Туберкульоз печінки діагностується всього у 1.2% від загального числа людей, які хворіють на туберкульоз. Проте це захворювання протягом останніх років було виявлено у 50-80% пацієнтів, які померли від легеневого туберкульозу.

У більшості випадків туберкульоз печінки - це вторинний туберкульоз, який розвивається у хворих на туберкульоз легень або кишечника. При туберкульозі легень ймовірність утворення гранульом у печінці значно вище, ніж для інших внутрішніх органів, оскільки через неї проходять величезні об'єми крові, через що ризик потрапляння в неї туберкульозних бактерій зростає. Але зазвичай ці гранульоми надають лише незначний вплив на функціонування печінки, так що туберкульоз печінки викликає мінімальні симптоми, а іноді і зовсім протікає безсимптомно. Первинний туберкульоз печінки зустрічається рідко, як правило - у пацієнтів із захворюваннями, які призвели до істотного послаблення імунітету.

Симптоми туберкульозу печінки

У значної частини пацієнтів, хворих вторинним туберкульозом печінки, спостерігаються тільки симптоми, типові для легеневого туберкульозу - кашель, відкашлювання мокротиння, болю в грудях, жар, слабкість, безпричинна зменшення ваги. Специфічними симптомами вторинного і первинного туберкульозу печінки можуть бути біль в правій частині черевної порожнини і гепатомегаліяГепатомегалія - не захворювання, але грізний ознака (збільшення печінки). У деяких випадках у пацієнтів розвивається жовтяниця - стан, при якому шкіра і слизові оболонки набувають жовтуватий відтінок.

Діагностика

Аналіз крові при туберкульозі печінки зазвичай показує підвищення рівня лужної фосфатази та трансаміназ. Однак навіть при наявності симптомів туберкульозу печінки і характерних результати аналізу крові може бути поставлений неправильний діагноз. Наприклад, відомі випадки, коли у пацієнтів з туберкульозом печінки помилково діагностували холангиокарциному - злоякісну пухлину жовчних проток. Щоб виявити туберкульоз печінки, в більшості випадків необхідна комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці методи медичної візуалізації дозволяють побачити множинні новоутворення різної щільності, характерні для різних стадій туберкульозу печінки, в тому числі - туберкульозні гранульоми, фіброзні зміни, або звапніння тканин. Для підтвердження діагнозу може знадобитися тонкоголкова біопсія.

Прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий, проте із-за того, що туберкульоз печінки часто не викликає виражених симптомів, його не завжди вдається діагностувати і почати лікувати на ранніх стадіях. Смертність від туберкульозу печінки варіюється від 15% до 42% у розвинених країнах і країнах, відповідно. Наступні фактори збільшують ймовірність летального результату при такому діагнозі:

• Вік молодше 20 років;
• Міліарний туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано;
• Тривале лікування стероїдними препаратами;
• СНІД;
• Кахексія - сильне виснаження організму;
• Цироз печінки;
• Печінкова недостатність.

Лікування туберкульозу печінки

З-за досить високої імовірності розвитку ускладнень і навіть летального результату при лікуванні цього захворювання зазвичай використовується відразу чотири протитуберкульозних препаратів - ізоніазид, рифампіцин, пирадинамид і етамбутол. Курс лікування для більшості пацієнтів з туберкульозом печінки триває не менше одного року.

Можливі побічні ефекти протитуберкульозних ліків:

• Ізоніазид. Прийом цього препарату може стати причиною підвищеної втомлюваності, нудоти і відсутності апетиту. У рідкісних випадках, як правило, у людей, які страждають від недоїдання, він викликає поколювання і оніміння рукОніміння рук - не такий вже безневинний симптом і стоп;
• Рифампіцин може викликати пронос, погіршення апетиту, нудоту і блювоту, порушення менструального циклу, головний біль і висип. Іноді він призводить до зміни кольору сечі та слини - вони можуть набувати помаранчевий або рожевий відтінок. Крім цього, рифампіцин знижує ефективність комбінованих оральних контрацептивів та деяких інших препаратів - про це слід поговорити зі своїм лікарем ще до початку курсу лікування;
• Етамбутол нерідко призводить до проблем із зором. Пацієнти повинні декілька разів під час курсу лікування проходити перевірку у офтальмолога. Людям, які приймають етамбутол, при будь-якому погіршенні зору слід невідкладно звертатися до лікаря;
• Піразинамід. Найпоширенішими побічними ефектами цього препарату є нудота і відсутність апетиту. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо під час прийому піразинаміду ви помітите такі симптоми, як висип, жар або біль у суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? .

Панкреатин здатний поліпшити функцію всіх органів травлення, так як сприяє швидкому і якісному перетравленню їжі. У результаті його застосування білки жири і вуглеводи швидко розщеплюються і всмоктуються в кров, не дратуючи стінок шлунково-кишкового тракту.

Панкреатин як домашнє засіб боротьби з переїданням і порушеннями дієти

Напевно, немає людини, яка не відчув би на собі наслідків прийому жирної, солодкої їжі або великої кількості м'яса. Жирна їжа викликає нудоту, а іноді блювання, пронос, солодка – здуття живота і спастичні болі в кишечнику. Якщо з'їсти багато м'яса, то перетравлення його порушиться, приєднається процес гниття, в результаті якого утворюється багато токсичних продуктів і газів – це викличе головний більГоловний біль: причини і ускладнення, порушення стільця і загального стану.

Прийом лікарських препаратів, до складу яких входить панкреатин, попередить розвиток таких неприємних явищ. Якщо ж заздалегідь прийняти такий препарат не вдалося, то його прийом зведе неприємні відчуття до мінімуму.

При порушенні дієти можна прийняти одну-дві таблетки мезиму форте, фестала або панзима. Якщо ж наслідки порушення дієти вже позначилися, такі препарати можна приймати по одній-дві таблетки три рази на день протягом двох-чотирьох днів. Якщо за цей час стан не покращиться (а особливо при підйомі температури), потрібно звернутися до лікаря.

Застосування панкреатину в лікуванні захворювань підшлункової залози

Запальні процеси в підшлунковій залозі називаються панкреатитами. Гострі панкреатити не завжди можна віднести до запальних захворювань, так як основним патологічним процесом при цьому є не запалення, а руйнування клітин підшлункової залози і вихід в її тканину великої кількості панкреатичного соку, який може перетравлювати великі ділянки тканини цього органу. Якщо додатково призначити панкреатин, за руйнування підшлункової залози посилиться, що зробить і без того важкий стан хворого загрозливим. Тому при підозрі на гострий панкреатит (появі сильних оперізують болю у верхній частині живота, нудоти та блювання) панкреатин приймати не можна, слід викликати швидку допомогу.

Не можна приймати панкреатин і при загостренні хронічного панкреатиту. Але поза загостренням, коли на перший план виходять ознаки порушення травлення (з кожним загостренням частина тканини підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати заміщається сполучною тканиною, у зв'язку з чим цей орган втрачає свою функцію), панкреатин призначається у вигляді курсів лікування, при цьому його доза і тривалість прийому хворому підбирається лікарем індивідуально.

В даному випадку панкреатин виконує як замісну функцію, так і стимулює секрецію власного панкреатичного соку. Крім того, він сприяє поліпшенню функції інших органів шлунково-кишкового тракту, які також страждають при хронічному панкреатиті.

Застосування панкреатину в лікуванні хронічних захворювань інших органів травлення

Будь-які довгостроково протікають запальні процеси органів травлення призводять з часом до зниження їх функції, так як відбувається порушення кровообігу в області заінтересованого органу, обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого (дистрофія тканини) і зниження функції в результаті загибелі клітин, які секретують травні ферменти. Такі процеси характерні для хронічних захворювань шлунка, дванадцятипалої кишки, товстого кишечнику, печінки і жовчовивідних шляхів. При цьому захворювання одного органу травлення обов'язково негативно позначається на функції інших органів.

Препарати, що містять панкреатин, застосовуються в такому випадку курсами в індивідуальній дозі. Вони покращують функцію всіх органів травлення, оскільки знижують харчову навантаження і знімають негативний вплив на них токсичних продуктів неповного перетравлення їжі.

Застосування панкреатину після операцій на органах травлення

При деяких захворюваннях (наприклад, при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, пухлинах, тромбозах судин кишечника і так далі) доводиться видаляти частину ураженого органу або весь його цілком. В такому випадку страждає його основна функція – утворення і виділення травних ферментів.

Хворим після таких операцій призначають замісну терапію у вигляді курсів або постійного прийому (залежно від характеру операції) панкреатинуПанкреатин – засіб для поліпшення травлення.

Застосування панкреатину при діагностичних дослідженнях органів черевної порожнини

При діагностичних дослідженнях органів черевної порожнини наявність навіть незначної кількості газів в кишечнику може перешкодити виявленню порушень в тому чи іншому органі. Тому перед рентгенологічними та ультразвуковими дослідженнями органів черевної порожнини призначають лікарські препарати, до складу яких входить панкреатин. Панкреатин сприяє розщепленню їжі без утворення газів.

Панкреатин – це лікарський препарат, який широко застосовується для лікування і профілактики різних захворювань і станів.

Галина Романенко