Панкреатин – це лікарський препарат, до складу якого входять ферменти підшлункової залози, які беруть участь у перетравленні їжі. Він також стимулює секрецію власних травних ферментів органами шлунково-кишкового тракту, що дозволяє застосовувати цей препарат при багатьох захворюваннях органів травлення, а також при прийомі жирної і важко перетравлюваної їжі здоровими людьми.

Механізм дії панкреатину

Панкреатин отримують із підшлункових залоз свиней та великої рогатої худоби. До його складу входять ферменти амілаза (перетравлює вуглеводи), ліпазу (перетравлює жири), протеази (перетравлюють вуглеводи). Різними фармацевтичними компаніями панкреатин випускається у вигляді таблеток, капсул і драже під назвами: биозим, вестал, гастенорм, зимет, креонКреон – ліки, яке допоможе травленню, ликреаза, мезим, микразим, пангрол, панзим, панзинорм, панкреазим, панкреалипаза, панкреаль, панкренорм, панкреон, панцитрат, пензитал, пролипаза, трифермент, фестал, ензістал, эрмиталь.

Всі ці препарати можуть містити як чистий панкреатин, так і всілякі добавки у вигляді жовчних кислот, жовчогінних засобів і так далі.

Крім того, препарати, що містять панкреатин, можна розділити за розміром часток активної діючої речовини на звичайні таблетки, драже або капсули, вкриті кишковорозчинною оболонкою, яка дозволяє препарату розчинятися тільки в дванадцятипалої кишці (у кислому середовищі шлунка панкреатин втрачає свої властивості) і мікрогранульовані форми. Мікрогранульовані форми (наприклад, креон) являють собою желатинові капсули, усередині яких знаходяться кислотостійкі кульки діаметром менше 2 мм – це забезпечує одночасне надходження препарату разом з їжею в дванадцятипалу кишку.

В інструкціях до препаратів, що містять панкреатин, обов'язково вказується активність входять до нього ферменти – амілази, ліпази та протеаз (вона може бути різною).

Механізм дії панкреатину заснований на тому, що входять до його складу ферменти підшлункової залози (ліпаза, альфа-амілаза, трипсин, хімотрипсин) розщеплюють білки до амінокислот, жири - до гліцеринуГліцерин: чудодійний інгредієнт для шкіри й волосся і жирних кислот, вуглеводи - до простих цукрів. Це знаходить процес травлення в цілому (в тому числі засвоєння їжі), знімає навантаження з органів шлунково-кишкового тракту і покращує їх функціональний стан. При різних захворюваннях підшлункової залози з порушенням її функції препарати, що містять панкреатин, компенсує недостатню секрецію травного соку і стимулюють секрецію власних ферментів підшлункової залози. Крім того, вони стимулюють секрецію ферментів шлунка, тонкого кишечника і жовчі.

Показання та протипоказання

Панкреатин застосовується при багатьох захворюваннях органів травлення, які супроводжуються порушеннями процесу перетравлювання їжі:

• при захворюваннях, що супроводжуються зниженням виділення травних ферментів підшлункової залози, – хронічному панкреатиті та муковісцидозі;
• при захворюваннях, що супроводжуються зниженням виділення травних ферментів шлунка, кишечника, печінки;
• для поліпшення перетравлювання їжі у осіб з нормальною функцією органів травлення при вживанні жирної, важко перетравлюваної їжі, порушення процесу жування або при тривалому перебуванні у вимушеному положенні, коли порушується рухова активність кишечника;
• для зменшення газоутворення в процесі підготовки до рентгенологічного та ультразвукового дослідження шлунка, кишечника та інших органів черевної порожнини.

Застосування панкреатину протипоказано при індивідуальній непереносимості його компонентів, а також при гострих захворюваннях органів травлення – гострий панкреатит, загострення хронічного панкреатиту, гострому гепатитіГострий гепатит – завжди серйозно і кишкової непрохідності.

Панкреатин не чинить тератогенної (аномалій розвитку плода) дії, тим не менш, вагітним жінкам його рекомендується застосовувати з обережністю, так як повних клінічних випробувань на вагітних жінках цього препарату проведено не було. З обережністю його застосовують і при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Побічні ефекти

Панкреатин дуже рідко дає побічні ефекти, тим не менш, їх потрібно знати, так як цей препарат пацієнти часто приймають самостійно, без призначення лікаря. Так, з боку шлунково-кишкового тракту панкреатин може викликати запори (частіше) або проноси, нудота, неприємні відчуття в області шлунка. У дітей при тривалому застосуванні панкреатину можливе подразнення шкіри навколо заднього проходу.

З боку обміну речовин при тривалому застосуванні у великих дозах можливе підвищення вмісту сечової кислоти в крові.

Можливі також алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, кропив'янки, чхання та сльозотечі.

Галина Романенко

Фосфоглив в таблетках (вірніше, у капсулах) для прийому всередину частіше призначається після курсу лікування фосфогливомФосфоглив - вдосконалений аналог эссениале у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій і може продовжуватися тривалий час без яких-небудь побічних ефектів. Застосовують цей препарат при багатьох захворюваннях печінки, а також при інших захворюваннях органів травлення, шкіри, атеросклерозіАтеросклероз - хронічне захворювання артерій і так далі.

Як таблетки діють фосфоглив

Фосфоглив випускається в капсулах, що до складу кожної капсули входить 65 мг фосфоліпідів і 35 мг натрію глицирризината. В комплексі ці дві речовини взаємно підсилюють і доповнюють дію один одного.

Основною діючою речовиною фосфоліпідів є фосфатидилхолін, він становить до 73-79% всіх вхідних в склад капсули фосфоліпідів. Ця речовина є природним компонентом мембран і деяких внутрішньоклітинних включень клітин печінки (гепатоцитів). Клітини печінки можуть страждати при різних вірусних інфекціях, обмінних і алергічних процесах, отруєннях токсичними речовинами.

Додатково надходить в організм хворого в капсулах фосфатидилхолін відновлює (стабілізує стан мембран клітин і вони не дозволяють ферментам і деяким іншим активним речовинам залишати клітини печінки. Це дозволяє зберігати нормальний обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт у клітинах (білковий, жировий, запаси енергетичного матеріалу - вуглеводів у вигляді глікогену) і підтримувати їх нормальну функцію, насамперед, дезінтоксикаційну (очищення крові від токсинів). Фосфоліпіди також пригнічують розростання сполучної тканини в печінці, перешкоджаючи тим самим розвитку цирозу і зниження функції печінки.

Інший компонент фосфоглива в капсулах - натрію гліціррізінат (глицират) доповнює дію фосфоліпідів протизапальну, протиалергічну і противірусною дією. Протизапальну і протиалергічну дію глицирата пов'язано з активізацією дії глюкокортикостероїдів (ГКС), що виробляються залозами (саме ГКС є самим потужним протизапальну і протиалергічну засобом).

Противірусна дія глицерата виникає при стимуляції їм утворення в гепатоцитах противірусного речовини інтерферону, а також при стимуляції фагоцитозу – захоплювання і розчинення імунними клітинами вірусів. Гліцерат також посилює переважна вплив фосфоліпідів на розростання сполучної тканини.

Комплексний вплив компонентів фосфоглива сприяє зменшенню проявів атеросклерозу: знижує його вміст у крові і відкладення у вигляді атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах.

Позитивно впливає фосфоглив і на стан шкіри при хронічних запальних і алергічних процесах. Він стабілізує стан мембран клітин шкіри, пригнічує запальні та алергічні процеси, перешкоджає поширенню процесу.

При яких захворюваннях призначають фосфоглив

Капсули фосфоглив призначають при будь-яких захворюваннях печінки. Виняток становлять тільки захворювання, які супроводжуються підвищенням тиску у венах печінки – портальною гіпертензієюГіпертензія - контролюйте свій тиск.

При гострих запальних процесах вірусного походження (гепатитах А) фосфоглив частіше починають застосовувати у вигляді внутрішньовенний ін'єкцій, а в подальшому переходять на підтримуючу терапію – прийом всередину капсул фосфоглива. Тривалість загального курсу лікування зазвичай становить від одного до трьох місяців і залежить від загального стану хворого. При гострих гепатитах такі курси лікування сприяють більш швидкому видаленню з організму збудників інфекції, прискорюють процес стабілізації стану хворого, відновлення функції печінки і перешкоджають розвитку цирозу при великих некрозах гепатоцитів.

При хронічних запальних процесах у печінці (хронічних гепатитах В, С, D) фосфоглив призначається більш тривалими курсами лікування - не менше, ніж на шість місяців. Такі курси лікування зупиняють рецидив захворювання, сприяють більш тривалої ремісії і перешкоджають поступового розростання сполучної тканини з формуванням цирозу печінки.

Застосовують фосфоглив в капсулах також при обмінних, алергічних захворюваннях та інтоксикаціях, які пригнічують функцію гепатоцитів.

Крім того, цей препарат застосовується у складі комплексного лікування хронічних запальних та алергічних (у тому числі аутоалергічних, з алергією на власні тканини) захворювань шкіри – екземи, нейродерміту, псоріазу і так далі.

Останнім часом фосфоглив все частіше включають до складу комплексного лікування атеросклерозу і захворювань, які розвиваються на його тлі – ішемічної хвороби серця, порушення мозкового кровообігу, порушенні прохідності периферичних кровоносних судин.

Фосфоглив в капсулах для прийому всередину – це нетоксичний препарат, який майже не дає побічних ефектів і має дуже мало протипоказань для застосування.

Галина Романенко