Симптоми жирового гепатозу

На початку розвитку жировий гепатоз у більшості пацієнтів протікає безсимптомно. На пізніших етапах, як правило, через кілька років, з'являються наступні симптоми:

• Безпричинна втома, слабкість, загальне нездужання
• Зниження ваги і відсутність апетиту
• Порушення концентрації уваги, сплутаність створення
• Біль в центральній або правій частині черевної порожнини
• Збільшення печінки
• Поява плям на шкірі, дисколорація шкіри - зазвичай на шкірі під пахвами

При алкогольному жировому гепатозі симптоми можуть посилюватися в періоди запоїв.

• Неалкогольний жировий гепатоз першого ступеня може не викликати жодних симптомів, хоча деякі пацієнти скаржаться на легкий дискомфорт в правій верхній частині живота. По мірі того, як хвороба прогресує, можуть з'явитись такі ознаки, як підвищена стомлюваність (сильна втома, що виникає після навантажень, які раніше пацієнт переносив добре), сильна біль в області печінки, жовтяниця (жовтуватий колір шкіри і слизових оболонок в результаті скупчення білірубіну в тканинах), набряклість ніг.
• Симптоми алкогольного жирового гепатозу. Починаючи з другої стадії розвитку цього порушення, у пацієнта можуть спостерігатися такі неспецифічні симптоми, як слабкий апетит, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, нудота і блювота. Також можливе збільшення печінки і підвищення температури тіла. З часом це захворювання призводить до значного погіршення загального самопочуття пацієнта, що може говорити про розвиток серйозних ускладнень.
• Гострий жировий гепатоз вагітнихЖировий гепатоз вагітних – у чому небезпека? зазвичай виявляється на пізніх термінах вагітності (частіше всього - на 35 або 36 тижнів вагітності), і викликає такі симптоми, як відсутність апетиту, розлад шлунку, болі в животі, загальна слабкість і млявість, жовтяниця, нудота, блювота, сильна спрага. У деяких випадках у пацієнток з цим захворюванням спостерігаються такі симптоми, як сплутаність свідомості, зміна ментального статусу.

Алкогольний жировий гепатоз печінки

Про причини розвитку алкогольного жирового гепатозу варто поговорити окремо, оскільки тут все далеко не так просто, як здається на перший погляд. Всупереч поширеній думці, зловживання алкоголем - обов'язкова, але не єдина умова розвитку цього захворювання. Алкогольний жировий гепатоз розвивається тільки у одного з п'яти чоловік, регулярно зловживають спиртними напоями. Ризик захворювання жировим гепатозом тим вище, чим довше чим у великих кількостях людина вживає алкоголь. Однак підвищена концентрація жиру в печінці (це не обов'язково жировий гепатоз) нерідко виявляється і у тих, хто споживає алкоголь у помірних кількостях (менше 10 г чистого спирту в день).

Аналіз результатів аутопсії людей, за життя зловживали алкоголем, показав, що патологічні зміни в тканинах печінки, пов'язані з алкогольним жировим гепатозомом, починаються у тих, хто щодня споживав не менше 40 мг чистого спирту. Вживання більше 80 мг спирту в день може привести до розвитку другої і третьої стадії жирового гепатозу. (Для довідки: 12 г чистого спирту це приблизно 340 г пива, 140 г вина і 40 г лікеру).

З усіх органів людини печінка приймає найбільш активну участь у переробці алкоголю. При хронічному зловживанні алкоголем виникає окисний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, який призводить до некрозу гепатоцитів - клітин, які складають близько 70% загальної маси печінки. Цьому процесу сприяє і дефіцит антиоксидантівАнтиоксиданти: вся правда про горезвісну користь, які зазвичай спостерігається при алкоголізмі. Спочатку це може призвести до того, що печінка не в змозі нормально переробляти жири, а поступово у тканинах печінки починається запалення і утворення сполучної тканини.

Вважається, що ймовірність розвитку жирового гепатозу у людей, що зловживають алкоголем, особливо велика, якщо вони також страждають від ожиріння, якщо у них є такі порушення, як інсулінорезистентність і діабет, якщо в їх раціоні не вистачає вітамінів і мінералів.

Лікарські препарати – інгібітори протонового насоса

Кислотність шлунка залежить від наявності в ньому соляної кислоти. Соляна кислота виділяється особливими (париетальными) клітинами слизової оболонки шлунка. Процес це виглядає так: з парієтальних клітин шлунка виділяється хлористий калій (КСl), який в просвіті шлунку розпадається на іони К+ і Сl-. Потім іони До+ повертаються назад в клітку в обмін на що виділяються з неї іони водню Н+. З іонів водню Н+ і хлору Сl - утворюється соляна кислота (НСl). Процес утворення протонів для протилежно спрямованого переносу іонів К+ і Н+ прискорюється під дією ферменту АТФ-ази, яка носить назву протонового насоса (помпи).

Лікарські препарати інгібітори протоновой помпи (ІПП) пригнічують дію АТФ-ази. Вони є слабкими підставами (мають слаболужну реакцію), і накопичуються в кислому середовищі парієтальної клітини в безпосередній близькості від протоновой помпи. Тут відбувається їх перетворення в активну форму – тетрациклічний сульфенамід, який і пригнічує дію АТФ-ази. Для активації цих препаратів необхідна кисле середовище.

Інгібітори протонового насоса є найбільш ефективними лікарськими препаратами, що пригнічують надлишкову продукцію кислоти у шлунку. Представниками даного класу лікарських препаратів є омепразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол і пантопразол.

Механізм дії омепразолу

Омепразол є інгібітором протонового насоса, препаратом, який противиразкову дію. Він пригнічує дію АТФ-ази (протонового насоса) у парієтальних клітинах шлунка, блокуючи тим самим заключну стадію утворення соляної кислоти (НСl) з іонів Н+ і Сl-. Це призводить до зниження секреції шлункового соку. Після одноразового прийому препарату внутрішньо дія омепразолу настає протягом першої години і триває протягом доби, максимум ефекту досягається через 2 години. Після припинення прийому препарату секреторна активність повністю відновлюється через 3-5 діб.

Крім того, омепразол має бактерицидну дію (вбиває) на збудника інфекції Helicobacter pylori (цей вид бактерій є основним «винуватцем» виразкової хвороби) за рахунок зменшення кислотності шлункового вмісту, що створює несприятливі умови для життєдіяльності цих бактерій. Тому Helicobacter pylori зміщується в нижні відділи шлунка, де кислотність знижується не так сильно. Таке переміщення робить більш ефективною антибактеріальну терапію, спрямовану на знищення Helicobacter pylori.

При прийомі всередину омепразол швидко та майже повністю всмоктується в кров, звідки надходить у парієтальні клітини шлунка. Потім він розкладається в печінці і виводиться з сечею та калом.

Показання та протипоказання для застосування

Прийом омепразолу показаний при таких захворюваннях:

• виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастро-езофагеальній рефлюксі (закидання вмісту шлунку в стравохід), рефлюкс-езофагіті (запаленні слизової оболонки стравоходу на тлі гастро-езофагеального рефлюксу);
• порушеннях травлення, пов'язаних з підвищеною кислотністю шлункового соку;
• подразненні та ерозивно-виразковому ураженні слизової оболонки шлунка, викликані нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, аспірином);
• виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунка, у тому числі викликаної Helicobacter pylori (у складі комплексної терапії);
• ерозіях слизової оболонки шлунка, що розвиваються у ВІЛ-інфікованих хворих;
• ерозивно-виразкових змін верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що розвинулися у хворих цирозом печінки;
• виразкових процесах у шлунку, розвинулися на тлі інших захворювань і стресів.

Протипоказанням для прийому омепразолу є індивідуальна непереносимість препарату, дитячий вік, вагітність і годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! дитину.

Побічні ефекти

Побічні ефекти при прийомі омепразолу зазвичай слабко виражені й оборотні:

• з боку органів травлення: нудота, пронос або запор, сухість у роті, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, скороминущі порушення функції печінки;
• з боку центральної нервової системи: головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, збудження, сонливість або безсоння, порушення чутливості, пригнічений настрій (депресія), галюцинації (хворі бачать, чують або відчувають те, чого насправді немає);
• з боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, болі в м'язах і суглобах;
• з боку системи кровотворення: зменшення кількості лейкоцитів (зниження імунітету) і тромбоцитів (підвищена кровоточивість);
• алергічні реакції: кропив'янка, свербіж;
• інші побічні ефекти: порушення зору, набряки, посилення потовиділення, пропасниця, гінекомастіяГінекомастія – відома ще з давнини (збільшення грудних залоз у чоловіків).

Передозування омепразолу посилює всі побічні ефекти препарату.