Захворювання органів травлення часто розвиваються на фоні високої кислотності шлункового соку. У таких випадках до складу комплексного лікування хворих часто включають омепразол. Застосування омепразолу може значно полегшити стан хворих, яких завжди турбують болі в животіБолі в животі: види і симптоми, печія і кисла відрижкаВідрижка: чому буває і що означає.

Застосування омепразолу при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки майже завжди розвивається на тлі підвищеної секреторної функції шлунка. Занадто кисле середовище роз'їдає слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки. Кисле середовище є також сприятливого для життєдіяльності збудника виразкової хвороби Helicobacter pylori. Ці бактерії в процесі життєдіяльності виділяють амоній, який нейтралізується кислим середовищем. При зниженні кислотності амоній не нейтралізується і чинить токсичний вплив на самих бактерій.

При виразковій хворобі омепразол знижує кислотність, впливаючи на секрецію соляної кислоти на клітинному рівні. В результаті слизова оболонка шлунка не дратується, а для збудника інфекції створюються некомфортні умови.

Для антибіотиків (їх застосовують для знищення Helicobacter pylori) слабокисла і лужне середовище є, навпаки, комфортними. Тому до складу комплексного лікування язвеннойболезни сьогодні майже завжди включається омепразол, особливо, якщо в процесі обстеження було виявлено Helicobacter pylori.

Приймають омепразол один раз на добу перед їжею вранці. При виразковій хворобі шлунка по 20 або 40 мг на прийом протягом місяця. Якщо поліпшення є, але виразка зарубцювалася не повністю, то курс лікування повторюють. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки таку ж дозу омепразолу приймають протягом двох тижнів і за потреби курс повторюють.

Якщо метою лікування є видалення з організму Helicobacter pylori, то омепразол призначають по 20 мг двічі на день протягом двох тижнів разом з антибактеріальними препаратами.

Застосування омепразолу при рефлюкс-езофагітах

Між стравоходом і шлунком розташована кругова м'яз – сфінктер, яка перекриває можливість потрапляння кислого вмісту шлунку в стравохід. Але в деяких випадках сфінктер не спрацьовує і вміст шлунка потрапляє в стравохід, дратуючи його стінки. Якщо при цьому кислотність шлункового соку підвищена, запальний процес в області стравоходу розвивається швидко і протікає важко. Таке захворювання носить назву рефлюкс-езофагіту.

Стінки стравоходу при рефлюкс-езофагіті спочатку запалюються, потім запальний процес може стати гнійним з утворенням множинних дрібних абсцесів та флегмон. Гнійнички розкриваються і поверхню стінок стравоходу покривається виразками. Можливо навіть прорив стінки стравоходу, а також кровотеча з живлять стравохід кровоносних судин.

Хворі при рефлюкс-езофагітах відчувають жахливі страждання. Їх турбує постійна печія, яка переходить у печіння і біль за грудиною, кислі відрижки. На пізніх стадіях захворювання разом з харчовими масами отрыгиваются згустки крові і гній.

Омепразол може полегшити стан хворих з рефлюкс-езофагітами: пониження кислотності шлункового соку зменшить печії та подразнення стінок шлунка, що у підсумку буде сприяти ремісії захворювання.

Омепразол призначають курсами по 20 мг один раз на день протягом місяця. При необхідності курс лікування можна повторити.

При яких ще захворюваннях призначають омепразол

Виразкові процеси в стінках шлунка можуть бути наслідком стресів або прийому різних ліків. Так, дуже часто виразки шлунка розвиваються у хворих на ревматоїдний артрит, які постійно приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП - аспірин, диклофенак, індометацин та ін) для зняття болів у суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? .

Для того щоб зменшити подразнення стінки шлунка, таким хворим призначають курси омепразолу. При лікуванні виразкового процесу його призначають по 20 мг один раз на день протягом місяця, при необхідності курс лікування повторюють. Для профілактики виразкового процесу омепразол призначають разом з прийомом НПЗП протягом усього курсу лікування.

Ще одним показанням для прийому омепразолу є захворювання інших органів і систем, що супроводжуються підвищеною секрецією. Наприклад, синдром Золлінгера-Еллісона – доброякісна пухлина підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, яка виробляє гастрин, стимулює секрецію шлункового соку. Захворювання може протікати важко, омепразол при цьому призначається в індивідуально підібраних дозах, тривалість курсів лікування також індивідуальне.

Галина Романенко

Алкоголь не варто приймати одночасно з прийомом мотіліиума, так як він знижує його терапевтичний ефект. Таке лікування буде просто марним. Але мотиліум може допомогти при блювоті під час похмілля, коли організм «протестує» проти відсутності алкоголю.

Механізм дії мотіліиума і вплив на нього алкоголю

Механізм дії мотіліиума (активна діюча речовина – домперидон – антагоніст допаміну) заснований на блокуванні рецепторів дофаміну – нейромедіатора, за допомогою якого нервові збудження передаються по нервових клітин. В результаті такого механізму дії переривається зв'язок між шлунком і блювотним центром, який знаходиться в довгастому мозку. Це і сприяє припиненню нудоти і блювоти.

Одночасно підвищується тонус і рухову активність гладкої мускулатури верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що сприяє просуванню їжі з шлунка в дванадцятипалу кишку. Відбувається також підвищення тонусу нижнього сфінктера стравоходу – це також сприяє припинення блювоти.

Алкоголь блокує дію антагоністів допаміну, в тому числі дію мотіліиумаМотиліум – допоможе при блювоті і порушення рухової активності шлунка. Тому прийом алкоголю зробить застосування мотіліиума марним. Наприклад, при передозуванні алкоголю у здорової людини, не страждає хронічним алкоголізмом, починається блювота – це захисний механізм, який сприяє видаленню з організму будь-яких отрут. Зняти таку блювоту за допомогою мотіліиума неможливо.

Мотиліум при лікуванні алкогольного абстинентного синдрому

Алкогольний абстинентний синдром (АС, синдром похмілля) розвивається у хворих хронічним алкоголізмом. У здорових людей похмілля не буває, його не варто плутати з ознаками інтоксикації, які розвиваються при передозуванні алкоголю. АС можна відрізнити від інтоксикації по впливу на організм алкоголю: АС знімається прийомом алкоголю, а інтоксикація посилюється.

АС пов'язаний з тим, що при хронічному алкоголізмі відбуваються незворотні порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, алкоголь стає життєво необхідний для його правильного функціонування. Тому відрив від алкоголю викликає наростаючі (по мірі прогресування хронічного алкоголізму) порушення у вигляді головних болів, високого артеріального тиску, тремтіння всього тіла, нудоти, блювоти і так далі. При різкому вихід з тривалого запою можливий розвиток гострого психозу (алкогольного делірію, білої гарячки).

Для лікування АС застосовують різні лікарські препарати, в тому числі для зменшення нудоти і блювоти можна застосовувати мотиліум. Його призначають по одній - дві таблетки (10-20 мг) три – чотири рази на день за півгодини до прийому їжі. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг (8 таблеток).

Мотиліум випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою для прийому всередину по 10 мг, лінгвальних таблеток (їх тримають у роті до того, як таблетка розпадеться, а потім ковтають разом зі слиною, не запиваючи водою) по 10 мг і суспензії (1 мл суспензії містить 1 мг препарату), яка в основному застосовується для лікування дітей, але її можна застосовувати й дорослим (одній таблетці мотіліиума відповідають дві чайних ложки або 10 мл суспензії).

Протипоказання і побічні ефекти

Мотиліум не можна приймати при підозрі на шлунково-кишкова кровотечах, кишкову непрохідність, прорив стінки шлунка або кишечнику, при підвищеному вмісті в крові гормону гіпофіза пролактину, одночасному прийомі всередину деяких лікарських препаратів (наприклад, кетоконазолу, флуконазолуФлуконазол - застосовувати з обережністю, антибіотиків групи макролідів), годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і підвищеної чутливості організму до компонентів цього препарату.

З обережністю призначають мотиліум при вагітності, порушення функції печінки і нирок.

Мотиліум зазвичай добре переноситься хворими, тим не менш, побічні ефекти при його застосуванні можуть виникати:

• з боку шлунково-кишкового тракту – сухість у роті, спрага, проноси або запори, короткочасні спазми кишечнику, що супроводжуються кишковими кольками;
• з боку центральної нервової системи – у разі попадання активного діючої речовини в головний мозок можливі головний біль, запаморочення, екстрапірамідні порушення; экстрапирамидная система регулює такі функції скелетної мускулатури, як поза, тонус м'язів, готовність м'язів до руху, плавність, швидкість, точність і содружественность рухів; екстрапірамідні порушення призводять до зміни м'язового тонусу, порушення рухової активності, появи м'язових посмикувань (гіперкінезів) особи, спазм жувальних м'язів (тризму) або, навпаки, обездвиженности та їх поєднань; всі ці порушення проходять після відміни мотіліиума;
• з боку залоз внутрішньої секреції – підвищена секреція гормону пролактину гіпофізом, що призводить стимуляції виділення жіночого молока, порушень менструального циклу у жінок і збільшення грудних залоз у чоловіків;
• можливі також алергічні реакції.

Галина Романенко