Папаверин в таблетках не дуже добре розчиняється у водних розчинах, а тому в шлунково-кишковому тракті всмоктується лише половина прийнятої внутрішньо дози. Крім того, таблетки діють не так швидко і ефективно, як ректальні свічки або розчин для ін'єкцій.

Як діють папаверин в таблетках

Випускаються таблетки папаверину по 0, 04 р. Для дітей випускаються також таблетки по 0, 01 р. При прийомі всередину папаверин в таблетках всмоктується в кров повільно і не повністю. Тому дія його починається не так швидко, як, наприклад, у препарату цього ж ряду – но-шпи. Потрапивши в кров, папаверин активно розподіляється по тканинах і має спазмолітичний ефект. Виводиться папаверин з сечею у вигляді метаболітів (продуктів обміну), що утворилися в печінці.

Дію папаверину пов'язано з пригніченням дії ферментів фосфодіестерази (ФДЕ) в клітинах м'язової тканини, що призводить до неможливості утворення білка актоміозину, який є основним компонентом, які беруть участь у м'язових скороченнях.

Спазмолітичну дію таблеток папаверину не дуже виражене, при сильних болях, пов'язаних зі спазмами, він допомагає лише частково. Ефект може посилюватися при поєднанні папаверину з знеболюючими препаратами – парацетамолом, аспірином і так далі.

При яких захворюваннях можна приймати

Таблетки папаверину, так само, як таблетки но-шпи можна мати в домашній аптечці і приймати при появі спастичних болів. Їх можна приймати, наприклад, при спазмах і болях у кишечнику, пов'язаних з прийомом великої кількості грубої їжі, наприклад, бобових, свіжих овочів і так далі – спазми і болі в кишечнику в цьому разі пов'язані з підвищеним газоутворенням (метеоризмом). Але, беручи самостійно спазмолітики, не слід забувати, що самостійно приймати їх можна тільки в екстрених випадках, якщо ж полі стали регулярними, то слід звернутися до лікаря.

Папаверин в таблетках часто призначається у складі комплексного протирецидивного лікування захворювань органів травлення. Під дією папаверину поліпшується кровообіг у стінках цих органів, що сприяє попередженню рецидивів захворювання.

В інших випадках для зняття спазмів гладкої мускулатури застосовуються комбіновані препарати, до складу яких входять знеболюючі або спазмолітичні засоби і папаверин (андипал, папазол, платифілін з папаверином та ін). Такі препарати добре знімають спазми гладкої мускулатури і пов'язані з ними болю, в тому числі легкі напади печінкової і ниркової колькиНиркова коліка: сигнал про те, що нирка в небезпеці.

При захворюваннях периферичних кровоносних судин курс лікування папавериномПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури може трохи поліпшити стан хворого, так само, як і при стенокардії і порушення мозкового кровообігу. Але це не повинно виключати застосування інших лікарських препаратів для екстреного зняття спазмів цих кровоносних судин (наприклад, нітрогліцерину при стенокардії).

Приймають папаверин в таблетках по 1-2 три-чотири рази на день. Хворим літнього віку початкова разова повинна бути не більше 10 мг (чверть дорослого таблетки 40 мг або ціла дитяча – 10 мг). Дітям таблетки папаверину можна приймати з шестимісячного віку, дозування при цьому підбираються лікарем-педіатром.

Є у папаверину в таблетках побічні ефекти і протипоказання для прийому?

Побічні ефекти папаверину в основному проявляються при застосуванні високих доз і в тому випадку, коли препарат приймається без врахування протипоказань. Можуть виникати нудота та блювання, пов'язані з пригніченням перистальтики кишечника. Крім того, можуть виникати порушення функції печінки (після відміни препарату функція печінки відновлюється), підвищена пітливість, млявість, сонливість, зниження артеріального тиску.

Але найбільш неприємним ускладненням при прийомі папаверину є порушення провідності серцевих імпульсів в міокарді, які призводять до розвитку передсердно-шлуночкової блокади. Можливо також поява порушень серцевого ритму.

Протипоказаний прийом таблеток папаверину при підвищеній чутливості до нього організму хворого, передсердно-шлуночкової блокади, глаукоміГлаукома - в перспективі можлива сліпота (підвищення внутрішньоочного тиску), при порушенні функції печінки. Крім того, не варто приймати папаверин в літньому віці і давати дітям у віці до шести місяців.

C обережністю варто приймати папаверин в таблетках після черепно-мозкової травми, при порушенні функції нирок і надниркових залоз, зниження функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони (гіпотиреозі), розростання передміхурової залози і шоці. Завжди слід також пам'ятати, що прийом таблеток папаверину не можна поєднувати з прийомом алкоголю.

Галина Романенко

Ранітидин – це лікарський препарат, який пригнічує вироблення соляної кислоти в шлунку, блокуючи Н2 - гістамінові рецептори, розташовані в слизовій оболонці шлунка. Таким чином, ранітидин не допускає впливу на шлунок гістаміну, який стимулює утворення в ньому соляної кислоти.

Механізм дії ранітидину

Ранітидин ставиться до групи лікарських препаратів - блокаторів Н2-гістамінових рецепторів, розташованих у слизовій оболонці шлунка. Випускається він у вигляді таблеток, вкритих оболонкою по 150 та 300 мг, шипучих таблеток по 150 та 300 мг і розчину для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення в ампулах по 2 мл (50 мг).

Механізм дії ранітидину пов'язаний з пригніченням впливу на залози шлунка гістаміну. Гістамін діє на залози шлунка як стимулятор секреції соляної кислоти, тому блокада його дії призводить до зниження обсягу та кислотності шлункового соку.

Підвищення секреції шлункового соку може бути викликано різними причинами – дією підвищеної харчової навантаження, різних гормонів, ліків, надають стимулюючу дію на залози шлунка і так далі. Пригнічення секреції шлункового соку і зниження його кислотності призводить до зниження активності ферменту пепсину, який бере участь у перетравлюванні білків.

Після прийому ранітидину всередину він швидко всмоктується в кров незалежно від прийому їжі. У кров потрапляє близько половини активної діючої речовини (біодоступність препарату 50%), максимальна концентрація в крові досягається через 2-3 години після прийому всередину дія триває до 12 годин. Ранітидин проникає крізь плаценту і виділяється з грудним молоком. Після внутрішньом'язового ранітидин введення швидко і майже повністю всмоктується в кров, досягаючи в ній максимальної концентрації через 15 хвилин.

Показання та протипоказання для призначення - інструкція

Ранітидин призначається при наступних захворюваннях і станах:

• при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, для лікування і профілактики рецидивів захворювання;
• при подразненні слизової оболонки шлунка, спричиненому прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП, наприклад, аспірином, індометацином і так далі);
• при запальних захворюваннях стравоходу, викликаних постійним закидання кислого вмісту шлунку в стравохід (рефлюкс-езофагітах);
• при синдромі Золлінгера-Еллісона - доброякісної пухлини підшлункової залози або дванадцятипалої кишки (аденомі), що продукує гормон гастрин, який стимулює секрецію шлункового соку і соляної кислоти, в результаті чого в шлунку, і в початкових відділах тонкого кишечника можуть розвиватися виразкові процеси;
• при виразкових процесах в шлунку і дванадцятипалої кишці, що розвиваються на тлі стресів і операцій;
• для попередження повторних кровотеч із стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки;
• для профілактики потрапляння шлункового соку в дихальні шляхи при операціях під загальним наркозом.

Застосування ранітидину протипоказано:

• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату;
• під час вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• у віці до 12 років.

З обережністю ранітідін призначають при порушеннях функції нирок або печінки (іноді досить підібрати більш низьку дозу), цирозі печінки з порушеннями з боку головного мозку, гострої порфірії (спадкове захворювання з ураженням нервової системи).

Побічні ефекти ранітидину та симптоми передозування

Ранітидин – це препарат, який зазвичай добре переноситься хворими, але може давати побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту – сухість у роті, нудота, блювання, запор або пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми;
• зі сторони інших органів травлення – запальні процеси в печінці та підшлунковій залозі;
• з боку крові – в крові може знижуватися вміст лейкоцитів, тромбоцитів, а також всіх інших клітинних елементів; можливий розвиток гемолітичної (з руйнуванням еритроцитів) анемії імунного характеру;
• з боку органів кровообігу - зниження артеріального тиску, рідкісні і часто неритмічні скорочення серця (брадикардія, брадиаритмия), порушення провідності серцевих імпульсів з передсердь у шлуночки (атрио-вентрикулярная блокада);
• з боку центральної нервової системи – млявість, сонливість, дратівлива слабкість, порушення працездатності, головний біль, запаморочення, порушення свідомості, слуху, галюцинації, мимовільні рухи (тікі);
• з боку органів зору - нечітке бачення предметів з-за порушень акомодації (здатність ока пристосовуватися до різних відстанях);
• з боку кістково-м'язової системи – біль у суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? і м'язах;
• з боку залоз внутрішньої секреції – підвищення вмісту в крові пролактину (гормону гіпофіза, стимулюючого вироблення жіночого молока), гормональні зміни у чоловіків за жіночим типом (гінекомастія), порушення менструального циклу у жінок, зниження статевого потягу, імпотенціяІмпотенція - жіночий погляд на проблему;
• - можливі також алергічні реакції, облисіння і зниження функції нирок.

При передозуванні ранітидину можливе посилення побічних ефектів. У такому випадку рекомендується викликати швидку допомогу.

Галина Романенко