Причини

Про непрохідності кишечника або ілеус було відомо ще лікарям стародавності, але аж майже до 18 століття вважалося, що причиною цього захворювання є запальний процес у кишечнику. Починаючи з 16 століття, коли почали розкривати померлих хворих, поступово прийшло переконання, що зустрічаються різні причини непрохідності кишечника.

Чому може початися непрохідність кишечника

Кишковою непрохідністю прийнято вважати стан, при якому порушено проходження по ньому калових мас з-за якогось перешкоди, здавлювання або порушення роботи кишечника.

За походженням непрохідність кишечника ділять на вроджену і придбану, по механізму виникнення – на механічну (викликаний здавленням кишечника ззовні або перешкодою всередині нього) і динамічну (викликану спазмом або паралічем м'язів кишкової стінки).

Причини виникнення гострої непрохідності кишечникаГостра непрохідність кишечника: головне - вчасно звернутися за допомогою можна розділити на виробляють і призводять. Виробляє причиною зазвичай є гостро розвиваються порушення рухової активності кишечника – вона може різко посилюватися, або, навпаки, практично завмирати. Іноді відбувається поєднання цих порушень, яке з'являється у вигляді одночасно з'являються спазмів і паралічів різних ділянок кишечника. Іноді (але значно рідше) при наявності сприяючих причин, що виробляє причиною може бути різке раптове підвищення тиску в черевній порожнині, викликане фізичним навантаженням (наприклад, підйомом тяжкості).

Порушення рухової активності кишечника може призвести до непрохідності кишечнику в результаті спазму м'язів кишечнику, їх паралічу, завороту кишки, утворення вузла, інвагінації (вставляння однієї частини кишки в іншу), обмеження кишки тяжем, закупорці кишки. Всі ці форми механічної непрохідності виникають зазвичай при наявності сприяючих причин – вроджених або набутих змін будови черевної порожнини (анатомо-морфологічних змін).

Вроджені та набуті анатомо-морфологічні зміни черевної порожнини, що призводять до непрохідності кишечника

До вроджених змін відносяться аномалії розвитку кишечнику, брижі (зв'язки, на якій підвішений кишечник в черевній порожнині) і очеревини (серозної оболонки, що покриває зсередини одним листком стінки черевної порожнини, а іншим - всі розташовані органи). Це може бути синдром мальабсорбції (порушення всмоктування їжі в тонкій кишці), дивертикулез (наявність в стінках кишечника випинань – дивертикулів), загальна брижа сліпий і клубової (частин товстого кишечника) кишки, доліхосігма (подовження кінцевого відділу товстого кишечнику), а також дефекти розвитку діафрагми і очеревини, що призводять до виникнення різних щілин і кишень в черевній порожнині.

До набутих змін, що привертає до виникнення непрохідності кишечнику, відносяться спайкиСпайки - як від них позбутися? , зрощення, рубцеві тяжі, в результаті яких утворюються кишені і отвори в очеревині і брижі. Виникають ці зміни внаслідок запальних процесів або оперативних втручань на черевній порожнині. Крім того, до набутих змін відносяться пухлини, запальні інфільтрати, гематоми (згустки крові), що виходять із стінки кишки або оточуючих її органів. Набутими змінами можуть бути сторонні тіла, калові і жовчні камені, гельмінти, великі шматки неперетравленої їжі.

Зміни функціонального стану кишечника, які можуть привертати до його непрохідності

Причинами, що призводять до виникнення, як механічною, так і динамічної непрохідності кишечника, є зміни функціонального стану тонкої кишки, спричинені тривалим голодуванням і подальшим переїданням, хронічними запальними захворюваннями кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування і порушенням кровообігу в стінці кишечника (викликаним, наприклад, спайками). Хронічна непрохідність кишечника частіше всього обумовлена спайковим процесом в черевній порожнині після перенесених операцій, травм. Рідше вона виникає на тлі зростаючої пухлини.

Динамічна непрохідність кишечника може виникати на фоні різних уражень головного мозку (інсульт, менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, черепно-мозкові травми, пухлини), які призводять до розладу нервової регуляції рухової активності кишечника.

Кишечник, як і всі внутрішні органи, іннервується вегетативної нервової системою, яка складається з двох відділів – симпатичного та парасимпатичного. При кишкової непрохідності безпосередньою причиною розладів рухової функції кишки є порушення балансу симпатичних і парасимпатичних впливів на м'язи кишкової стінки. Переважання парасимпатичних впливів призводить до спазмів мускулатури кишечника і різких посилень її перистальтики, а симпатичних – до різкого порушення рухів – парезів і паралічів.

Активоване вугілля в медицині

Активоване вугілля – це адсорбент, який знайшов широке застосування в медицині. Його застосовують для очищення шлунково-кишкового тракту від токсинів і неякісної їжі, для очищення організмуОчищення організму - комплексне відновлення від токсичних продуктів обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, запалення та алергічних процесів.

Для чого застосовується активоване вугілля в медицині

Про те, що деревне вугілля здатний позбавляти від отрут, було відомо ще в Стародавньому Єгипті. Його активно застосовували такі лікарі стародавності, як Гіппократ, Авіценна та інші. В кінці вісімнадцятого століття його з успіхом починають давати всередину при різних захворюваннях, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і отруєннях. В кінці дев'ятнадцятого століття вже налагоджується промислове виробництво активованого вугілля

Потім з'явилися спочатку сульфаніламідні препарати, а потім антибіотики і активоване вугілля стали застосовувати рідше. Тим не менш, його застосовують і в наш час.

Не допоможе активоване вугілля тільки при отруєннях, викликаних сильними кислотами, лугами, ціаністим калієм та препаратами заліза.

При хронічних запальних та алергічних захворюваннях активоване вугілля видаляє з організму продукти запальних та алергічних реакцій.

Активоване вугілля використовують також в якості сорбенту при проведенні гемосорбції – очищення крові від токсичних речовин, наприклад, при тяжких захворюваннях нирок і печінки з порушенням їх функції.

У фармацевтичній промисловості активоване вугілля застосовують для очищення розчинів при виготовленні лікарських препаратів, при виробництві вугільних таблеток, антибіотиків, пребіотиків (лікарських препаратів, що містять корисні для кишечника мікроорганізми), кровозамінників та інших ліків.

В епідеміології і мікробіології при діагностиці і лікуванні особливо небезпечних інфекцій застосовуються засоби індивідуального захисту у вигляді респіраторів, у яких міститься активоване вугілля.

Застосування активованого вугілля для гемосорбції

Гемосорбція – це спосіб очищення крові шляхом видалення з неї різних токсичних речовин, облягаючи їх на поверхні сорбенту. В якості сорбенту зазвичай використовується активоване вугілля - такий спосіб називається гемокарбоперфузией.

Одним із показань для проведення гемосорбції є різні отруєння – важкі харчові отруєння (у тому числі одне з найбільш важких отруєнь – ботулізм), отруєння лікарськими препаратами (нейролептиками, транквілізаторами, барбітуратами), хімічними речовинами (наприклад, фосфорорганічними сполуками).

Гемосорбція застосовується при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції. У цьому випадку печінка і нирки не можуть нейтралізувати і виводити з організму різні токсичні продукти обміну речовин – при пропущенні крові через активоване вугілля вона повністю очищається і це продовжує життя хворим.

Застосовують гемосорбцію при важких алергічних захворюваннях – атопічних дерматитах і бронхіальній астмі з важким перебігом. Кров при цьому очищується від продуктів алергічних реакцій. При таких аутоімунних (викликаних алергією на власні тканини) захворюваннях, як склеродерміяСклеродермія - вражає всі органи, системна червона вовчанка гемосорбція звільняє кров від антитіл до власних тканин.

Допоможе гемосорбція і при тяжких дерматологічних захворюваннях, наприклад, при псоріазі.

Застосовується гемосорбція і при багатьох хронічних інфекційно-запальних процесах, важких опіках, видаляючи з крові хворих на токсичні продукти запалення і розпаду тканин.

Зустрічаються при гемосорбції і ускладнення. Одним з найбільш важких ускладнень є тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту кровоносних судин сорбентом, тобто активованим вугіллям. Крім того, під час процедури і після неї може з'явитися озноб, піднятися температура – це реакція на потрапляння в кров чужорідних речовин. Можливо також зниження артеріального тиску.

Активоване вугілля – це, звичайно ж, не найсучасніший адсорбент, тим не менш, він універсальний, простий у використанні і безпечний навіть при застосуванні дуже великих доз в екстреному порядку для лікування отруєнь. Цей препарат є в кожному лікувальному закладі, його також можна рекомендувати для домашньої аптечки, щоб він завжди був під рукою для надання першої допомоги потерпілим при отруєнні.