Незважаючи на те, що гепариновая мазь – це препарат для зовнішнього застосування, вона має ряд протипоказань, яких слід дотримуватися. Це необхідно для того, щоб уникнути можливих ускладнень, що виникають при нанесенні мазі на поверхню шкіри або слизові оболонки.

Особливості дії та застосування гепаринова мазь

Гепариновая мазь, нанесена на поверхню шкіри, надає активну протинабрякову, противотромботическое, протизапальну і знеболюючу дію. Але при застосуванні цього препарату слід враховувати протипоказання для застосування. Інакше не уникнути ускладнень, адже гепарин активно впливає на згортальну систему крові.

Виробники лікарських препаратів розробляють інструкції по їх застосуванню, в яких чітко вказуються показання та протипоказання для їх застосування – це посібник для лікарів, в якому пацієнти не завжди можуть розібратися, тому вони повинні застосовувати ліки за призначенням лікаря.

Протипоказання перше: не можна застосовувати гепаринова мазь при порушеннях цілісності шкіри

Показаннями до застосування гепаринова мазь є варикозне розширення венВарикозне розширення вен - операція неминуча? і тромбофлебіти, травми поверхневих м'яких тканин, геморойГеморой - ганебна хвороба. Всі ці захворювання і стани можуть супроводжуватися порушенням цілісності шкіри з утворенням ран (в тому числі гнійному), трофічних виразок, ерозивно-виразкових уражень в зоні некрозу гемороїдальних вузлів з подальшим приєднанням інфекції і так далі.

При всіх цих процесах застосовувати гепаринова мазь не можна, так як, проникаючи всередину тканин, вона буде швидко всмоктуватися в кров і надавати загальне (системне) вплив на організм. Крім того, гепариновая мазь призводить до деякого зниження імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих, а при порушенні цілісності шкіри майже завжди існує небезпека приєднання інфекції.

Ще однією причиною протипоказань для застосування в таких випадках гепариноой мазі є те, що гепарин має антипроліферативну дію, тобто пригнічує розростання клітин тканин, у тому числі сполучної тканини, за допомогою якої організм «штопає» будь-які рани, виразки і так далі. Це означає, що гепариновая мазь перешкоджатиме загоюванню ран та виразок. Особливо небезпечно нанесення гепаринова мазь на інфіковані нагноєні рани і трофічні виразки.

Якщо застосування гепаринова мазь все ж необхідно, то її наносять тільки на неушкоджену шкіру навколо рани або трофічної виразки.

Протипоказання друге: не можна застосовувати гепаринова мазь при порушеннях згортання крові і кровотечах

Застосування гепаринова мазь при порушенні здатності згортання крові може призвести до кровотеч, утворення на поверхні шкіри крововиливів. У тому числі такі порушення можливі при зниженні числа тромбоцитів в крові – тромбоцитопенії. Наприклад, якщо застосовувати гепаринова мазь після травми з утворенням гематом, це призведе до зростання гематоми через ще більшого зниження згортаючих здібностей крові.

А чим більше гематома, тим менше в неї шансів для повного розсмоктування – дуже великі гематоми проростають сполучною тканиною і в подальшому не розсмоктуються.

Не можна також робити внутрішньом'язові ін'єкції (будь-якої лікарської речовини) в зоні нанесення гепаринова мазь. Протипоказано застосування гепаринова мазь при кровотечі, так як гепарин може призвести до його посилення.

Протипоказання третє: підвищена чутливість організму до гепарину або до інших компонентів препарату

Особливо часто підвищена чутливість розвивається до гепарину, який є високомолекулярної структурою і має здатність викликати такі реакції. Тому якщо у хворого вже були які-небудь прояви підвищеної чутливості до тих чи інших лікарських препаратів, гепаринова мазь слід застосовувати з обережністю. Для цього на шкіру спочатку наносять невелику кількість гепаринова мазьГепариновая мазь застосовувати обережно і тільки при відсутності будь-якої негативної реакції продовжують лікування в повному обсязі.

Якщо ж з'явилися якісь ознаки підвищеної чутливості організму до даного препарату, лікування слід продовжити за допомогою інших антикоагулянтів.

Пробкові ефекти

Так як гепариновая мазь застосовується зовнішньо, вона рідко може викликати будь-який системний вплив на організм, в тому числі сприяти підвищенню кровоточивості.

Основними побічними ефектами гепаринова мазь є місцеві алергічні реакції у вигляді кропив'янки і зудить алергічної висипки. Це вимагає відміни лікування.

Гепариновая мазь при правильному застосуванні майже не дає побічних ефектів і добре переноситься хворими.

Галина Романенко

Сто років тому хворі на гемофіліюГемофілія - рідкісна, але знакова хвороба рідко доживали до тридцяти років. Сьогодні у цих людей є можливість жити майже нормальним життям. Проте в даний час гостро стоїть і інша проблема хворих на гемофілію – можливість отримання своєчасного лікування. За статистикою, тільки тридцять відсотків хворих має доступ до сучасних методик терапії.

Кров, яка не зупиняється

Уявіть, що ви випадково порізалися. Кров йде кілька хвилин, а потім припиняється, утворюється тромб – пробка, яка перекриває потік крові, запечатуючи ранку. Через деякий час від неї не залишається і сліду. Якщо ж ви отримали удар, у вас утворюється синець, який розсмоктується протягом тижня.

Для людей, хворих на гемофілію, все це відбувається по-іншому. Якщо людина вдаряється, у нього утворюється велика гематома, іноді досягає декількох десятків сантиметрів в діаметрі. Відкрита рана кровоточить дуже довго.

Незважаючи на поширену думку про те, що у людей з гемофілією підвищена чутливість кровоносних судин, це не так. Вся справа тут в порушенні процесу укручування крові з-за її хімічного складу. Щоб утворити тромб і зупинити кровотечу, організму необхідно мати тромбокінази в крові, яких у хворих на гемофілію недостатня кількість. Тому їх довго кров не згортається.

Коли-то причини виникнення цього захворювання були таємницею для лікарів, але зараз вони відомі. Вся справа в дефекті гена, через якого в організмі і виникає недостатня кількість тромбокінази для нормального згортання.

Виділяють два типи гемофілія, але наслідки їх одні і ті ж. Захворювання типу А (85% хворих) означає, що в організмі порушено виробництво білка «фактор VIII». Гемофілія типу B (15% хворих) – порушення виробництва протеїну «фактор XI». У світі близько половини хворих на гемофілію мають важку форму хвороби, для інших же вона проходить більш-менш помірковано. Тяжкі форми гемофілії можуть швидко привести до летального результату, якщо в короткі терміни хворому не буде надана допомога. У нього може виникнути спонтанне рясна кровотеча, навіть без отримання удару або відкритої рани. На щастя, в більшості випадків проблема піддається терапії.

Жінки – переносники гена гемофілії

Щоб зрозуміти витоки гемофілії необхідно зробити невеликий екскурс в генетику. У кожного з нас двадцять три пари хромосом. Кожний ген представлений двома їх версіями отриманої від батька і матері. Виняток – статеві хромосоми, тому що у жінок дві хромосоми X, тоді як у чоловіків – XY.

Гемофілія має рецесивний ген. Якщо один ген хворий, а інший-здоровий, то людина не отримає це захворювання. Але цей ген прікріплений до хромосомі Х, а у чоловіків вона тільки одна, так що, якщо ген хворий, то чоловік, володар цього гена, хворий на гемофілію. У жінок ситуація інша: хромосоми Х дві, і якщо є один хворий ген, то інша хромосома, яка в більшості випадків здорова, перекриє негативний вплив цього гена, і не дасть розвинутися захворювання. Жінка теж може бути хвора на гемофілію, але ці випадки вкрай рідкісні.

Тест на гемофілію під час внутрішньоутробного розвитку

Мами є носіями гена гемофілії, і саме вони часто передають його своїм синам. Якщо народжується дівчинка, вона має шанси теж стати носієм гена гемофілії. Якщо ж хворий батько, то він передає ген гемофілії своїм дочкам, а не синам. Будучи в курсі небезпек гемофілії, батьки можуть зробити тест на виявлення гена у ще народившегося дитини.

Суглоби – жертви гемофілії

У людини, яка хвора на гемофілію, незмінно страждають суглоби, і спонтанні кровотечі виникають в основний в колінах, щиколотках, які з часом стають дуже болючими. Присутність в них крові пошкоджує тканини суглобів, кістки стають пористими, порушується їх структура, вони стають ламкими, порушується їх рухомість.

Крім того страждають м'язи, тому що в них теж часто виникають спонтанні кровотечі, які ведуть до утворення обширних гематом. М'язи з часом теж стають болючими, слабкими, втрачають тонус.

Деякі кровотечі можуть закінчитися фатально, в залежності від цільового органу. Наприклад, якщо воно почалося в мозку, то необхідно термінове втручання, інакше е уникнути непоправних наслідків. Те ж саме можна сказати і про серце або про зону до нього близькою. На щастя, з сучасними досягненнями медицини, протистояти навіть серйозних проявів гемофілії стає все легше. Однак операції будь-які види хірургічного втручання стають вкрай проблематичними.