- Жировий гепатоз - ожиріння клітин печінки
- Причини появи
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування

Причини жирового гепатозу печінки
Жировий гепатоз (жирова дистрофія печінки) – це захворювання, в результаті якого порушується жировий обмін в клітинах печінки (гепатоцитах), що призводить до різкого ожиріння печінкових клітин без їх загибелі і запалення.
Жировий гепатоз може бути гострим і хронічним. Гострий жировий гепатоз найчастіше розвивається при отруєнні фосфором, миш'яком, етиловим спиртом, деякими рослинами, при дії медикаментів (наприклад, тетрацикліну у великих дозах). Він може спостерігатися в останні тижні вагітності, що пояснюється білковим голодуванням організму матері (весь білок йде плоду), а також при блювоті, пов'язаної з токсикозом вагітності.
Хронічний жировий гепатоз найчастіше виникає на тлі тривалого постійного зловживання алкоголем. Крім того, мають значення такі довгостроково протікають захворювання, як цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба
(частіше у літніх), загальне ожиріння, недолік білків і вітамінів у їжі, хронічна інтоксикація (отруєння) фосфорорганічними сполуками і бактеріальними токсинами (при хронічних запальних процесах в інших органах).
Причини цього порушення складні й не до кінця вивчені, але в даний час найбільш важливими факторами, що сприяють розвитку жирового гепатозу, вважаються ожиріння, діабет і зловживання алкоголем.
Якщо основною причиною алкогольного жирового гепатозу є зловживання спиртними напоями, то чому розвивається неалкогольний жировий гепатоз, поки не цілком ясно. Однак встановлено фактори, які підвищують ризик розвитку цього порушення, серед них - спадковість, високий рівень холестерину і тригліцеридів, діабет і переддіабет (інсулінорезистентність). Можливими причинами жирового гепатозу також є:
- Окислювальний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис
, який призводить до пошкодження клітин печінки.
- Викид токсичних запальних білків з жирових, печінкових та інших клітин.
- Загибель клітин печінки (апоптоз).
- Лікарські препарати.
- Вірусний гепатит.
- Аутоімунні або вроджені хвороби печінки.
- Швидке збільшення ваги.
- Неправильне харчування.
- Недоїдання.
Результати недавніх досліджень дають підстави припустити, що безконтрольне розмноження бактерій у тонкій кишці і деякі інші зміни в кишечнику також пов'язані з розвитком неалкогольного жирового гепатозу.

Інсулінорезистентність
Колись вважалося, що ожиріння - це просто накопичення жиру в організмі, і нічого більше. Жирова тканина вважалася інертною - передбачалося, що вона просто є стратегічним запасом організму на випадок голоду, а сама по собі вона не активна і не може взаємодіяти з іншими тканинами. Для сучасної науки цілком очевидно, що жирова тканина володіє високою метаболічною активністю, і може впливати на різні тканини і структури у всьому організмі. Вона стає найбільш метаболічно активною, коли в організмі відкладається велика кількість жиру - при надмірній вазі і, особливо, при ожирінні: жирові тканини призводять до вироблення різних гормонів та білків, які потрапляють у кров і впливають на клітини інших тканин. Одним з результатів активності цих гормонів і протеїнів може стати розвиток інсулінорезистентності.
Інсулінорезистентність - це стан, при якому клітини організму не можуть адекватно реагувати на інсулін, гормон, що виробляється підшлунковою залозою. Інсулін відіграє важливу роль у процесі поглинання глюкози з крові клітинами організму. Спочатку підшлункова залоза намагається компенсувати нечутливість до інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя
виробленням великих обсягів цього гормону, але, зрештою, настає момент, коли вона більше не може секретувати інсулін в достатніх кількостях. Як наслідок, в клітини організму надходить недостатньо глюкози, і вона накопичується в крові - це стан відомо як діабет. Оскільки глюкоза є найважливішим джерелом енергії для клітин і дозволяє їм виконувати функції, для яких вони призначені, нестача глюкози неминуче призводить до зміни функціонування клітин.
Крім гормонів і білків клітини жирової тканини починають виділяти жирні кислоти, в результаті чого їх рівень у крові підвищується. Це небезпечно, оскільки певні види жирних кислот у великих кількостях є токсичними.
В результаті всіх цих процесів клітини печінки, як і багато інші клітини організму, стають инсулинорезистентными, а метаболічні процеси у них, у тому числі і що стосуються переробки жиру, піддаються змінам. Клітини печінкової тканини починають поглинати більше жирних кислот крові, де останні присутні в надлишку. Потім в клітинах печінки жирні кислоти перетворюються в жир в тому вигляді, в якому він зазвичай зберігається в організмі. У той же час, здатність печінки виводити надлишки жиру порушується, і поступово його концентрація збільшується. До того ж, печінка продовжує виробляти жир і отримувати його з їжі. Наслідком цього стає розвиток жирового гепатозу.
Потрібно відзначити, що це порушення виявляється далеко не у всіх пацієнтів з діабетом або ожирінням - ймовірно, є певні супутні фактори, від яких залежить, чи розвинеться у конкретного пацієнта жировий гепатоз, чи ні.
Інші можливі причини жирового гепатозу печінки:
- Метаболічний синдром. Це порушення може призвести до ожиріння, підвищення рівня тригліцеридів, зниження рівня HDL-холестерину, гіпертонії і діабету. Багато хто з цих чинників, як говорилося вище, пов'язані з розвитком жирового гепатозу;
- Гепатит С;
- Прийом деяких медикаментів, наприклад, кортикостероїдів, тамоксифену і метотрексату;
- Абеталипопротеинемия.

Ознаки гострого жирового гепатозу
Гострий жировий гепатоз починається раптово і протікає бурхливо. Це проявляється проносами, жовтяницею і геморагічним (у вигляді крововиливів з дрібних кровоносних судин) висипаннями на шкірі. Печінка зазвичай не збільшена або збільшена незначно.
Перебіг захворювання може ускладнитися печінковою комою, тяжкою нирковою недостатністю, кровотечами.
Гострий гепатоз печінки для вагітної жінки – серйозний діагноз, який потребує негайної госпіталізації та активного лікування. У легких випадках при правильному адекватному лікуванні будова і функція печінки можуть відновитися. Іноді протягом переходить в хронічну форму.

Ознаки хронічного жирового гепатозу
Хронічний жировий гепатоз починається непомітно, для нього характерно збільшення печінки, іноді значне. На дотик печінка гладка і щільна. Часто спостерігаються загальна слабкість, тупий біль у правому підребер'ї, проноси, легка жовтушність шкіри. Іноді захворювання протікає непомітно, маскуючись проявами основного захворювання, що викликало гепатоз (наприклад, цукрового діабету).
Перебіг хронічного гепатозу відносно сприятливий, з повним відновленням структури і функції печінки. Але хронічний жировий гепатоз звернемо, якщо не почалася перебудова структури печінки. Захворювання може перейти в хронічний гепатитГепатит - бич нашого часу
(запальний процес) при зловживанні алкоголем, після перенесених інфекцій і так далі. Результатом хронічного гепатиту часто є цироз печінки (заміщення ниркової тканини сполучної зі стійким зниженням функції печінки).