Папаверин – це ліки, яке застосовується вже багато років. Раніше його отримували з опійного маку, сьогодні ж весь папаверин отримують синтетичним шляхом. Відкритий папаверин був в середині 19-го століття, але, незважаючи на те, що в останні роки з'явилися більш ефективні препарати цього ряду, папаверин і сьогодні широко застосовується для лікування різних захворювань.

Механізм дії папаверину

Папаверин відноситься до групи міотропних спазмолітиків, тобто лікарських препаратів, що знімають спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів і стінок кровоносних судин шляхом впливу безпосередньо на клітини м'язів. Випускається папаверин в таблетках по 0, 04 г, в ректальних супозиторіях по 0, 02 г і у вигляді 2% розчину для ін'єкцій по 2 мл в ампулі.

Фармакологічна дія папаверину пов'язано з пригніченням ферменту фосфодіестерази (ФДЕ), що викликає накопичення в клітині циклічних мононуклеотидов (цАМФ). Накопичення цАМФ гальмує з'єднання білка міозину з іншим білком актином, в результаті чого повинен виходити актомиозин – речовина, з допомогою якого скорочуються м'язові волокна.

Таким чином, папаверин пригнічує спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів і стінок кровоносних судин. Найбільш активно він впливає на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, проток підшлункової залози, сечовивідних шляхів, статевої системи і бронхів. Дещо меншою мірою папаверин знімає спазми стінок артерій, сприяє збільшенню кровотоку, у тому числі в області серця і головного мозку (спазми судин головного мозку знімаються незначно). Знижується також артеріальний тиск.

Застосування великих доз папаверину може призводити до порушення проведення серцевих імпульсів усередині міокарда, що може спричинити розвиток серцевої блокади.

Папаверин швидко всмоктується в кров при прийомі всередину або при ректальному введенні швидко розподіляється по тканинах і діє протягом трьох-чотирьох годин. Розкладається папаверин в печінці, після чого виводиться з організму з сечею.

Показання та протипоказання для застосування - інструкція

Папаверин застосовують для зняття спазмів гладкої мускулатури, які розвиваються при наступних захворюваннях і станах:

• захворюваннях шлунково-кишкового тракту – хронічних гастритах, гастродурденитах, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічних колітах, дисбактеріозі кишечникаДисбактеріоз кишечника – наскільки це небезпечно? і так далі;
• захворюваннях органів дихання – бронхіальній астмі, бронхітах, що супроводжуються нападами бронхоспазмов;
• захворюваннях органів кровообігу – стенокардії (при цьому захворюванні з'являються сильні короткочасні болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, пов'язані зі спазмами коронарних судин), порушення мозкового кровообігу, спазмах периферичних судин (наприклад, при облітеруючому ендартеріїті);
• при підготовці до проведення операцій під загальним наркозом (премедикації) разом з знеболюючими і заспокійливими засобами.

Внутрішньовенно папаверин вводять дуже повільно, попередньо розвівши його у фізіологічному розчині. Під час курсу лікування папавериномПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури слід виключити застосування спиртних напоїв (можливий розвиток колапсу – різкого зниження артеріального тиску).

Протипоказано застосування папаверину при серцевих блокад (порушення проведення серцевих імпульсів з передсердь у шлуночки серця), глаукомі, тяжких захворюваннях печінки з порушенням функції цього органу, в похилому віці та у віці до півроку, а також при індивідуальній непереносимості компонентів препарату організмом хворого.

З обережністю папаверин призначають після черепно-мозкових травм, при важких захворюваннях нирок із порушенням їх функції, порушення функції надниркових залоз, зниження функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, збільшення (гіперплазія) передміхурової залози, шокових станах (загроза різкого зниження артеріального тиску).

Побічні ефекти папаверину

Папаверин зазвичай добре переноситься хворими в терапевтичних дозах. Тим не менш, при його застосуванні можлива поява нудоти та запорів ( пов'язано з придушенням рухової активності мускулатури шлунково-кишкового тракту), минущих порушень функції печінки (підвищується активність печінкових ферментів), сонливості, посилення потовиділення, зниження артеріального тиску (особливо при внутрішньовенному введенні). При внутрішньовенному введенні (якщо розчин вводиться швидко) можливий розвиток передсердно-шлуночкової блокади і серцевих аритмій.

При передозуванні папаверину відзначається посилення його побічних ефектів, особливо з боку серцево-судинної системи.

Папаверин – це лікарський препарат, який застосовується дуже давно і широко. Але повністю безпечним його назвати не можна.

Галина Романенко

Реактивний гепатит розвивається досить часто і має доброякісний перебіг. В першу чергу печінка реагує на важкі, довгостроково протікають захворювання шлунково-кишкового тракту. Хронічні захворювання інших органів і систем також можуть ускладнитися реактивним гепатитом.

Реактивний гепатит - що відбувається з печінкою хворого

Реактивний гепатит є вторинним захворюванням, він розвивається під дією внутрішніх токсинів, що утворюються в організмі при тривало протікаючих хронічних або просто важких захворюваннях. Це можуть бути такі захворювання шлунково-кишкового тракту, як виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічні гастрити, гастродуоденіти, коліти, панкреатити, злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту і так далі.

З захворювань інших органів і систем реактивний гепатит найчастіше розвивається на тлі лейкозу, лімфогранулематозу, гемолітичної анемії, системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту, ревматизму, цукрового діабету, тяжких захворювань щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони і так далі. До розвитку реактивного гепатиту можуть наводити будь-які довгостроково протікають інфекційно-запальні процеси внутрішніх органів.

Під дією токсинів, що виробляються під час патологічного процесу, змінюється обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт у всьому організмі, в тому числі в клітинах печінки (гепатоцитах). Порушення клітинного обміну в гепатоцитах призводить до того, що поступово в клітинах розвиваються обмінно-дистрофічні процеси, і вони вже не можуть справлятися зі своєю функцією знешкодження токсичних речовин. Частина клітин може руйнуватися, але некроз захоплює невеликі ділянки клітин, тому найчастіше процес є оборотним і залежить від перебігу основного захворювання, яке викликало реактивні зміни в печінці.

Симптоми реактивного гепатиту

Реактивний гепатит в більшості випадків починається і протікає важко, а іноді і безсимптомно. Протягом зазвичай відповідає хронічного персистирующему гепатит (ХПГ), тобто це не прогресуючий перебіг з сприятливим прогнозом, при якому часто можна не проводити спеціального медикаментозного лікування гепатитуЛікування гепатиту – завдання складне – достатньо лікування основного захворювання.

Основними симптомами приєднався до первинного захворювання гепатиту є слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, нездужання. Жовтяничне забарвлення склер і шкіри зустрічається не завжди, так само, як і темна сеча з знебарвленим калом.

Лікар при огляді виявляє помірне збільшення печінки і іноді – селезінки. З лабораторних показників спостерігається підвищений вміст в крові печінкових ферментів (АСТ, АЛТ), іноді – білірубіну. Виявляється також легка диспротеїнемія (порушення співвідношення окремих білкових фракцій крові).

Реактивний гепатит у дітей

У дітей реактивний гепатитГепатит - бич нашого часу також в більшості випадків протікає доброякісно, за типом ХПГ. Особливістю реактивного гепатиту у дітей є те, що він часто розвивається на фоні алергічних захворювань: атопічного дерматиту та бронхіальної астми. У дорослих такі ускладнення зустрічаються набагато рідше. Так само часто реактивні гепатити у дітей розвиваються на тлі захворювань органів травлення, кровотворної системи, цукрового діабету та різних хронічних інфекційно-запальних процесів.

Захворювання починається непомітно з появи слабкості, стомлюваності, плаксивості, часто переходить в агресивність. Постійні головні болі, зниження апетиту, гіркота в роті, іноді нудота, блювота і порушення стільця (запори або проноси). Поява жовтяничного забарвлення шкіри супроводжується сверблячкою, виділенням темної сечі та знебарвленням калу.

Протягом реактивного гепатиту залежить від перебігу основного захворювання: чим вона важча, тим більш довгостроково протікає гепатит.

Діагностика реактивного гепатиту

Поставити діагноз реактивного гепатиту можна, тільки виключивши всі інші можливі причини захворювання. Для цього перевіряється кров на вірусні інфекції, проводяться інструментальні дослідження, в деяких випадках методом біопсії береться шматочок тканини на дослідження. Також хворого ретельно розпитують про можливі шкідливому виробництві, прийомі ліків з гепатотоксичною дією, алкоголю, наркотиків. Біохімічний аналіз крові виявляє ступінь порушення функції печінки. Імунологічне дослідження крові проводиться з метою виключення аутоімунного ге6патита.

Лікування реактивного гепатиту

Лікування захворювання починається з винятку важких фізичних навантажень, стресів, прийому гепатотоксичних ліків. Призначається спеціальна дієта (стіл № 5) з виключенням жирних, смажених, гострих страв, міцних м'ясних, рибних і грибних бульйонів.

Медикаментозне лікування – це в основному лікування первинного захворювання. При необхідності хворим призначають внутрішньовенне краплинне введення різних розчинів, які сприяють виведенню токсинів з організму через нирки. Для виведення токсинів з кишечника призначають ентеросорбенти.

Реактивний гепатит – це захворювання, перебіг якого залежить від якогось іншого патологічного процесу в організмі хворого.

Галина Романенко