Чому може початися носова кровотеча

Носова кровотеча може початися від різних причин. У дітей воно пов'язано з особливостями анатомічної будови кровоносних судин носа: велика кількість кровоносних судин зосереджується в області нижньої частини носової перегородки. Найменша травма цій області викликає порушення стінки кровоносної судини і носова кровотеча. Часто таке кровотеча стає «звичним», якщо дитина постійно колупає в носі і травмує ще не заживший посудину. Кровотеч сприяє і ніжна слизова оболонка порожнини носа у дітей: підвищена сухість слизової оболонки збільшує її травматизацію.

У дорослих людей носові кровотечі часто пов'язані зі спортивними травм і різними захворюваннями. Так, недолік в організмі вітаміну С викликає підвищену ламкість кровоносних судин. Крім того, підвищену кровоточивість викликають різні захворювання крові, печінки і селезінки, розлади менструального циклу, важкі бактеріальні інфекції, отруєння, фізичне і психічне напруження, довге перебування на сонці.

У літніх людей кровотеча з носа часто є наслідком високого артеріального тиску. У таких випадках воно може відвернути набагато гірші наслідки, наприклад, якщо б кровоносну судину лопнув не в області носа, а в головному мозку. Крім того, кровоносні судини літніх людей відрізняються підвищеною ламкістю.

Сприяючими до носового кровотечі причинами можуть бути гострі і хронічні нежить, аденоїдиАденоїди - розростання глоткової мигдалини, викривлення носової перегородкиВикривлення носової перегородки - не просто косметичний дефект, а також сильне сякання, кашель і чхання.

Як протікає

Зазвичай носова кровотеча виникає відразу, наприклад, після травми носа або голови. Але іноді воно виникає без видимих причин, навіть уві сніСновидіння: як зрозуміти наші сни. Провісниками носової кровотечі можуть бути головний біль, розбитість, тяжкість у голові, шум у вухах, запаморочення, свербіж у носі і так далі.

У більшості випадків кровотеча спостерігається з однієї половини носа, при цьому кров через носоглотку може затікати в іншу половину. У момент кровотечі кров зазвичай чиста, яскраво-червона, не спінена. При прихованих носових кровотечах частина крові стікає по задній стінці глотки і потрапляє в стравохід і шлунок, що створює небезпечну ілюзію благополуччя.

Загальний стан людини (артеріальний тиск, пульс, серцебиття і так далі) при носовій кровотечі залежить від обсягу і швидкості крововтрати. Швидка крововтрата різко обтяжує загальний стан і веде до розвитку колапсу (слабкості серця і падіння артеріального тиску) і зупинки серця. Легке носова кровотеча (воно зустрічається у переважній числі випадків) загрози для людини не представляє. Іноді воно припиняється самостійно, але в деяких випадках може тривати довгий час, викликаючи загальну слабкість і недокрів'я, яке розвивається через добу після значної втрати крові. Носова кровотеча середньої тяжкості характеризується такими загальними ознаками, як зблідненням шкіри обличчя, почастішанням пульсу, зниженням артеріального тиску.

Особлива картина спостерігається при важких повторюваних носових кровотечах після травм черепа. Такі кровотечі іноді повторюються з інтервалом в 2-3 тижні і раптовістю, відрізняються масивністю (хворий втрачає 0, 5-1, 5 л крові) і швидкістю крововтрати. Якщо не прийняти термінових заходів, то при одному з таких кровотеч хворий може загинути.

Діагностика

Діагноз особливих труднощів не представляє, труднощі виникають лише при визначенні місця кровотечі. При огляді порожнини носа за допомогою спеціального інструменту (риноскопії) в передньої частини носової перегородки (на 1 см відступивши від входу в ніс) можна побачити кровоточить місце – поле Кіссельбаха – місце скупчення великої кількості судин. Кровотечі з поля Кіссельбаха зазвичай не рясні.

Рясні кровотечі частіше виникають із задніх відділів носа – тут розташовані великі судини.

Як зупинити носову кровотечу

При незначній кровотечі пальцем притискають крило носа; краще перед цим ввести в переддень носа грудочку сухою або змоченою 3% перекисом водню вати. На перенісся або на потилицю накладають холод (на годину): по 3-4 хвилини з такими ж перервами. Не слід закидати голову хворого, так як в цьому положенні кров буде стікати по задній стінці глотки і кровотечі можна не помітити. Після зупинки такого кровотечі кривавий ділянку прижигается спеціальними розчинами (нітратом срібла, хромової кислотою і так далі) або за допомогою електрокоагуляції.

При неефективності цих заходів проводять спеціальну лікарську маніпуляцію – передню тампонаду порожнини носа з допомогою марлевих турунд, просочених лікарськими розчинами. Тампони видаляютьЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи через добу, але в деяких випадках залишають на 2-5 днів, просочуючи їх щодня лікарськими розчинами.

При тяжких кровотечах передня тампонада порожнини носа може виявитися неефективною, у такому випадку проводиться задня тампонада порожнини носа – більш складна і ефективна лікарська маніпуляція, при якій притискаються досить великі кровоносні судини.

Якщо і задня тампонада носа не допомагає, то вдаються до оперативного лікування: повної або часткової резекції носової перегородки.

Так як часті носові кровотечі можуть призвести до залізодефіцитної анемії, таким хворим потрібно ретельне обстеження й лікування, попередження поява носових кровотеч.

Галина Романенко

Що таке " група крові

Група крові - це імуно-генетичні ознаки крові, що дозволяють об'єднувати кров людей у певні групи за подібністю антигенів (антиген - чуже для організму речовина, що викликає утворення антитіл). У формених елементах (еритроцитах, лейкоцитахЛейкоцити як основа імунітету, тромбоцитах) та плазмі крові кожної людини є такі антигени. Наявність або відсутність того чи іншого антигену, а також можливі поєднання їх створюють тисячі варіантів антигенних структур, властивих людям. Приналежність людини до тієї або іншої групи крові є індивідуальною особливістю, яка починає формуватися вже на ранніх термінах розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем.

Антигени об'єднуються в групи, які одержали назву систем АВ0, резус та безліч інших.

Групи крові системи АВ0

Групи крові системи АВ0 були відкриті в 1900 році К. Ландштейнером, який змішуючи еритроцити одних осіб з сироваткою крові інших осіб, виявив, що при одних поєднаннях кров згортається, утворюючи пластівці (реакція аглютинації), а при інших-ні. На підставі цих досліджень Ландштейнер розділив кров усіх людей на три групи: А, В і С. В 1907 році була виявлена ще одна група крові.

Було встановлено, що реакція аглютинації відбувається при склеюванні антигенів однієї групи крові (їх назвали агглютиногенами), які знаходяться в червоних кров'яних тільцях - еритроцитах з антитіламиАнтитіла - «солдати» імунітету інший групи (їх назвали агглютининам), що знаходяться в плазмі - рідкої частини крові. Розподіл крові по системі АВ0 на чотири групи засноване на тому, що кров може містити або не містити антигени (агглютиногены) А і В, а також антитіла (агглютинины) α (альфа або анти-А) і β (бета або анти-Б).

Перша група крові - 0 (I)

I група - не містить агглютиногенов (антигенів), але містить агглютинины (антитіла) α і β. Вона позначається 0 (I). Так як ця група не містить сторонніх часток (антигенів), то її можна переливати всім людям. Людина з такою групою крові є універсальним донором.

Вважається, що це найбільш древня група крові або група «мисливців», яка виникла за 60000 - 40000 років до н. е., в епоху неандертальців і кроманьйонців, які вміли тільки збирати їжу і полювати. Людям з першою групою крові властиві якості лідера.

Друга група крові А β (II)

II група містить агглютиноген (антиген) А і агглютинин β (антитіла до агглютиногену В). Тому її можна переливати тільки тим групам, які не містять антиген В - це I та II групи.

Ця група з'явилася пізніше першої, між 25000 і 15000 роками до н. е.., коли людина почала освоювати землеробство. Людей з другою групою крові особливо багато в Європі. Вважається, що люди, які мають цю групу крові також схильні до лідерства, але більш гнучкі в спілкуванні з оточуючими, ніж люди, що мають першу групу крові.

Третя група крові Вα (III)

III група містить агглютиноген (антиген) і агглютинин α (антитіла до агглютиногену А). Тому її можна переливати тільки тим групам, які не містять антиген А - це I і III групи.

Третя група з'явилася близько 15000 років до н. е., коли чоловік почав заселяти більш холодні північні райони. Вперше ця група крові з'явилася у монголоїдної раси. З часом носії групи стали переміщатися на європейський континент. І сьогодні людей з такою кров'ю дуже багато в Азії та Східній Європі. Люди, які мають цю групу крові зазвичай терплячі і дуже старанні.

Четверта група крові АВ0 (IV)

IV група крові містить агглютиногены (антигени) А і В, але містить аглютинінів (антитіл). Тому її можна переливати тільки тим, у кого така ж, четверта група крові. Але, так як в крові таких людей немає антитіл, здатних склеиться з введеними ззовні антитілами, то їм можна переливати кров будь-якої групи. Люди з четвертою групою крові є універсальними реципієнтами.

Четверта група - новітня з чотирьох груп людської крові. Вона з'явилася менш 1000 років тому в результаті змішування індоєвропейців, носіїв I групи і монголоїдів, носіїв III групи. Вона зустрічається рідко. Люди, які мають цю групу крові посидючі і винахідливі.

Для чого потрібно знати групу крові людини

Належність крові до тієї чи іншої групи і наявність у ній певних антитіл говорить про сумісність (або несумісність) крові окремих осіб. Несумісність може виникнути, наприклад, при попаданні крові плода в організм матері під час вагітності (якщо у матері є антитіла до антигенів крові плода) або при переливанні крові іншої групи.

При взаємодії антигенів і антитіл системи AB0 настає склеювання еритроцитів (аглютинація або гемоліз), при цьому утворюються скупчення еритроцитів, які не можуть проходити через дрібні судини і капіляри і закупорюють їх (утворюються тромби). Засмічуються нирки, виникає гостра ниркова недостатністьГостра ниркова недостатність - причини і наслідки - дуже тяжкий стан, який, якщо не вжити екстрених заходів, призводить до загибелі людини.