чому заснована дія мотіліиума

Мотиліум (міжнародна непатентована назва домперидон) є антагоністом рецепторів допаміну. Допамін – це нейромедіатор, за допомогою якого по нервових клітин в головний мозок передаються нервові імпульси, які сигналізують про неблагополуччя в роботі шлунково-кишкового тракту.

Допамін передає в блювотний центр інформацію про неблагополуччя в шлунково-кишковому тракті, викликаючи нудоту і блювоту, а також пригнічує тонус і рухову активність гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Всі ліки – антагоністи рецепторів допаміну (у тому числі мотиліум) блокують його передачу на рецептори, тому їх дія буде протилежним дії допаміну: зняття нудоти і блювання, посилення тонусу і рухової активності (моторики верхнього відділу шлунково-кишкового тракту.

Під дією допаміну проходять нудота і блювота будь-якого походження, крім вестибулярного, тобто нудота і блювота, які розвиваються при закачуванні. Прискорюється евакуація вмісту шлунка, просування його по дванадцятипалій кишці, попереджається зворотне затікання кислого вмісту шлунку в стравохід і подразнення його стінок, тобто розвиток езофагіту (запалення стінок стравоходу).

Вважається, що мотиліум не може долати гематоенцефалічний бар'єр і потрапляти в центральну нервову систему (ЦНС), але це буває не завжди. Якщо деяка кількість мотіліиума все ж проникає в головний мозок, то можуть розвиватися головні болі, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг і екстрапірамідні порушення. Экстрапирамидная система регулює діяльність скелетної мускулатури: пози, ходу, координацію рухів і так далі. При екстрапірамідних порушеннях можуть виникати мимовільні рухи (гіперкінези, тікі) або відсутність якихось рухів (гипокинезы), порушуватися хода і так далі. Але такі порушення зустрічаються рідко.

Кому можна приймати мотиліум

Мотиліум у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, приймають за призначенням лікаря при захворюваннях стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, пов'язаних з затримкою просування їжі по шлунково-кишковому тракту і затеканием зі шлунка в стравохід (шлунково-стравохідного рефлюксі). При рефлюксі кислий вміст шлунка закидається в стравохід і дратує його стінки, викликаючи запальний процес (рефлюкс-езофагіт).

Такий стан може виникати при порушенні рухової активності гладкої мускулатури шлунка, а також при неспроможності нижнього сфінктера (кругової запірательной м'язи) стравоходу. Шлунково-стравохідні рефлюкси можуть викликати значну зміну стінок стравоходу і приєднання бактеріальної інфекції. Мотиліум сприяє своєчасній евакуації вмісту шлунка і попереджає розвиток шлунково-стравохідного рефлюксу.

Мотиліум у вигляді лінгвальних (для розсмоктування в порожнині рота) таблеток відноситься до препаратів безрецептурного відпустки. Його можна приймати при нудоті, блювоті, печії, здуття живота, запори. Але якщо це стан повторюється, слід звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Призначають мотиліум також при проведенні деяких діагностичних досліджень, наприклад, при рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту, що супроводжується прийомом всередину барію.

Протипоказання

Мотиліум не можна приймати при підвищеній чутливості організму хворого до його компонентів, кровотечі з шлунка або кишечнику, непрохідність кишечника, прориві стінок шлунково-кишкового тракту, прийомі деяких ліків (флуконазолу, еритроміцинуЕритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін, кетоконазолу), підвищеному вмісті в крові гормону гіпофіза пролактинуПролактин - дія на організм до кінця не відомо, годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

З обережністю і тільки у разі життєвої необхідності за призначенням лікаря мотиліум застосовують при вагітності, порушення функції печінки і нирок.

Є у мотіліиума побічні ефекти? Рідко, але зустрічаються (в основному препарат переноситься добре). При прийомі препарату можуть виникати такі явища, як головні болі, запаморочення, екстрапірамідні порушення, виділення з сосків і порушення менструального циклу у жінок, збільшення грудних залоз у чоловіків, кишкові коліки. Зрідка розвиваються алергічні реакції.

Галина Романенко