Запобіжні заходи

Інфекції, що вражають хворих на рак, у яких розвинулася нейтропенія, часто відносяться до опортуністичних інфекцій. Так називають інфекції, які не змогли б розвиватися в здоровому організмі, але при ослабленні імунної системи зуміли скористатися можливістю. Щоб цього уникнути, пацієнтам з нейтропенією рекомендується приймати наступні заходи:

• Необхідно особливо уважно стежити за гігієною. Зокрема, слід ретельно мити руки кожен раз після відвідування туалету і перед їжею.
• Потрібно уникати проникнення в організм або потрапляння на пошкоджену шкіру стоячої води - це може бути будь-яка вода, яка довго перебувала у відкритих або нещільно закритих ємностях. В такій воді можуть жити бактерії, які при нейтропенії особливо небезпечні.
• Слід використовувати спеціальні антисептики для полоскання порожнини рота (бажано ті, які не містять спирту).
• Рекомендується використовувати антиперспіранти - вони запобігають потовиділення, а отже - освіта вологого середовища, в якій люблять розмножуватися бактерії.
• Жінкам, у яких діагностовано нейтропенія, під час менструацій краще використовувати прокладкиЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях, а не тампониЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи: це допоможе запобігти синдром токсичного шоку - рідкісне порушення, ймовірність розвитку якого при нейтропенії значно збільшується.
• По можливості слід уникати контактів з людьми, хворими на заразні хвороби, і як можна рідше бувати в місцях великого скупчення людей.
• Рекомендується уникати діяльності, пов'язаної з підвищеним ризиком фізичних ушкоджень. Якщо це неможливо, носіть робочі рукавиці, спеціальне взуття і захисний одяг. Навіть незначні подряпини потрібно як можна швидше обробляти антисептиком.

Перш, ніж робити будь-які щеплення, пацієнтам з нейтропенією обов'язково потрібно консультуватися з лікарем.

Лікування

Вибір методу лікування при нейтропенії залежить від причини її розвитку.

• Медикаментозне лікування

Пацієнтам, у яких діагностовано нейтропенія і є які-небудь ознаки інфекції, може бути призначений прийом антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , таких як іміпенем, меропенем, аміноглікозиди, пеніцилін, рифампіцин, ванкоміцин. Іноді призначається комбінована терапія з застосуванням відразу декількох антибіотиків.

Тим, у кого нейтропенія розвинулася в результаті терапії раку, препарати для лікування нейтропенії можуть бути призначені навіть при відсутності ознак інфекції. Наприклад, може бути використаний такий препарат, як сарграмостин - він ефективно стимулює вироблення білих кров'яних тілець. Ще один препарат, який часто призначають для лікування нейтропенії у хворих на рак - филграстим (гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор, або Г-КСФ). У нормі Г-КСФ виробляється в організмі в невеликих кількостях. Ця речовина стимулює вироблення нейтрофілів і підвищує опірність інфекціям.

Під час курсу лікування пацієнт повинен регулярно спостерігатися у лікаря. Деяким пацієнтам на час лікування потрібна госпіталізація.

• Додаткові способи лікування

Щоб лікування нейтропенії було максимально ефективним, пацієнтові слід дотримуватися здорового способу життя: правильно харчуватися, висипатися, регулярно займатися портом. Необхідно уникати м'яса і риби, які не пройшли ретельної термічної обробки - в них можуть міститися небезпечні бактерії. Бажано, щоб пацієнт проконсультувався з дієтологом щодо того, як їй слід змінити свою дієту.

Психологічний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис також може привести до ослаблення імунної системи, тому при необхідності пацієнтам слід шукати емоційну підтримку в сім'ї, у друзів, або навіть у фахівців.

Що таке резус-фактор

Резус-фактор-це система людських, але мають іншу генетичну структуру (тобто належать іншій людині), антигенів (чужих для організму речовин, що викликають в організмі утворення антитілАнтитіла - «солдати» імунітету, націлених на боротьбу з даним антигеном) крові людини, які не пов'язані з антигенами, які формують групу кровіГрупи крові - для чого вам знати свою? .

Назва «резус-фактор» ця система антигенів (всього шість основних антигенів і безліч їх варіантів, але найбільше значення має антиген D) отримала в зв'язку з тим, що її антиген був виявлений у людини з допомогою сироватки, імунізованої еритроцитами мавпи виду Macacus rhesus. Резус-фактор найбільшою мірою виражений в клітинах червоної крові (еритроцитах), менш чітко він представлений в клітинах білої крові (лейкоцитах) і в клітинах, відповідальних за згортання крові (тромбоцитах). У рідкої частини крові (плазмі) резус-фактор не виявлено.

На підставі наявності в еритроцитах антигену D виділяють резус-позитивну кров. А кров людей, еритроцити яких позбавлені цього антигену, відносять до резус-негативного типу. Резус-негативний тип не повинен також містити двох інших антигенів - З і Є.

Механізм розвитку резус-конфлікту

Механізм розвитку резус-конфліктної вагітності виглядає наступним чином. У відповідь на надходження в кров вагітної резус-негативної жінки антигенів резус-фактора в крові у неї виробляються антитіла, основна маса яких може проникати через плаценту в організм плоду, викликаючи у нього склеювання (гемоліз) еритроцитів, що викликає пошкодження різних органів і тканин плоду (особливо страждають печінка, головний мозок). Такий стан дитини отримало назву гемолітичної хвороби новонароджених.

Резус-конфлікт не розвивається під час першої вагітності резус-негативної матері резус-позитивним плодом. В цей час антитіла тільки виробляються, але при повторній вагітності резус-конфлікт неминучий. У разі, якщо резус-негативна мати, вагітна резус-негативним дитиною, конфлікту не буде ні на перший, ні на наступні рази. Резус-негативна кров батька викликати резус-конфлікт ні в якому разі не може, так як не містить антигенів.

Гемолітична хвороба плоду та новонародженого

Гемолітична хвороба плода та новонародженого - це вроджене захворювання, яке характеризується посиленим розпадом еритроцитів дитини і ознаками, обумовленими токсичних (отруйних) дією продуктів їх розпаду на організм.

При ранньому прояві на п'ятому-шостому місяці вагітності резус-конфлікт може бути причиною передчасних пологів, викиднів, внутрішньоутробної загибелі плоду. Основними ознаками захворювання є поява нормохромной (в еритроцитах міститься нормальна кількість гемоглобіну) анеміїАнемія - коли вам не вистачає крові (зниження числа еритроцитів в крові). Розрізняють набряклу, жовтяничним і анемическую форми гемолітичної хвороби.

При жовтяничній формі гемолітичної хвороби (ядерної жовтяниці) дитина народжується в термін з звичайними показниками маси тіла і незміненим кольором шкіри, але іноді шкіра має жовтяничний колір вже при народженні. Інтенсивність жовтяниціЖовтяниця - якщо очі підозріло блищать наростає в найближчі два-три дні, одночасно зростають і ознаки ураження центральної нервової системи (ЦНС) - наприклад, судоми. Прогноз при жовтяничній формі гемолітичної хвороби залежить від ступеня ураження ЦНС.

Анемічна форма гемолітичної хвороби більш сприятлива, вона проявляється в основному змінами в крові. З перших днів у дитини з'являється блідість шкіри, особливо виражена в кінці першого і на початку другого тижня.

Набрякова форма (загальний вроджений набряк) - найбільш важка форма захворювання. Виникає вона зазвичай у внутрішньоутробному періоді розвитку, частіше у дітей від п'ятої-сьомої вагітності. Діти народжуються бліді, з набряками підшкірної клітковини, наявністю рідини в черевної і грудної порожнини, збільшеною печінкою і селезінкою. Жовтяниця відсутня, так як з-за високої проникності плаценти продукти розпаду еритроцитів (білірубін) переходять в організм матері і видаляються з жовчю. Набрякла форма гемолітичної хвороби майже завжди закінчується загибеллю плоду.

Лікування і профілактика гемолітичної хвороби новонароджених

Основні лікувальні заходи щодо боротьби з гемолітичною хворобою новонароджених зводяться до якнайшвидшого виведення з організму продуктів розпаду еритроцитів і відновлення нормального клітинного складу крові, а також нормальної роботи всіх органів і систем організму дитини. З цією метою проводяться спочатку замінні, а потім дробові переливання крові, плазми та плазмозамінних розчинів (наприклад, реополіглюкіну).

Для попередження народження дітей з гемолітичною хворобою всім вагітним жінкам проводять дослідження крові на резус-фактор, вагітних з резус-негативною кров'ю ставлять на облік і не рекомендують переривати першу вагітність.

Галина Романенко