Як проявляється сальмонельоз

Сальмонела може викликати різні форми інфекцій, від сильно виражених до безсимптомних. Інкубаційний період сальмонельозу зазвичай триває від 6 до 72 годин, однак є свідчення того, що в деяких випадках він може тривати більше десяти днів. Найбільш поширеними симптомами сальмонеллезной кишкової інфекції є пронос, нудота, блювання, біль і спазми у животі, підвищена температура тіла (як правило, від 38 до 39 градусів Цельсія). У деяких пацієнтів спостерігаються такі симптоми, як наявність крові в калі, головні і м'язові болі.

Зазвичай симптоми сальмонельозу проходять лише за 3-7 днів. Тим не менш, бактерії на деякий час залишаються в кишечнику, і повне відновлення після сальмонельозу у дорослих триває близько місяця, а у дітей - ще довше.

Чим небезпечний сальмонельоз?

Приблизно в 5% випадків шлунково-кишкові форми сальмонельозу призводять до розвитку бактеріємії - стану, при якому в крові присутні бактерії. У невеликої частини таких пацієнтів розвиваються такі тяжкі ускладнення після сальмонельозу, як абсцеси (в тому числі, абсцесАбсцес - чому так небезпечні гнійники? головного мозку) і ендокардит. В цілому, приблизно в 20% випадків пацієнтам, у яких діагностується сальмонельоз, потрібна госпіталізація, у 5% з них розвиваються певні ускладнення, і в 0.5% з числа цих пацієнтів ускладнення призводять до летального результату. Важкі наслідки сальмонельозу особливо часто зустрічаються у дітей віком до одного року, людей старше 65 років, і у пацієнтів з імунодефіцитом, спричиненим як різними хворобами, так і ліками. Інфекції, викликані резистентними до антибіотиків штамами сальмонели, також пов'язані з підвищеним ризиком серйозних ускладнень.

За приблизними оцінками, у 2-15% випадків сальмонельоз у людини призводить до розвитку такого ускладнення, як реактивний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень. Симптомами цього є порушення біль і набряклість у суглобах, іноді також - запалення сухожиль. Найчастіше реактивний артритРеактивний артрит: негнійне запалення суглобів вражає суглоби ніг, значно рідше - суглоби кистей рук, пальців, а також поперек. У деяких пацієнтів це захворювання також призводить до запалення передміхурової залози, шийки матки та уретри, очей, і навіть викликає широку шкірну висип.

Симптоми реактивного артриту проявляються в середньому через 18 днів після появи перших ознак сальмонельозу. За результатами опитувань, до лікаря зі скаргами на описані вище симптоми звертаються лише близько 15% від загального числа пацієнтів, у яких розвивається це ускладнення. У більшості випадків хвороба проходить кілька місяців, але іноді ознаки реактивного артриту можуть зберігатися протягом декількох років. Це захворювання поки вивчено досить погано, і вилікувати його на даний момент неможливо; основним завданням лікування при реактивному артриті є полегшення його симптомів.

Нарешті, тяжкі форми сальмонельозу можуть призвести до сильного зневоднення, яке є вкрай небезпечним для здоров'я. На щастя, вчасна госпіталізація в більшості випадків дозволяє цього уникнути.

Діагностика сальмонельозу

У більшості випадків для діагностики призначають аналіз калуЯк здавати аналіз калу, щоб не зіпсувати його на сальмонельоз. При бактеріємії та деяких інших ускладненнях сальмонелу можна виявити в сечі і, рідко, в різних тканинах організму. Сальмонелу також можна виявити за допомогою аналізу крові, але цей спосіб діагностики використовується відносно рідко.

Сьогодні, як правило, лікарі роблять мазок на сальмонельоз із заднього проходу. Отримані зразки мікрофлори на два-три дні поміщають в живильне середовище, після чого їх вивчає мікробіолог. Такий аналіз на сальмонельоз дозволяє не тільки підтвердити наявність кишкової інфекції, але і визначити її збудника.

Якщо ви приймаєте антибіотики, обов'язково повідомте про це лікаря ще до проведення аналізів - ці препарати можуть призвести до ложноорицательным результатами у інфікованих пацієнтів.

Як протікає

Захворювання починається з вираженою оперізує біль у верхній половині живота. Іноді сильного приступу болю передують провісники захворювання - стан дискомфорту, короткочасні нечіткі болі в животіБолі в животі: види і симптоми, рідкий стілець. Положення на спині посилює біль. З настанням омертвіння тканини підшлункової залози болі можуть зменшитися з-за того, що некроз торкнувся і нервові закінчення.

Обов'язковою ознакою гострого панкреатиту є також нудота, блювота і здуття живота. Блювота буває болісним, наполегливої, іноді неприборканою і ніколи не приносить полегшення. Наростаюче здуття живота через скупчення газів порушує рухову активність кишечника.

При попаданні ферментів у кров порушується її циркуляція в дрібних кровоносних судинах, застій приводить до появи дрібних точкових крововиливів на шкірі в області пупка і сідниць.

Шкіра у таких хворих стає блідою, з синюшним відтінком. Загальна інтоксикація організму ферментами і продуктами розпаду підшлункової залози впливає на діяльність усіх органів.

Ускладнення

Гострий панкреатит може ускладнитися утворенням абсцесів (гнійників, обмежених капсулою), а також переходом запальних явищ на інші органи шлунково-кишкового тракту, наприклад, на жовчовивідні шляхи та жовчний міхур. При порушенні стінки кровоносної судини може початися гостра шлунково-кишкова кровотеча.

У процесі руйнування тканини підшлункової залози в кров потрапляють різні речовини, які можуть дати ускладнення у вигляді різкого зниження артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? (колапсу), порушення функції нирок, а також різних ускладнень з боку інших внутрішніх органів. Може початися також зараження крові (сепсис).

Діагностика гострого панкреатиту

Гострий панкреатит має дуже характерні ознаки. Підтверджується діагноз за допомогою лабораторних досліджень. Так, в перші ж години після початку захворювання в сечі з'являється високий вміст ферменту амілази підшлункової залози. При руйнуванні тканини підшлункової залози кількість амілази, навпаки, падає, а може і зовсім бути відсутнім. Збільшується також кількість амілази та іншого ферменту - ліпази в крові.

У крові хворого гострим панкреатитом виявляються ознаки запального процесу: велика кількість лейкоцитівЛейкоцити як основа імунітету і прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Для уточнення діагнозу іноді проводяться такі дослідження, як ультразвукове дослідження (воно дозволяє виявити ускладнення з боку жовчовивідних шляхів), комп'ютерна томографія, яка дозволяє визначити ступінь ураження підшлункової залози, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) - рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини безпосередньо в жовчні протоки через спеціальний апарат (ендоскоп) - дозволяє виявити зміну проток підшлункової залози і жовчовивідних шляхів.

Лікування

Всі хворі з підозрою на гострий панкреатит повинні бути госпіталізовані у хірургічне відділення лікарні. До приїзду швидкої допомоги такому хворому можна допомогти, приклавши до верхньої половині живота холод - це дещо пригнічує активність ферментів підшлункової залози. Ні в якому разі не можна нічого їсти. Лікар швидкої допомоги обов'язково введе такому хворому знеболюючі засоби, спазмолітики (що знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів - це сприяє відтоку підшлункового соку із залози) і спробує видалити шлунковий вміст через зонд для того, щоб зменшити виділення підшлункового соку.

У лікарні хворому гострим панкреатитом вводять лікарські препарати, що пригнічують активність ферментів підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати (контрикал, трасилол і так далі), спазмолітики і знеболюючі засоби. Перші 4-5 діб хворий перебуває на повному голод, потім починають поступово вводити кисляк.

Чим раніше поставлений правильний діагноз гострого панкреатиту і почали активно застосовуватися спазмолітичні лікарські препарати, тим більше шансів, що не настане омертвіння залози.

При необхідності проводиться оперативне лікування: видаляються продукти розпаду підшлункової залози і запальна рідина виводиться за допомогою спеціального дренажу.

Гострий панкреатит - важке захворювання, тому краще не зловживати спиртним і жирної смаженої їжею.