Токсичний гепатит найчастіше розвивається при тривалому впливі на клітини печінки алкоголю, лікарських речовин або промислових отрут на виробництві. Не менш часто причиною розвитку токсичного гепатиту є отрути рослинного походження, наприклад, отрута блідої поганки.

Причини токсичного гепатиту

Токсичний гепатит – це гостре або хронічне запально-дистрофічне захворювання печінки, що розвивається внаслідок впливу цілого ряду шкідливих для печінки токсичних речовин зовнішнього або внутрішнього походження.

Причини розвитку токсичного гепатиту можуть бути різними. Токсичні речовини, що надають вплив на печінку можуть мати внутрішнє (ендогенне) або зовнішнє (екзогенне) походження. Так, токсини, що утворюються при опіках, тяжких інфекціях називаю ендогенними, вони можуть надавати токсичну дію на печінку і такий гепатит носить назву реактивного або вторинного.

При дії екзогенних токсинів, що надходять в організм ззовні в основному через шлунково-кишковий тракт, розвивається токсичний гепатит. Найчастіше токсичний гепатит викликається лікарськими препаратами з гепатотоксичною дією, алкоголем (хронічний алкогольний гепатит), промисловими і рослинними отрутами. Всі ці токсичні речовини мають безпосереднє руйнівну дію на клітини печінки (гепатоцити).

Токсичний лікарський гепатитГепатит - бич нашого часу може розвиватися при прийомі таких лікарських препаратів, як антибіотики групи тетрацикліну, парацетамол, протитуберкульозні препарати, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, наприклад, диклофенакДиклофенак - зніме запалення і біль, індометацин та інші), протигрибкові засоби (наприклад, кетоконазол), гормональні контрацептиви, до складу яких входять естрогени та ін. Гепатотоксична дія ліків посилюється в літньому віці і в тому випадку, якщо у хворого вже є якесь захворювання печінки.

Дуже часто токсичну дію на клітини печінки алкоголь робить. Розвивається при цьому гепатит носить назву алкогольного. Алкогольний токсичний гепатит є наслідком прямого токсичного впливу на клітини печінки метаболіту алкоголю - ацетальдегіду, який утворюється в печінці при переробці алкоголю. Під дією ацетальдегіду в печінці порушується клітинний обмін та гепатоцити частково або повністю втрачають свою функцію. Алкоголь та його метаболіти викликають ланцюг хімічних реакцій в організмі, що призводять до порушення надходження кисню в клітини печінки та їх руйнування (некрозу). Якщо людина одночасно вживає багато міцних спиртних напоїв, це може одразу призвести до некрозу гепатоцитів. Зруйновані клітини печінки заміщуються клітинами сполучної тканини і печінка поступово втрачає свою функцію.

Розвиток захворювання

В залежності від індивідуальних особливостей організму токсичний гепатит починає розвиватися через один–два роки систематичного вживання спиртних напоїв. Перші роки гепатит протікає непомітно і людина зазвичай не підозрює про його наявність. Але вже через три – п'ять років з'являються перші ознаки захворювання, а ще через кілька років може непомітно сформуватися цироз печінки. Алкогольні токсичні гепатити можуть носити доброякісний непрогрессирующий (персистуючий) або активний прогресуючий характер.

Досить часто, особливо в теплу пору року, причиною розвитку токсичного гепатиту є рослинні отрути. Насамперед, це отрути грибів, наприклад, блідої поганки, яку іноді приймають за лісові печериці. Гепатотоксичною дією володіють також деякі бур'яни, наприклад, жовтозілля і гірчак. Багато рослинні отрути мають пряму токсичну дію на клітини печінки, що призводить до її тяжких поразок, у тому числі до великих ділянок некрозу і загибелі людини.

Промислові отрути так само можуть стати причиною розвитку токсичного гепатиту, але цей вид уражень печінки зустрічається набагато рідше. Під дією великих одноразових доз промислових отрут можуть розвиватися гострі токсичні гепатити, а при систематичному впливі малих доз – хронічні. До промислових отрут з гепатотоксичною дією відносяться фосфор, миш'як, ацетальдегід (його застосовують для одержання оцтової кислоти), деякі компоненти нафти, феноли, пестициди та інсектициди (речовини, які застосовують в сільському господарстві для боротьби з бур'янами і комахами).

Регідрон – це лікарський препарат, який заповнює втрату рідини і солей при їх втрати під час діареї (проносу). Застосування регідрону сприяє зменшенню інтоксикації при кишкових інфекціях і дозволяє уникнути зневоднення, яке є найтяжчим ускладненням при кишкових інфекціях.

Механізм дії регідрону

Регідрон – це препарат для регідратації (відновлення водно-сольового балансу) та детоксикації (зняття симптомів інтоксикації) для прийому всередину. Випускається регідрон у вигляді порошку в пакетиках. В кожному пакетику міститься 18, 9 г активної діючої речовини. Склад регідрону: 3, 5 г хлористого натрію, 2, 9 г цитрату натрію, 2, 5 г хлористого калію, 10, 0 г ангідриду глюкозиГлюкоза: джерело енергії (виробник – фармацевтична компанія Оріон Корпорейшн, Фінляндія).

Механізм дії регідрону заснований на тому, що при великій втраті рідини і солей він відновлює порушений водно-сольовий і кислотний баланс організму, так як містить основні солі, які виводяться разом з частим рідким стільцем. Глюкоза, яка міститься в регидроне - це джерело енергії, який допомагає засвоєнню солей. Засвоєння солей і цитратів сприяє також відновленню нормальної кислотності.

Осмолярність регідрону (сумарна концентрація всіх розчинених часток) дорівнює 260 мосм/л, рН (кислотність) - 8, 2. Це невеликі цифри осмолярності, але сьогодні вважається, що розчини з невисокою осмолярностью найбільш ефективні для відновлення втрати рідини. Для того, щоб попередити утворення набряків, регидронеРегідрон - допоможе відновити водно-сольовий баланс міститься не так багато солей натрію, а кількість калію, втрата якого загрожує важкими ускладненнями з боку серцево-судинної системи, в регидроне досить висока.

Показання та протипоказання

Регідрон призначають:

• при кишкових інфекціях, які супроводжуються невеликими і середніми втратами рідини;
• при проносах у дітей будь-якого походження, що супроводжуються легкої і середньої втратою рідини;
• при перегріванні, соповождающимся підвищеним потовиділенням з порушенням водно-сольового балансу;
• при рясному потовиділенні, пов'язаному з важкими фізичними навантаженнями.

Протипоказання для застосування регідрону:

• тяжкі захворювання нирок з порушенням їх функції;
• цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсуліннезалежний) типу;
• непрохідність кишечнику;
• якщо у пацієнта є порушення свідомості;
• при індивідуальній непереносимості препарату.

Регідрон можна застосовувати дітям будь-якого віку, а також вагітним жінкам і годуючим матерям.

Як правильно готувати і приймати регідрон

Готувати розчин і приймати регідрон слід строго у відповідності з інструкцією. Не можна робити більш концентровані розчини, це може призвести до передозування препарату.

Для приготування розчину потрібної концентрації порошок, що міститься в одному пакетику потрібно розчинити в літрі щойно прокип'яченої і охолодженої води. Готовий розчин можна використовувати протягом доби за умови, що він буде зберігатися в холодильнику.

Регідрон призначається при невеликих і середніх втратах рідини. При значних втратах сольові розчини вводяться внутрішньовенно крапельно. Для того щоб оцінити ступінь втрати рідини, перед початком лікування хворого зважують (особливо актуально це для дітей, які можуть дуже швидко втрачати рідину). Регідрон приймають всередину в кількості, що у два рази перевищує втрату рідини (за результатами зважування). У приготовлений розчин можна додавати нічого, в тому числі цукру.

Побічні ефекти передозування

З побічних ефектів регідрону відомі лише алергічні реакції, які зустрічаються дуже рідко.

При передозуванні регідрону підвищена концентрація в крові натрію може викликати такі симптоми, як загальна слабкість, млявість, сонливість, порушення свідомості (аж до коми), порушення дихання. При порушенні функції нирок може відбутися порушення кислотного рівноваги, що викличе порушення дихання і судоми.

Якщо регідрон застосовують у хворих з порушенням виведення з організму солей калію, можливо розвиток підвищеного вмісту калію в крові, що може проявлятися у вигляді порушень чутливості та паралічів кінцівок, свербіння шкіри, сплутаності свідомості, падіння артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , нападів серцебиття і навіть до зупинки серця, яка може настати раптово, серед повного благополуччя.

При появі симптомів передозування регідрону хворого госпіталізують, так як відновлення водно-сольового балансу має в даному випадку проводитися під постійним медичним контролем.

Регідрон – це якісний і досить безпечний лікарський препарати який, тим не менше, краще приймати за призначенням лікаря.

Галина Романенко