Мотиліум – це лікарський препарат з протиблювотними властивостями, який надає регулюючу дію на діяльність шлунково-кишкового тракту. Відбувається це за рахунок підвищення тонусу і рухової активності гладкої мускулатури шлунка і кишечника.

Механізм дії мотіліиума

Мотиліум ( активна діюча речовина – домперидон) – це протиблювотний лікарський препарат центральної дії, блокує допамінові рецептори, який випускається у вигляді лінгвальних (для розсмоктування в порожнині рота) таблеток по 10 мг, таблеток, вкритих оболонкою для прийому всередину по 10 мг і суспензії для прийому всередину у флаконах по 100 мг (5 мл суспензії містить 5 мг домперидону).

Механізм дії мотіліиума пов'язаний з придушенням допамінових рецепторів. Допамін є нейромедіатором, тобто речовиною, за допомогою якого передається нервове збудження по нервових клітин – з нейрона на нейрон. Допамін впливає на допамінові рецептори, що призводить до пригнічення рухової активності гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту.

Лікарські препарати – антагоністи допамінових рецепторів блокують захоплення допаміну нервовими клітинами, в результаті чого нервові імпульси не надходять у блювотний центр, розташований в області довгастого мозку, що пригнічує блювоту будь-якого походження. Зменшення кількості допаміну призводить також до посилення тонусу і рухової активності гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Їжа швидко рухається в потрібному напрямку зі шлунка в дванадцятипалу кишку, тонкий і товстий кишечник.

До лікарських препаратів анотагонистам допамінових рецепторів носиться мотиліум, виробником якого є бельгійська фармацевтична компанія Янссен Фармацевтика. При прийомі всередину мотиліум стимулює тривалість антральних (в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку) і дуоденальних (дванадцятипалої кишки) скорочень гладкої мускулатури, прискорює спорожнення шлунка, підвищує тиск сфінктера нижнього відділу стравоходу у здорових людей. При цьому мотіліум в основному не потрапляє в клітини головного мозку і не надає пов'язаних з цим побічних ефектів (такі побічні ефекти зустрічаються тільки у вигляді виключення), а також не впливає на шлункову секрецію.

Показання та протипоказання - інструкція

Мотиліум призначають при наступних захворюваннях і станах:

• при нудоті і блювоті будь-якого походження, у тому числі спричиненої лікарськими речовинами, поліпшують процес захоплення допаміну в синапсах нейронів, які застосовуються при лікуванні хвороби Паркінсона;
• при захворюваннях, які супроводжуються уповільненим випорожненням шлунка і зворотним затеканием їжі з шлунку в стравохід (шлунково-стравохідним рефлюксом) з розвитком запалення стінки стравоходу (рефлюкс-езофагіту); у тому числі при грижах і дефектах роботи нижнього сфінктера стравоходу;
• при діагностичних дослідженнях, наприклад, при прийомі всередину барію з метою рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту.

Протипоказаний прийом мотіліиума при шлунково-кишкових кровотечах, кишкової непрохідності, порушення цілісності стінки (перфорації) шлунка або кишечнику, при пухлини гіпофіза виділяє гормон пролактин (допамін пригнічує секрецію пролактину, відповідно, мотиліум може в деякій мірі її стимулювати), одночасний прийом всередину деяких лікарських препаратів (наприклад, кетоконазолу, флуконазолуФлуконазол - застосовувати з обережністю, еритроміцину), годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми та індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Обмеження у віці пов'язані з лікарською формою препарату: таблетки для прийому всередину дозволені для застосування дітям з вагою понад 35 кг, лінгвальні таблетки – після п'яти років, суспензія може застосовуватися для лікування дітей будь-якого віку.

З обережністю призначають мотиліум при вагітності, порушення функції печінки і нирок.

Побічні ефекти

Мотиліум – це лікарський препарат, який добре переноситься хворими, тим не менш, побічні ефекти при його застосуванні можуть виникати:

• з боку органів травлення – сухість у роті, спрага, проноси або запори, короткочасні спазми кишечнику, що супроводжуються кишковими кольками;
• з боку центральної нервової системи – у разі попадання активного діючої речовини в головний мозок можливі головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, екстрапірамідні порушення; экстрапирамидная система регулює такі функції скелетної мускулатури, як поза, тонус м'язів, готовність м'язів до руху, плавність, швидкість, точність і содружественность рухів; екстрапірамідні порушення призводять до зміни м'язового тонусу, порушення рухової активності, появи м'язових посмикувань (гіперкінезів) або, навпаки, обездвиженности та їх поєднань; всі ці порушення проходять після відміни мотіліиумаМотиліум – допоможе при блювоті і порушення рухової активності шлунка;
• з боку залоз внутрішньої секреції – підвищена секреція гормону пролактину гіпофізом, що призводить стимуляції виділення жіночого молока, порушень менструального циклу;
• можливі також алергічні реакції.

Галина Романенко

Лікування гепатиту В має проходити під контролем лікаря і лабораторних досліджень. Лікування призначається лікарем індивідуально і залежить від характеру перебігу захворювання, його тяжкості, ступеня порушення функції печінки, віку хворого та наявності у нього інших хронічних захворювань.

Лікування гострого вірусного гепатиту В

Гострий гепатит ВГепатит В - таке небезпечне запалення печінки може протікати, як легко, так і важко. Тим не менш, лікування гострого гепатиту В завжди починається з призначення постільного режиму і суворої дієти (стіл № 5А) з виключенням продуктів, здатних підсилити навантаження на печінку і весь шлунково-кишковий тракт.

При легкому перебігу захворювання призначають рясне пиття, при середньотяжкому і тяжкому – внутрішньовенне крапельне введення великих об'ємів лікарських розчинів, котрі вимивають з організму збудників інфекції, їх токсини, токсичні продукти неправильного клітинного обміну і розпаду тканин. До таких розчинів відносять 5% розчин глюкози, 0, 9% розчин хлористого натрію, гемодез та інші. Призначають також адсорбенти (смекту, полісорб, активоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний і так далі) – вони очищають кишечник від токсинів.

Обов'язково призначають гепатопротектори - лікарські препарати, які захищають клітини печінки від шкідливих впливів. До групи гепатопротекторів відносяться поліненасичені (есенціальні) фосфоліпіди, які мають здатність зменшувати жирові зміни печінки і нейтралізувати вільні радикали (есенціале і эссливер форте). Одним із сучасних гепатопротекторів є адеметионин (гептрал), який має детоксикаційну, регенеруючою, антиоксидантною, антифибринизирующим, нейропротекторным і антидепресивну дію. До фітопрепаратів з гепатопротекторною дією належить силімарин (карсил), виділений з плодів розторопші плямистої. Гепатопротектор ургосан має також жовчогінну і розчиняє камені.

Противірусне лікування гострого гепатиту В проводиться навіть при легкому перебігу захворювання – це в більшості випадків попереджає перехід гепатиту в хронічну форму. Широко застосовуються рекомбінантні і природні альфа-інтерферони: людський лейкоцитарний інтерферон, вэллферон, віферон, реаферон, роферон-А, интрои-А, интераль, реальдирон та інші. В останні роки в лікуванні вірусних гепатитів стали використовувати так звані пегилированные інтерферони, ефективність яких в два рази вище, ніж у звичайних.

При тяжкому перебігу гепатиту В часто призначення інтерферону поєднують з іншими противірусним препаратом – ламівудином (эпивиром). Іноді эпивир застосовують самостійно, без інтерферону, наприклад, під час вагітності (в цьому випадку інтерферон протипоказаний) або якщо хворий має підвищену чутливість до інтерферону.

Лікування хронічного вірусного гепатиту В

Хронічний гепатитГепатит - бич нашого часу У більшості випадків протікає непомітно. Хворих турбує слабкість, нездужання, відсутність або зниження апетиту, іноді – важкість в правій підреберній області. Мета лікування в даному випадку полягає в стійкому придушення розмноження вірусу та вирішенні запального процесу в печінці.

Лікування хронічного гепатиту В не передбачає суворого постільного режиму і жорсткої дієти. Хворому рекомендується обмежити важкі фізичні та нервово-психічні навантаження, а також дотримуватися правил раціонального здорового харчування, приймати їжу не менше чотирьох разів на день в один і той же час і не допускати появи зайвої ваги (він може спровокувати погіршення стану хворого).

Новітні методи лікування гепатиту В припускають призначення тривалої противірусної терапії у вигляді пегилированных інтерферонів. Тривалість лікування інтерфероном залежить від особливостей перебігу захворювання і загального стану хворого. У середньому курс лікування становить від півроку до року.

З лікарських засобів, які надають пряму противірусну дію, для лікування хронічного гепатиту В застосовують препарати групи аналогів нуклеозидів, наприклад, ламівудин (эпивир). Коли хворому протипоказано лікування інтерфероном, іноді призначають два різних препарату з групи аналогів нуклеозидів, наприклад, эпивир і адефавир.

Крім того, хворим хронічним гепатитом В призначаються курси лікування гепатопротекторами (эссливер форте, гептралГептрал – захист і підтримка для печінки і не лише, карсил і так далі), імуномодуляторами (задаксин), загальнозміцнюючими засобами.

Профілактика гепатиту В полягає В вакцинації. Специфічний імуноглобулін проти гепатиту В призначають з метою екстреної профілактики цього захворювання. Введення в організм препаратів імуноглобуліну, що містить антитіла до НBsAg може створити тимчасову (35-40 діб) захист від гепатиту B.

Галина Романенко