Гемолітична анемія - це порушення, при якому червоні кров'яні тільця руйнуються швидше, ніж кістковий мозок встигає їх виробляти. Процес руйнування червоних кров'яних тілець називається гемоліз.

Два типи гемолітичної анемії

Вроджена гемолітична анемія. При цьому порушення знищення еритроцитів відбувається з-за дефекту в них самих. Гемолітична анемія цього типу передається у спадок; до цих порушень відносяться, наприклад, серповидно-клітинна анемія і таласемія. При цих захворюваннях організм виробляє еритроцити, які живуть значно менше здорових еритроцитів.

При серповидноклітинної деякі еритроцити мають форму півмісяця - такі клітини живуть всього 10-20 днів, і кістковий мозок не встигає достатньо швидко виробляти нові еритроцити, щоб замінити їх.

Спадковий сфероцітоз - ще одна причина вродженої гемолітичної анемії. Це порушення вражає мембрани еритроцитів, змушуючи червоні кров'яні тільця приймати форму кулі. Тривалість життя таких червоних кров'яних тілець менше, ніж у здорових еритроцитів. При спадковому овалоцитозе еритроцити беруть овальну форму; вони менш гнучкі, ніж нормальні еритроцити, і живуть менше.

Набута гемолітична анемія - організм виробляє здорові червоні кров'яні тільця, але пізніше вони знищуються в результаті аномальних процесів. Нижче перераховані деякі з причин придбаної гемолітичної анемії:

• Інфекції, наприклад, викликані вірусами гепатиту, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна– Барр, кишковою паличкою, або стрептококом;
• Прийом лікарських засобів, таких як пеніцилін, антималярійні препарати, сірковмісні препарати, або ацетамінофен;
• Лейкемія або лімфома;
• Аутоімунні захворювання, такі, як системний вовчакСистемний вовчак: як розпізнати захворювання, ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, синдром Олдріч – Вискотт, виразковий коліт;
• Різні пухлини.

Деякі типи придбаної гемолітичної анемії є тимчасовими, і проходять протягом кількох місяців.

Симптоми

Найбільш поширені симптоми гемолітичної анемії:

• Незвичайна блідість шкіри;
• Пожовтіння шкіри і білків очей;
• Темний колір сечі;
• Лихоманка;
• Слабкість;
• Запаморочення;
• Сплутаність свідомості;
• Підвищена стомлюваність при фізичній активності;
• Збільшення печінки і селезінки;
• Збільшена часто серцевих скорочень (тахікардія);
• Шуми в серці.

Діагностика

Гемолітична анемія зазвичай виявляється під час загального аналізу кровіЗагальний аналіз крові: як зрозуміти, навіщо беруть кров з пальця. На додаток до вивчення анамнезу та медичного огляду при діагностиці гемолітичної анемії можуть бути призначені додаткові аналізи кровіАналіз крові: дзеркало здоров'я та інші діагностичні процедури, зокрема, для оцінки стану селезінки і печінки.

Лікування

Лікування при гемолітичній анемії призначається з урахуванням наступних факторів:

• Вік пацієнта, його загальний стан здоров'я і історія хвороби;
• Ступінь тяжкості захворювання;
• Причина хвороби;
• Переносимість конкретних препаратів і терапевтично процедур;
• Очікування від курсу лікування;
• Уподобання пацієнта.

Для лікування гемолітичної анемії можуть бути використані:

• Харчові добавки з вітамінами і мінералами;
• Зміни в раціоні;
• Лікування основного захворювання.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з гемолітичною анемією залежить від типу та ступеня тяжкості захворювання. При вродженій гемолітичної анемії пацієнту може знадобитися лікування протягом всього життя, однак це дозволяє успішно контролювати перебіг захворювання. Придбану гемолітичну анемію можна вилікувати за умови правильного лікування викликав її основного захворювання.

Тромбоцити - це найменші з трьох основних типів кров'яних клітин. Їх діаметр становить лише 20% від діаметра червоних кров'яних клітин, найбільш численних клітин крові. Нормальним рівнем тромбоцитів вважається 150 000-350 000 тромбоцитів на мікролітр крові, але з-за маленького розміру, вони складають лише невелику частину об'єму крові. Основна функція тромбоцитів полягає у запобіганні кровотеч.

Еритроцити - самі численні клітини крові, яких припадає близько 5 000 000 на один мікролітр. Вони становлять близько 40% загального об'єму крові; червоний колір еритроцитів надає гемоглобін. Червоні кров'яні тільця зазвичай виглядають як круглі, двояковогнутые диски.

Лейкоцити - найбільші з клітин крові, але і самі нечисленні. У нормі їх усього лише від 5000 до 10000 на мікролітр. Існує кілька різних типів лейкоцитівЛейкоцити як основа імунітету, але всі вони беруть участь у боротьбі з потенційно небезпечними мікроорганізмами і речовинами.

Вироблення тромбоцитів

Тромбоцити виробляються в кістковому мозку - також, як еритроцити і лейкоцити. Вони виходять з дуже великих клітин кісткового мозку - мегакаріоцитів. Коли мегакаріоцити розвиваються в гігантські клітини, вони проходять процес фрагментації, що призводить до звільнення понад 1000 тромбоцитів на мегакариоцит. Домінуючий гормон, який управляє розвитком мегакаріоцитів, називається тромбопоэтин.

Структура тромбоцитів

Тромбоцити – насправді не клітини, а просто циркулюючі фрагменти клітин. Тим не менш, в них містяться структури, які мають вирішальне значення для зупинки кровотеч. На поверхні тромбоцитів є білки, які дозволяють їм прикріплятися до розривів у стінках кровоносних судин, а також кріпитися один до одного. Вони містять гранули, які можуть секретувати інші білки, необхідні для того, щоб надійно закрити пошкодження кровоносних судинах. Крім того, тромбоцити містять білки, ідентичні м'язовим білкам, які дозволяють їм за необхідності змінювати форму.

Функції тромбоцитів

Тромбоцити не тільки найменші з клітин крові, але і самі легені. Тому вони виявляються витісненими з центру крові на стінки кровоносних судин. Таким чином, вони переміщаються уздовж поверхні стінок судин, які зсередини покриває шар особливих клітин - ендотелій. Це дуже тонкий шар, який, однак, не дає яких-небудь часток прикріплятися або прилипати до нього. Якщо ендотелій виявляється пошкоджений. Саме тромбоцити першими реагують на травму. Вони прикріплюються до волокнам, які знаходяться за ендотелієм і запобігають протіканню крові через отвір в стінці судини.

Порушення функції тромбоцитів

Найбільш поширене порушення функції тромбоцитів може викликати аспірин. Він блокує одну з функцій, необхідних для того, щоб тромбоцити могли кріпитися один до одного. Цей ефект аспірину робить його ефективним засобом лікування пацієнтів, у яких є порушення згортання крові, або тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту. Наприклад, пацієнтам, яких доставляють в лікарні з підозрою на інфаркт, негайно дають аспірин. Він запобігає з'єднання тромбоцитів і утворення згустків крові, які можуть заблокувати приплив крові до серця.

Високий рівень тромбоцитів

Деякі захворювання, що зустрічаються відносно рідко, призводять до надлишку тромбоцитів у крові; іноді їх рівень підвищується до одного або двох мільйонів на мікролітр. Це може бути пов'язано з підвищеним ризиком утворення згустків крові, але у багатьох пацієнтів це порушення не викликає особливих проблем.

Низький рівень тромбоцитів

Розлади, для яких характерний низький рівень тромбоцитів, називаються загальним терміном - тромбоцитопенія. Вона може бути викликана занадто повільної виробленням тромбоцитів, або їх занадто швидким руйнуванням.

Імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІПТ) - це порушення, при якому тромбоцити не тільки дуже швидко руйнуються, але і занадто повільно виробляються. Причиною цього є аутоантитіла. Антитіла - це білки, які імунна системаІмунна система - як вона працює? у нормі виробляє в рамках захисної реакції на чужорідні речовини або мікроорганізми. Аутоантитіла з'являються, коли клітини, що відповідають за їх вироблення, отримують неточні сигнали, ідентифікують здорові тканини організму як чужорідні, і починають виробляти антитілаАнтитіла - «солдати» імунітету до них. При ІПТ імунна система бере тромбоцити за чужорідні клітини і виробляє аутоантитіла до них. Аутоантитіла руйнують тромбоцити незабаром після їх створення і сповільнюють вироблення нових тромбоцитів у кістковому мозку.