Тюбаж жовчного міхура проводиться при застої жовчі в жовчному міхуріЖовчний міхур: будова і функції і жовчних протоках. Найчастіше причиною застійних явищ є зниження рухової активності (моторики) гладкої мускулатури цих органів. В результаті застою жовчі страждає процес травлення, порушується функція печінки. Тюбажи в цьому випадку можуть принести значне полегшення хворому.

Для чого потрібен тюбаж жовчного міхура та його види

Тюбаж – це лікувальна процедура, що полягає в стимуляції жовчовиділення з метою спорожнення жовчного міхура. Процедура проводиться при застої жовчі в жовчовивідних шляхах та жовчному міхурі. Під час тюбажа відбувається розслаблення сфінктерів (кругових м'язів, що замикають отвір порожнистих органів) жовчного міхура та загальної жовчної протоки з одночасним скороченням гладкої мускулатури стінок жовчних шляхів і жовчного міхура. Жовч надходить у дванадцятипалу кишку і бере участь в процесі травлення.

Наслідком проведеного курсу тюбажей є:

• покращення процесу травлення та усунення таких неприємних симптомів, як здуття живота, пронос, запор, кишкові кольки і так далі;
• зняття застою жовчі жовчних шляхів, попередження запальних процесів (холециститів, холангітів) і утворення каменів.

Показання та протипоказання для тюбажа жовчного міхура

Тюбаж жовчного міхура призначають при застійних явищах в жовчних протоках і жовчному міхурі і розвиваються на цьому тлі захворюваннях:

• запальних процесах жовчних проток і жовчного міхура – хронічних холангітах, холециститах, холангиохолециститах;
• хронічних захворюваннях інших органів травлення, в основному, хронічних дуоденітах і панкреатиті (запаленні дванадцятипалої кишки і підшлункової залози);
• порушення травлення, що супроводжуються неправильним переварюванням їжі, підвищеним газоутворенням, кишкові кольки, проноси, запори.

Тюбаж жовчного міхура протипоказаний при будь-яких гострих і загостренні хронічних захворювань органів травлення, а також при наявності каменів у жовчних протоках і жовчному міхурі. Зондовий тюбаж протипоказаний ще й при органічних захворюваннях носоглотки і стравоходу (пухлинах, стриктурах і так далі), розширення вен стравоходу (наприклад, при портальному цирозі печінки), а також при тяжких формах ішемічної хвороби серцяХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка і артеріальної гіпертензіїАртеріальна гіпертензія - коли страждають серце та мозок.

Як робити тюбаж жовчного міхура

Зондовий тюбаж жовчного міхура проводиться тільки в медичному закладі за методикою дуоденального зондування. Ця методика дозволяє не тільки розвантажити жовчовивідні шляхи, але й досліджувати окремі порції вмісту дванадцятипалої кишки. Це дає можливість встановити, де локалізується (або найбільш виражений) запальний процес.

Під час проведення зондового тюбажа виділяється три порції вмісту дванадцятипалої кишки:

• порція А – рідина світло-коричневого кольору, що представляє собою суміш кишкового соку, соку підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати і жовчі;
• порція В – рідина темно-коричневого, іноді зеленого (при застої) кольору – вміст жовчного міхура, яке з'являється після введення через зонд жовчогінного кошти (25% сірчанокислої магнезії, оливкового масла і так далі);
• порція З – рідина світло-коричневого кольору, вміст жовчних проток.

Після того, як взяті всі порції вмісту дванадцятипалої кишки (іноді після вилучення тільки порції А) проводиться промивання жовчного міхура підігрітою до 35-40С слабомінералізованої мінеральною водою без газу, або фізіологічним розчином у кількості 250-500 мл.

Беззондовый тюбаж можна проводити, як у медичному закладі, так і вдома. Для цього хворого укладають на кушетку на правий бік, підкладаючи під нього грілку. Протягом півгодини він повинен випити одне з жовчогінних засобів: 2 склянки настою плодів шипшини (кукурудзяних рилець) або склянка 25% сірчанокислої магнезії. Процедура триває 1, 5-2 години. Іноді лікар під час процедури рекомендує не лежати, а ходити.

На курс лікування потрібно від 16 до 24 процедур, що проводяться двічі в тиждень. Ефективно поєднання зондового (один раз в місяць) і беззондового (двічі на тиждень) тюбажей. При значному зниженні рухової активності гладкої мускулатури жовчовивідних шляхів та хронічному холециститі тюбаж жовчного міхура можна проводити тривалий час, іноді роками. Це сприяє постійній розвантаженні в цій області.

Галина Романенко

Поверхневий гастрит зустрічається дуже часто. Він характеризується запаленням слизової оболонки шлунка і завжди супроводжується підвищеною кислотністю шлункового соку. На цій стадії впоратися із захворюванням цілком реально, іноді для цього досить дотримуватися правильного харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі.

Хронічний поверхневий гастрит

Хронічний гастрит – це запалення слизової (внутрішньої) оболонки шлунка. Захворювання протікає тривало і поетапно. На першому етапі захворювання носить поверхневий характер, запальний процес стимулює секрецію шлункового соку і його підвищену кислотність. На другому етапі довгостроково протікає запальний процес призводить до атрофії (зменшення в обсязі) слизової оболонки шлунка та зниження її функції залоз – розвивається хронічний гастрит зі зниженою секреторною функцією.

Хронічний поверхневий гастрит може бути вогнищевим і дифузним. Вогнищевий поверхневий гастрит – це поразка певної ділянки слизової оболонки, тоді як поверхневий дифузний гастрит говорить про поразку всієї слизової оболонки. Дифузний гастрит частіше називають пангастритом. До вогнищевим поверхневим гастритом відносяться поверхневий антральний гастрит (хронічний гастрит типу В) і гастрит тіла шлунка (хронічний гастрит типу А).

Причиною розвитку гастритів можуть бути різні фактори. Так, встановлено, що основною причиною поверхневого антрального гастриту є інфікування слизової оболонки шлунка бактерією Хелікобактер пілорі. Це призводить до розвитку запального процесу в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку (в антральному відділі шлунка).

Нарешті, причиною розвитку хронічного гастриту може бути постійний хімічний вплив, наприклад, алкоголем або лікарськими речовинами (ацетилсаліциловою кислотою, нестероїдними протизапальними препаратами, стероїдними гормонами і так далі).

Сприяючими факторами розвитку хронічного гастриту є порушення харчування (харчування всухом'ятку, тривалі перерви в прийомі їжі, вживання великої кількості м'ясних, гострих, смажених страв і так далі), куріння, різні довгостроково протікають хронічні захворювання і вогнища інфекції, закидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок (дуоденогастральний рефлюкс) та інше.

Симптоми поверхневого гастриту

Спочатку захворювання перебігає безсимптомно, але через деякий час у хворого виникають неприємні відчуття у верхній частині живота, які з'являються або посилюються під час їжі або одразу після їжі. Можуть турбувати також кисла відрижкаВідрижка: чому буває і що означає, неприємний металевий присмак у роті, печія. Поява частого печії свідчить про те, що порушується процес переходу харчової маси з шлунка в дванадцятипалу кишку і її частковому занедбаності в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс).

При ураженні антрального відділу шлунка захворювання може тривалий час протікати у вигляді поверхневого гастриту з підвищеною секреторною функцією. Такий гастрит проявляється різними розладами травлення – запори, проноси, підвищеним газоутворенням. При ураженні тіла шлунка основним симптомом буде важкість у верхній частині живота після їжі. Нерідко такі гастрити переходять у виразкову хворобу шлунка.

Тривало протікає гастрит завжди відбивається на загальному стані організму. Хворі стають дратівливими, у них з'являються тривалі болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, порушення серцевого ритму, перепади артеріального тиску.

Діагностика поверхневого гастриту

Основним методом діагностики сьогодні є езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – ендоскопічне дослідження стану стінки шлунка за допомогою оптичної апаратури (досліджується також стравохід і дванадцятипала кишка). Зображення слизової оболонки виводиться на екран монітора, що дозволяє в деталях розглянути її стан. Під час проведення ЕГДС можна виміряти кислотність шлункового вмісту, узяти шматочок тканини для гістологічного дослідження і вміст шлунка для виявлення бактеріальної інфекції. При необхідності проводиться також рентгенологічне дослідження шлунка.

Дієта при поверхневому гастриті

Дієта на цій стадії захворювання є основним лікувальним фактором. З добового раціону виключаються продукти, що подразнюють шлунок. Це смажені, жирні, гострі, копчені, консервовані страви, наваристі бульйони, солодощі, здоба, солодкі газовані напої, кава, міцний чай, шоколад, алкоголь. В період загострення гастриту всі страви протираються, поза загострення просто готуються на пару або варяться. Прийом їжі повинен бути частим і дробовим – 5-6 разів на день маленькими порціями.

Лікування поверхневого гастриту

Лікування залежить від виду гастриту і причин його виникнення. Призначаються лікарські препарати, що пригнічують секрецію шлункового соку. Це інгібітори протонної помпи (ІПП – омепразол, езомепразол та інші), блокатори Н2-рецепторів гістаміну (наприклад, фамотидин), препарати, що нейтралізують кислотність шлункового соку (наприклад, альмагель, фосфалюгельФосфалюгель – ліки від печії, відрижки і болів у шлунку, маалокс).

Поверхневий гастрит слід починати лікувати якомога раніше, щоб він не перейшов в атрофічний гастрит, лікувати яке набагато важче.

Галина Романенко