До сучасних противиразкових засобів відноситься омепразол. Опис омепразолу розкриває механізм дії всіх інгібіторів протоновой помпи (насоса). Препарати цього ряду діють на клітинному рівні, тому були синтезовані порівняно недавно – в середині 70-х років минулого століття.

Що таке протоновый насос (або помпа) і як він діє

Соляна кислота в шлунку виробляється клітинами залоз, розташованих у слизовій оболонці. У кожній такій клітці «варто» протоновая помпа, що відкривається в просвіт шлунка. Це назву отримав фермент воднево-калієва аденозинтрифосфатаза (скорочено - Н+/К+-АТФаза), так як він за допомогою енергії, одержуваної від розкладання АТФ, насильно, минаючи звичайні канали транспортування іонів із клітини в клітину, переносить іони водню з клітини в просвіт шлунка, забираючи звідти іони калію. Калій з клітини теж потім виходить, але не один, а з іонами хлору і через звичайні транспортні шляхи. Таким чином, в просвіті шлунка з'являються іони водню і хлору, які, з'єднуючись, утворюють соляну кислоту.

Як діє омепразол

Самий перший омепразол (оригінальний препарат) був синтезований у Швеції фармацевтичною компанією АстраЗенека близько сорока років тому і продавався під фірмовою назвою лосек. Сьогодні омепразол випускають багато фармацевтичні фірми під своїми фірмовими назвами – такі препарати називаються дженериками. Багато дженерики за своєю якістю не поступаються оригінального препарату лосеку, але коштують набагато дешевше.

Механізм дії омепразолу пов'язаний з інгібуванням (придушенням) дії ферменту Н+/К+-Атфази (протоновой помпи) – вона втрачає здатність транспортувати потрібні для утворення соляної кислоти іони, що призводить до пригнічення секреції соляної кислоти і зниження кислотності шлункового соку.

Крім того, омепразол пригнічує життєдіяльність збудника інфекції, відповідального за розвиток виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки (Helicobacter pylori). Відбувається це із-за того, що в шлунку різко знижується кислотність, і в такому середовищі Helicobacter pylori існувати не може.

При прийнятті омепразолу всередину в таблетках або капсулах він швидко і достатньо повно всмоктується в кров і надходить у тканини шлунка. Дія його настає приблизно через годину, через дві години настає пік дії, протягом доби пригнічується секреція шлункового соку наполовину. Препарат діє краще, якщо його приймають у вигляді курсу лікування – ефективність його наростає і стає максимальною до четвертого дня. Після закінчення курсу лікування лікувальний ефект тримається ще 3-5 днів. При відміні препарату стимуляції секреції соляної кислоти не відбувається.

Омепразол виводиться в основному через нирки, значно менша частина – з жовчю та калом. Перед виведенням препарат розкладається в печінці на нейтральні продукти обміну (метаболіти). При порушеннях функції нирок і печінки, а також в літньому віці всмоктування омепразолу може підвищуватися, але при цьому виведення його з організму сповільнюється.

В яких випадках призначається

Омепразол призначають у складі комплексного лікування та для профілактики рецидивів при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються підвищеною кислотністю шлункового соку.

До таких захворювань в першу чергу відноситься виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Особливо ефективний омепразол при виявленні такого збудника інфекції, як Helicobacter pylori. Швидке і значне підвищення в шлунку Ph (тобто зниження кислотності) сприяє пригніченню життєдіяльності Helicobacter pylori і створює середовище, сприятливе для дії антибіотиків. Призначають омепразол також при ерозивно-виразкових процесах у шлунку, викликані стресами і прийомом деяких ліків (аспірину, ібупрофенуІбупрофен: протизапальний препарат та інших).

При запальних процесах в стравоході, пов'язаних із закиданням у нього кислого вмісту шлунка, також добре допомагає омепразол. Опис сприятливого дії цього препарату при рефлюкс-езофагітах зустрічається в роботах багатьох вітчизняних і зарубіжних дослідників.

Застосовують омепразол також при захворюваннях інших органів травлення, які супроводжуються підвищеною кислотністю шлункового соку, наприклад, при синдромі Золлінгера-Еллісона – доброякісної пухлиниДоброякісна пухлина - не завжди безпечна тканини підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати.

Кому не можна приймати омепразол

Омепразол препарат нетоксичний, він зазвичай добре переноситься хворими, тому має мало протипоказань. Не можна приймати омепразол при підвищеній чутливості до нього організму хворого, в дитячому віці, при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і при порушенні функції печінки.

Але омепразол має ряд побічних ефектів, учестьих можливе дію на хворого може тільки лікар. З особливою обережністю і тільки за показаннями омепразол рекомендується призначати під час вагітності, при порушенні функції нирок і у літньому віці.

Галина Романенко

Регідрон застосовується в тому випадку, коли організм втрачає велику кількість рідини. Разом з рідиною губляться солі, а рідина і солі забезпечують нормальне функціонування клітин всіх органів і тканин. Саме поетом так небезпечні всі стани, пов'язані з втратою рідини.

Що таке зневоднення організму і його симптоми

Зневоднення організму або ексікоз – це зменшення загального вмісту води в організмі, коли її втрати перевищують надходження і освіта. До ексікозу можуть приводити, як надмірне виведення води, так і недолік її надходження в організм.

Тепять воду організм може через кишечник (при проносі, дії проносних і так далі), шлунок (при блювоті), нирки (рясне сечовиділення при нецукровому і цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, дести сечогінних засобів і так далі) шкіру (посилене потовиділення), легені (в умовах сухості повітря), при крововтраті або при закінченні ранового вмісту при великих опіках і ранах.

При виконанні фізичної роботи найбільша втрата води з потім спостерігається в умовах перегрівання організму. При підйомі на високі гори підвищеної втрати води сприяє посилене виділення поту внаслідок фізичного навантаження і швидкого його випаровування з-за сухості повітря. Причиною ексикозу може бути також втрата організмом води при тривалій безвуглеводної дієті і водному голодуванні.

Ексікоз – це загрозливий стан, при якому глибоко порушуються багато фізіологічні функції. Разом з рідиною виводиться і натрій, що призводить до згущення і підвищеної в'язкості крові, зниження артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? і різкого підвищення ризику розвитку колапсу. Периферичні кровоносні судини при цьому звужуються, що призводить до порушення функції нирок і розвитку ацидозу – зміщення кислотно-лужної рівноваги організму в сторони підвищеної кислотності. Але особливо страждає головний мозок – виникають розлади функції нервової системи – судоми і кома.

Рідина виводиться як з міжклітинного простору (разом з нею втрачається натрій), так і з клітин (це призводить до втрати калію - гіпокаліємії). Основними симптомами втрати рідини є зменшення маси тіла, спрага, втрата апетиту, нудота, виражена сухість шкіри і слизових оболонок, захриплість голосу, відчуття серцебиття. Наростає слабкість, виникають головний біль, м'язова слабкість, порушуються увага і координація рухів. Потім западають очні яблука, загострюються риси обличчя, слабшають зір і слух, утруднюється ковтання, наростає недостатність кровообігу, можливе утворення у судинах тромбів через згущення крові. Виникають порушення психіки аж до розвитку психозів і судом, які можуть закінчитися комою.

Як допомогти людині з зневодненням організму

Самостійно можна допомогти такій людині тільки при початковому ступені зневоднення, коли з'являється виражена сухість шкіри і слизових оболонок. При важкому зневодненні адекватна допомога може бути надана тільки в умовах стаціонару. Але потрібно знати, що якщо зневоднення виникло на тлі кишкової інфекції, одного його усунення буде мало – такому хворому потрібно комплексне лікування із застосуванням антибактеріальних препаратів.

Для зняття зневоднення в домашніх умовах підійде лікарський препарат регідрон, який випускається у вигляді порошку в пакетиках. До складу порошку входять мінеральні речовини, які відновлюють водно-сольовому, кислотно-лужному і енергетичний баланс організму – хлористий натрій, хлористий калій, цитрат натрію та ангідрид глюкозиГлюкоза: джерело енергії.

Вміст пакетика розлучається літром кип'яченої води і випивається зовсім потроху, так як втрата рідини (особливо, якщо вона на тлі кишкової інфекції) супроводжується нудотою і блювотою. Щоб утримати в шлунково-кишковому тракті розчин регідрону краще приймати невеликими ковтками через кожні кілька хвилин. Дітям розчин дають по чайній ложечці.

В результаті хлористий калій відновлює водно-сольовий обмін в клітинах, а хлористий натрій – в міжклітинному просторі. Рівновага між калієм і натрієм сприяють нормалізації осмотичного тиску в тканинах. Ацидоз компенсується цитратом натрію – він злегка ощелачивает організм. Нарешті, ангідрид глюкози є джерелом енергії, необхідної для здійснення всіх відновлювальних процесів.

Регідрон – це лікарський препарат, який можна почати приймати при зневодненні (у тому числі давати дітям) ще до приходу лікаря. Але консультація лікаря при цьому необхідна для того, щоб уточнити причину зневоднення, відкоригувати добову дозу розчину регідронуРегідрон - допоможе відновити водно-сольовий баланс і у разі необхідності призначити комплексне лікування.

Галина Романенко