Лейкемія - це не вирок

Лейкемія - це загальна назва групи злоякісних захворювань, що вражають клітини, що беруть участь в процесі кровотворення, в тому числі, клітини кісткового мозку і дозрілі клітини крові.

В організмі здорової людини кістковий мозок виробляє:

• Білі кров'яні тільця, або лейкоцити, які допомагають організму боротися з інфекціями
• Червоні кров'яні тільця, або еритроцити, які відповідають за транспортування кисню
• Тромбоцити, завдяки яким кров може згортатися

Що таке лейкемія?

У людини, хворого на лейкемію, кістковий мозок виробляє багато аномальних білих кров'яних тілець, які називаються лейкозными клітинами. Вони не виконують функції нормальних лейкоцитів, ростуть значно швидше і їх зростання не припиняється, коли він повинен зупинятися у здорових клітин.

З часом лейкозні клітини можуть витіснити здорові клітини крові. Це призводить до таких серйозних проблем, як анемія, кровотечі і різні інфекції. Лейкозні клітини можуть проникати в лімфатичні вузли або інші органи, викликаючи больовий синдром або утворюючи пухлини.

По-перше, лейкемія може бути гострою чи хронічною. При гострій лейкемії стан хворого погіршується дуже швидко. Хронічна лейкемія може протікати безсимптомно протягом декількох років.

По-друге, буває лімфобластний і мієлоїдний лейкоз. При лімфобластному лейкозі вражені лейкоцити; при мієлоїдному лейкозі - мієлоцити, клітини, присутні в кістковому мозку, з яких розвиваються лейкоцити.

Таким чином, є чотири основних типи лейкемії:

• Гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ)
• Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ)
• Хронічний лімфобластний лейкоз (ХЛЛ)
• Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)

У дорослих найбільш часто зустрічаються ХЛЛ і ОМЛ. Найбільш поширений тип лейкемії у дітейЛейкемія у дітей – врятує рання діагностика! - ОЛЛ. Є і більш рідкісні види лейкемії, наприклад, волосатоклітинний лейкоз та інші.

Що викликає лейкемію

Вчені давно вивчають це питання, однак досі не змогли знайти на нього відповідь. Однак відомі фактори, вплив яких збільшує ризик захворювання на лейкемію:

• Тривалий вплив радіації
• Контакти з хімічними речовинами, наприклад, з бензолом
• Курс хіміотерапії, який пацієнт проходив для іншого лікування ракового захворювання
• Синдром Дауна та інші генетичні порушення
• Куріння

Слід враховувати, що ці фактори можуть збільшити ймовірність розвитку лейкемії. Проте більшість людей, схильних до тих чи інших факторів ризику, не захворюють на лейкемію, а більшість людей, хворих нею, не належать до груп ризику.

Симптоми лейкемії

Симптоми багато в чому залежать від типу лейкемії, але найпоширенішими з них є:

• Жар і підвищене потовиділення ночами
• Головні болі
• Часте утворення синців, кровотеч
• Болі в кістках або суглобах
• Здуття живота або болю в черевній порожнині з-за збільшеної селезінки
• Збільшені лімфатичні вузли під пахвами, на шиї і в паху
• Підвищена схильність до різних інфекцій
• Підвищена стомлюваність
• Зниження ваги при відсутності чи слабій вираженості почуття голоду

Діагностика

Після звичайного медичного огляду у пацієнта беруть кров для аналізів. Якщо результат покаже анормально високий рівень білих кров'яних тілець, як це буває при лейкемії, проводять біопсію кісткового мозку. Це потрібно для того, щоб підтвердити діагноз і визначити, лейкемію якого типу хворий пацієнт. Тільки після цього можна призначати лікування.

Лікування лейкемії

Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, в тому числі від типу лейкемії, стадії розвитку захворювання, віку пацієнта та загального стану його здоров'я.

При гострій лейкемії лікування треба розпочати якомога швидше, щоб зупинити швидке зростання лейкозних клітин. У багатьох випадках вдається викликати ремісію – деякі лікарі вважають за краще використовувати термін «ремісія», а не «одужання», оскільки є ймовірність, що рак повернеться.

Пацієнтів з хронічною лейкемію, як правило, починають лікувати тільки після появи симптомів, і лише при хронічному мієлоїдному лейкозі лікування іноді починають відразу після того, як був поставлений діагноз.

Основні способи лікування лейкемії

• Хіміотерапія, в ході якої використовують потужні медикаменти, що вбивають ракові клітини
• Променева терапія, або радіотерапія - за допомогою сильного рентгенівського або іншого випромінювання ракові клітини руйнуються, а збільшені лімфатичні вузли і селезінка стають менше. Цю терапію іноді застосовують перед трансплантацією стовбурових клітин
• Трансплантація стовбурових клітинСтовбурові клітини: на вістрі скандалу. Стовбурові клітини можуть відновити вироблення здорових клітин крові і поліпшити роботу імунної системи. Перед трансплантацією зазвичай застосовується хіміотерапія або радіотерапія, щоб зруйнувати частину клітин кісткового мозку, звільнивши місце для стовбурових клітин, або щоб послабити імунну систему. У зворотному випадку імунітет може спробувати здобути пересаджені клітини.

Лейкемія і вагітність

Лейкемія при вагітності зустрічається дуже рідко - у одній із 100000 жінок. У більшості випадків під час вагітності діагностується гостра лейкемія: найчастіше - мієлоїдна лейкемія, і приблизно в два рази рідше - лімфоцитарна лейкемія. На хронічну мієлоїдну лейкемію припадає менше 10% всіх випадків лейкемії під час вагітності, а хронічна лімфоцитарна лейкемія зустрічається вкрай рідко. У 70-75% випадків при гострій лейкемії у вагітних вдається добитися ремісії, але середня виживаність, за наявними на сьогодні даними, становить 6-12 місяців.

Наслідки лейкемії можуть бути дуже серйозними не тільки для матері, але і для плоду. У випадках, коли жінки не проходила хіміотерапію, відзначалося уповільнення внутрішньоутробного розвитку. Крім цього, при гострій лейкемії існує велика ймовірність передчасних пологів, викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? і народження мертвої дитини.

При хіміотерапії, особливо якщо вона проводиться на ранніх термінах вагітності, ризик розвитку вроджених порушень у дитини складає близько 10%; відомо чимало випадків, коли після курсу хіміотерапії, що застосовувалася для лікування гострої лейкемії у вагітної жінки, народжувалися абсолютно здорові діти.

В цілому, вагітних жінок лікують також, як невагітних, і пріоритетом у процесі терапії є життя і здоров'я жінки. На ранніх термінах пацієнткам зазвичай пропонують перервати вагітність, але якщо жінка вирішить не робити цього, деякі ліки, наприклад, метотрексат, необхідно замінити на інші. У другому і третьому триместрах хіміотерапія вважається досить безпечним для плода. В ідеалі на момент пологів у матері повинна настати повна ремісія - у цьому випадку ризик важких ускладнень для неї і дитини відносно невеликий.

Лейкемія - статистика

З 1970-х років двадцятого століття число випадків захворювання на лейкемію значно збільшилася, але, всупереч поширеній думці, дослідники не схильні пов'язувати це з погіршенням екологічної обстановки, зростаючим стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис у повсякденному житті і нездоровим харчуванням. Різні види лейкемії сьогодні виявляються частіше, ніж 40-50 років тому не в останню чергу завдяки досконалішим методам діагностики. Зазначається також, що за останнє десятиліття захворюваність на лейкемію у Європі серед чоловіків і жінок змінювалася дуже мало.

За своєю поширеністю лейкемія займає дванадцяте місце в Європі і одинадцяте місце у світі. За рік в європейських країнах діагностується понад 80000 нових випадків лейкемії, а у всьому світі - понад 350000 випадків. Найбільш висока захворюваність лейкемією відзначається в Канаді, Австралії і Новій Зеландії (9.48, 9.37 і 8.2 випадку на 100000 осіб, відповідно), найнижча - у Західній Африці (наприклад, у Мавританії - 1.06 випадків на 100000 чоловік, у Сенегалі - 1.5 на 100000, в Кот Д'івуар - 0.51 на 100000). Дослідники відзначають, що показники захворюваності можуть, крім іншого, відбивати якість використовуваних в різних країнах діагностичних методів, а також доступність медичних послуг.

У Росії фіксується 6.26 випадків захворювання на лейкемію на 100000 чоловік.