Види лейкемії

Існує кілька видів лейкемії, і їх назви зазвичай вказують на клітини, які в першу чергу вражає хвороба, а також на форму її перебігу (гострий або хронічний). Отже, виділяють гостру і хронічну мієлоїдну лейкемію, гострий лімфобластний лейкемію, хронічну лимфоцитарную лейкемію, волосатоклітинний лейкозЛейкоз - більше не вирокхронічну миеломоноцитарную лейкемію і ювенильную миеломоноцитарную лейкемію.

Гостра лейкемія

Гостра мієлоїдна лейкемія - різновид лейкемії, яка починає розвиватися в кістковому мозку. Вона вражає так званий мієлоїдний росток - скупчення клітин, з яких згодом повинні утворитися клітини крові. Гостра мієлоїдна лейкемія призводить до того, що клітини кісткового мозку не дозрівають, і не виконують функції, для яких вони призначені. Ці аномальні клітини просто накопичуються в кістковому мозку, утворюючи пухлини на мієлоїдних паростках, і порушуючи процес кровотворення.

При відсутності лікування це захворювання розвивається швидко, поширюється на інші органи - лімфатичні вузли, печінку, селезінку, головний мозок і спинний мозок, яєчка - і призводить до смерті.

При гострої мієлоїдної лейкемії можуть спостерігатися такі неспецифічні симптоми, як блідість, поява гематом на шкірі без видимих причин, тривалі кровотечі навіть при невеликих порізах, підвищена стомлюваність, занепад сил, задишка, викликана звичними для людини фізичними навантаженнями, відсутність апетиту, зниження ваги, збільшення лімфовузлівЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет, невелике підвищення температури тіла, сильне потовиділення ночами, запалення ясенЗапалення ясен - не ставтеся легковажно, біль або відчуття дискомфорту в області суглобів.

Гостра лімфобластна лейкемія починається в лимфобластах - незрілих лейкоцитах, а також може вражати дозрілі білі кров'яні тільця. Це один з найпоширеніших видів раку у дітей, і ймовірність одужання у них досить велика. Гостра лімфобластна лейкемія зустрічається і у дорослих, але для них прогноз при цьому порушенні менш сприятливий. Симптомами цієї різновиди лейкемії можуть бути жар, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, пальпітації серця, задишка, кровотечі, лімфаденопатія, ломота в кістках, збільшення селезінки (спостерігається приблизно в 10-20% випадків), порушення роботи печінки, шкірні висипи, викликана інфільтрацією шкіри лейкемическими клітинами.

Хронічна лейкемія

Хронічна мієлоїдна лейкемія - відносно рідкісна різновид лейкемії. Це захворювання може розвиватися у людей будь-якого віку, але найчастіше воно зустрічається у літніх людей; діти хворіють цією формою лейкеми дуже рідко. У людей з цим порушенням кістковий мозок виробляє занадто багато гранулоцитів - це одна з різновидів білих кров'яних тілець. З часом вони накопичуються в кістковому мозку, з-за чого вироблення здорових кров'яних клітин порушується, а також у селезінці та інших органах. Це захворювання розвивається дуже повільно, протягом багатьох місяців і навіть років пацієнт може не помічати у себе яких-небудь симптомів. Зрештою, хронічна мієлоїдна лейкемія може призвести до появи таких ознак, як постійна втома, млявість, біль і відчуття тиску під нижніми ребрами, з лівої сторони (поява цього симптому обумовлено збільшенням селезінки).

У більшості людей з хронічною мієлоїдною лейкемією є генна мутація, відома як філадельфійська хромосома. З-за цієї мутації кістковий мозок виробляє занадто багато білих кров'яних тілець, в тому числі, гранулоцитів. Філадельфійська хромосома не передається у спадок, і про причини цієї мутації поки відомо мало.

Хронічна лімфоцитарна лейкемія зазвичай не викликає яких-небудь симптомів, але в деяких випадках її ознаками можуть бути: слабкість, млявість, безболісне збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в пахвових западинах, живота і пахової області, а також безпричинне зниження ваги.

Волосатоклітинна лейкемія - рідкісна форма лейкемії, що вражає В-клітини (різновид лімфоцитів, яка бере безпосередню участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями). Свою назву ця хвороба отримала з-за того, що аномальні клітини, які виявляються при обстеженні пацієнтів, під мікроскопом здаються вкритими «волоками». Ця різновид лейкемії значно частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і їй найбільш схильні люди середнього та похилого віку. Волосатоклітинна лейкемія - це хронічне захворювання, причини якого невідомі, і від якого немає ліків. Однак своєчасна терапія може призвести до тривалої ремісії. Симптоми цього порушення, якщо вони взагалі виникають, схожі з симптомами інших різновидів хронічної лейкемії.

Що таке анемія та її види

Анемія або недокрів'я - це зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну в крові. Найчастіше анемія є не самостійним захворюванням, а симптомом якогось іншого захворювання. З причин захворювання і механізмів його розвитку все анемії умовно ділять на три групи:

• анемії внаслідок крововтрат або залізодефіцитні анемії;
• анемії внаслідок порушення утворення еритроцитів;
• анемії внаслідок підвищеного руйнування еритроцитів (гемолітичні); гемолітичні анемії поділяють на набуті та спадкові; всі набуті гемолітичні анемії у свою чергу діляться на імунні, обумовлені механічним пошкодженням еритроцитів і пароксизмальну нічну гемоглобінурію.

Імунні гемолітичні анемії

Імунні гемолітичні анемії виникають із-за пошкодження і загибелі еритроцитів в результаті впливу антитіл. Антитіла виробляються організмом у відповідь на проникнення в організм чужорідних часток (антигенів). У нормі антитіла склеюють з антигенами і виводяться разом з ними з організму. Іноді антитіла починають вироблятися на власні клітини організму, такі реакції називаються аутоімунними.

Аутоімунні гемолітичні анемії частіше це виникає на тлі якогось іншого захворювання, наприклад, на тлі гепатиту, викликається прийомом деяких лікарських препаратів, при впливі спеки або холоду.

Захворювання починається поступово або гостро у вигляді гемолітичного кризу (підвищення температури тіла до високих цифр, головний біль, різке падіння артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , жовтушність шкіри, темна сеча, нудота, блювання, біль у попереку).

При аллоиммунных гемолітичних анеміях антитіла проти антигенів еритроцитів потрапляють ззовні, наприклад, при резус-несумісності крові матері і плоду, коли антитіла матері потрапляють через плаценту в організм плоду, викликаючи у останнього гемолітичну хворобу новонародженого.

Гемолітичні анемії, обумовлені механічним пошкодженням еритроцитів

Такі анемії можуть виникнути при наявності штучних клапанів аорти або серця. Підвищене руйнування еритроцитів виникає також при важких фізичних навантаженнях, під впливом іонізуючого випромінювання, деяких мікроорганізмів (токсоплазми, віруси), отруєнь свинцем, міддю, оцтовою есенцією та іншими хімічними сполуками.

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

Це захворювання характеризується надмірною внутрішньосудинним руйнуванням змінених еритроцитів. Причина захворювання невідома, провокуючими факторами можуть бути різні хімічні сполуки (у тому числі ліків), переливання крові, іонізуюче випромінювання, інфекційні захворювання і ін захворювання Розвивається поступово, з'являється слабкість, помірна жовтяничність шкіри та слизових оболонок, ранкова сеча набуває темний колір. Через одну-два тижні після кризу в кровоносних судинах утворюються тромби.

Спадкові гемолітичні анемії

Спадкові гемолітичні анемії поділяються на анемії, обумовлені порушенням будови еритроцитів, порушенням активності ферментів еритроцитів, порушенням синтезу (таласемії) або будови (гемоглобінопатії) гемоглобінуГемоглобін: що гірше - низький або високий? , порушенням поділу клітин кісткового мозку (ерітрокаріоцітов).

Діагностика гемолітичних анемій

Діагностика аутоімунних анемій проводиться на підставі ознак підвищеної згортання крові і виявленні на поверхні еритроцита антитілАнтитіла - «солдати» імунітету. Виявляються такі антитіла з допомогою прямої і непрямої проби Кумбса. Пряма проба виявляє антитіла на поверхні еритроцитів, непряма - у плазмі крові.

Діагноз гемолітичної анемії зазвичай ставиться на підставі поєднання ряду ознак і діагностичних досліджень.

Лікування гемолітичних анемій

При аутоімунній гемолітичній анемії основу лікування складають глюкокортикоїдні гормони, які призначаються тривало і в досить великих дозах. Непоганий ефект роблять імунодепресанти (наприклад, хлорамбуцил), а також протималярійні препарати (делагіл). Іноді для очищення крові від комплексів антиген-антитіло застосовується плазмаферезПлазмаферез - очищення крові від токсинів. У важких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування - видалення селезінки.

При пароксизмальної нічний гемоглобинурии хворим проводять переливання свіжої еритроцитарної маси. Для профілактики і лікування тромбозів проводять лікування препаратами, що зменшують згортання крові (антикоагулянтами). Глюкокортикоїди і препарати заліза при цьому захворюванні протипоказані.

Лікування спадкових гемолітичних анемій залежить від їх форми, при деяких з них показано видалення селезінки, при інших - переливання крові і так далі.

Будь-яка гемолітична анемія потребує обстеження та тривалого лікування.

Галина Романенко