Білірубін – це пігмент, що виробляється при розпаді старих кров'яних тілець і гемоглобінуГемоглобін: що гірше - низький або високий? , протеїну в червоних кров'яних клітинах, який переносить кисень з легенів в інші органи тіла. Білірубін виходить з організму людини через травну систему разом з жовчю з печінки.

У звичайних випадках вміст білірубіну в крові незначно, а підвищення білірубіну в крові викликає пожовтіння шкіри та очей (жовтяницю). Закупорка жовчної протоки або певні захворювання (наприклад, хвороби печінки) можуть призвести до підвищення вмісту білірубіну в крові.

Зазвичай підвищений вміст білірубіну в крові спостерігається у новонароджених. Як правило, протягом декількох днів організм новонародженого самостійно справляється із завданням виведення білірубіну. Лікарське втручання потрібно, якщо жовтяниця в новонародженого стає більш помітною на третій день життя або не зникає протягом перших п'яти днів. Кількість білірубіну в крові визначає спеціальний аналіз на білірубін.

У крові білірубін присутній у двох фракціях:

• Непрямий (вільний або незв'язаний білірубін. Ця форма білірубіну не розчинна у воді. Непрямий білірубін через кров надходить у печінку, де трансформується в розчинну форму (прямий або зв'язаний білірубін).
• Прямий (зв'язаний або кон'югований білірубін. Ця форма білірубіну розчинна у воді і виробляється печінкою з непрямого білірубіну.

Коли рівень білірубіну в крові підвищений, шкіра і білки очей жовтіють. Жовтяницю можуть спровокувати захворювання печінки (гепатит), захворювання крові (гемолітична анемія) або закупорка жовчного каналу, по якому жовч виводиться з печінки в тонку кишку.

Занадто великий вміст білірубіну в крові у новонародженого (так звана гіпербілірубінемія) може викликати пошкодження мозку (билирубиновая енцефалопатія), втрату слуху, проблеми з очними м'язами, фізичні відхилення, а в рідкісних випадках призводить до летального результату. Для зниження рівня білірубіну в крові у новонароджених застосовуються спеціальні методи лікування, зокрема, фототерапія та гемотрансфузія (переливання крові).

Аналіз на білірубін

Аналіз на білірубін виконується для:

• Перевірки роботи печінки і визначення симптомів захворювання печінки (наприклад, гепатиту або цирозу), а також для визначення дії лікарських препаратів, здатних порушити роботу печінки.
• Діагностики закупорки жовчного каналу, яку можуть викликати жовчні камені, пухлина підшлункової залози та інші захворювання.
• Діагностики захворювань, що прискорюють розпад червоних кров'яних тілець (у тому числі гемолітичної анемії та гемолітичної хвороби у новонароджених)
• Прийняття рішення про необхідність лікування неонатальної жовтяниці (жовтяниці у новонароджених). Неонатальна жовтяниця в більшості випадків лікується з допомогою фототерапіїФототерапія - відновлює життєві сили. У рідкісних випадках потрібне переливання крові.

Результати аналізів на білірубін звичайно готові через один-два години.

Нормальні показники вмісту білірубіну в крові у дорослих:

• Загальний білірубін – 0.3-1.0 мг/дЛ або 5.0-17.0 мкмоль/Л
• Прямий білірубін - 0.0-0.2 мг/дЛ або 0.0-3.4 мкмоль/Л

Підвищений вміст білірубіну в крові може бути викликано:

• Деякими інфекціями, у тому числі холециститом, інфекцією жовчного міхура
• Деякими успадкованими захворюваннями, в тому числі вродженої гіпербілірубінемією (так званий синдром Жильбера) – це захворювання викликає підвищення рівня вільного білірубіну в крові
• Захворюваннями печінки – гепатит, цироз, мононуклеозом
• Захворювання, що спричиняють закупорку жовчного каналу – рак підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, жовчними каменями
• Швидким руйнуванням червоних кров'яних тілець внаслідок певних чинників – наприклад, серповидно-клітинної анемії або анафілактичної реакції при переливанні крові
• Лікарськими препаратами, здатними підвищити рівень білірубіну в крові. До таких препаратів відносяться багато антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? деякі види протизаплідних препаратів, індометацин, фенітоїн, діазепам, флюразепам

Низький рівень білірубіну в крові може бути викликаний прийомом деяких лікарських препаратів, що знижують вміст білірубіну – в тому числі фенобарбіталу, вітаміну С, теофіліну.

Нормальні показники білірубіну в крові у новонароджених

Нормальні показники білірубіну в крові у новонароджених залежать від віку дитини в годинах і того, недоношена дитина доношена.

• Для дитини у віці менше двадцяти чотирьох годин нормальні показники білірубіну в крові становлять менше 6.0 мг/дЛ або менше 103 мкмоль/Л.
• Для дитини у віці менше сорока восьми годин - менш 10.0 мг/дЛ або менше 170 мкмоль/Л.
• Для дитини у віці від трьох до п'яти днів - менш 12.0 мг/дЛ або менш 205 мкмоль/Л.
• Для дитини у віці від одного тижня - менше 10.0 мг/дЛ або менше 170 мкмоль/Л.

Біохімічного аналізу крові дозволяє фахівцям отримати досить точну картину того, що відбувається в організмі пацієнта. При пошкодженні різних тканин їх клітини виробляють певні ферменти, які можна виявити за допомогою аналізу крові. Нижче наведено список деяких речовин, які може виявити біохімічний аналіз крові, і короткий опис їх значення.

Азот сечовини крові

Азот сечовини є кінцевим продуктом метаболізму білків; він виводиться з організму через нирки. Будь-яке порушення, яке знижує функцію нирок або збільшує розщеплення білків, призводить до підвищення рівня азоту сечовини. Крім різних захворювань нирок, до таких порушень належать хвороби, що зачіпають серце і всю систему кровообігу. Зниження рівня азоту сечовини спостерігається і при деяких генетичних захворюваннях.

Креатинін

Креатинін являє собою побічний продукт активності клітин м'язових тканин, який також виводиться з організму через нирки. Виявлений у ході біохімічного аналізу крові підвищений рівень креатиніну може бути наслідком хвороби нирок або зневоднення. У пацієнтів з хворобами нирок часто буває одночасно підвищений рівень азоту сечовини і креатиніну в крові.

Фосфор

Підвищений рівень фосфору в крові є ще одним індикатором хвороби нирок. Високі рівні азоту сечовини, креатиніну та фосфору є твердим підставою для діагностики деяких порушень, пов'язаних з роботою нирок. Якщо підвищений рівень тільки одного з цих речовин, необхідні додаткові процедури для більш точної діагностики.

Глюкоза

Для отримання точних результатів біохімічного аналізу на рівень глюкозиГлюкоза: джерело енергії пацієнтів просять не є за 8-12 годин до забору крові. На рівень глюкози в крові впливають різні фактори, в тому числі дієта і функція печінки. Надмірно високий рівень глюкози може бути викликаний на цукровий діабет. Гіпоглікемія (низький рівень глюкози) може бути симптомом раку підшлункової залози, хвороби надниркових залоз або наслідком інтенсивного фізичного навантаження.

Білірубін

Білірубін - це пігмент, який утворюється в результаті розщеплення гемоглобіну, що є частиною нормального життєвого циклу еритроцитів. Підвищення рівня білірубіну в крові може вказувати на захворювання печінки та гемофілію.

Амілаза

Амілаза - це фермент, який виробляється в підшлунковій залозі і кишечнику. Поряд з ліпазою він може служити індикатором захворювань підшлункової залози. Високий рівень амілази характерний для обструкції кишечника та інших серйозних захворювань кишечника.

Ліпаза

Ліпаза виробляє тільки в підшлунковій залозі, і тому вона служить хорошим індикатором хвороб підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати

Лужна фосфатаза

Біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу дозволяє виявити різні порушення в кістковій тканині й печінці.

Гормони щитовидної залози

Як знижений, так і підвищений рівень гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти може вказувати на різні порушення в організмі.

Холестерин

Підвищений рівень холестерину може бути ознакою гіпотиреозу, синдрому КушингаСиндром Кушинга - надлишок глюкокортикоїдів в організмі, діабету і хвороб нирок, а також різних серцево-судинних захворювань.

Креатинкінази

Креатинкінази потрапляє в кров з ушкоджених м'язів. Високий рівень креатинкінази дозволяє діагностуватися різні пошкодження м'язів, включаючи серцевий м'яз.

Жовчні кислоти

Жовчні кислоти, що виробляються в печінки, беруть участь у розщепленні жиру. Біохімічній аналіз крові на жовчні кислоти застосовують для оцінки функції печінки та циркуляції крові в печінці. Для отримання точних результатів роблять аналіз зразка крові, взятого після голодування протягом 8-12 годин, і зразка, взятого через дві години після прийому їжі.

Кальцій

Підвищений рівень кальцію в крові зустрічається значно частіше, ніж знижений рівень. Як правило, високий рівень кальцію є індикатором ракових захворювань; значно рідше він вказує на хронічну ниркову недостатність.