Гіпокаліємія – це знижений вміст калію в крові. Калій – один з важливих електролітів, він сконцентрований в клітинах людського організму. Так як всього 2% від загального вмісту калію потрапляє в кровотік, навіть найменші зміни в рівні сироватки крові можуть вплинути на стан всього організму. Якщо рівень сироваткового калію падає, це в першу чергу впливає на м'язи і нервові закінчення.

Як починається

Нормальний рівень калію при вимірюванні його в сироватці становить від 3, 5 до 5, 0 ммоль/л. Нормальна добова доза споживання калію становить 70-100 ммоль, нирки повинні виводити таку ж кількість калію щодня. Якщо виводиться більше калію, загальний вміст калію в організмі почне знижуватися. Результатом цього процесу може стати гіпокаліємія.

Симптоми

Руйнування м'язових волокон, рабдоміоліз, стає причиною слабкості і судом, болі в м'язах і спазмів.

Калій впливає на процес розрядки енергії нейром'язовими клітинами і, таким чином, коли його рівень знижується, клітини не можуть реполяризироваться і стають нездатними розрядитися.

Можуть виникнути зміни в даних електрокардіограми (ЕКГ), особливо в зоні реполяризації, так як серце – це теж м'яз. Також може проявлятися іррегулярне, прискорене серцебиття. У важких випадках гіпокаліємія може призвести до серйозних порушень серцевого ритму (аритмія) або нерегулярним серцевих скорочень (дизаритмия).

Ось ще кілька симптомів низького рівня калію:

• Запор
• Параліч, який може перейти на легкі
• Поколювання або оніміння
• Нудота або блювання
• Здуття живота

У пацієнтів з гіпокаліємією спостерігається рясне сечовипускання і постійне відчуття спраги. У той час як невелике зниження рівня калію не призводить до прояву перерахованих вище симптомів, значна нестача може бути небезпечною для життя.

Випадки гіпокаліємії

Існує кілька причин нестачі калію в організмі. Серед найпоширеніших причин:

• Застосування сечогінних засобів
• Діарея
• Хронічне зловживання проносними
• Потовиділення
• Втрата калію може відбуватися через шлунок або кишечник. Це може відбуватися через блювоту, клізми або надмірне застосування проносних, а також внаслідок илеостомии.
• Медичні препарати для лікування астми або энфиземы, стероїди або теофілін, а також аміноглікозид.
• Захворювання нирок, такі як нирковий канальцевий ацидоз, який призводить до відмови нирок.
• Недолік магнію і лейкеміяЛейкемія - це не вирок також призводять до гіпокаліємії.
• Застосування інсуліну
• Деякі метаболічні стани, такі як алкалоз, можуть перешкодити поширенню калію з клітин, у результаті чого рівень калію в крові знизиться.
• Розлади харчової поведінки, такі як булімія
• Вживання солодки у великих кількостях, або вживання таких продуктів як трав'яні чаї і жувальний тютюн, у яких міститься лакриця разом з глицирризиновой кислоти

Скорочене споживання харчових продуктів або недоїдання

Діагностування гіпокаліємії

Зазвичай лікар бере кров пацієнта на аналіз і перевіряє рівень калію в крові. Деякі інші аналізи:

• Аналіз крові на газі і кислотність
• Аналіз рівня креатинінуКреатинін - розповість про роботу нирок у плазмі крові та залишкового азоту сечовини
• Електрокардіограма
• Аналіз крові для визначення рівня глюкозиГлюкоза: джерело енергії, магнію, кальцію, натрію, фосфору, а також тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози і альдостерону

Гіпокаліємія може стати побічної проблемою. Наприклад, якщо пацієнта з високим тиском лікують сечогінними засобами, також відбувається спостереження за рівнем калію. Пацієнти, у яких проявляється блювота і діарея, зневоднення та слабкість, що можуть пройти аналіз на рівень електролітів, щоб визначити чи є зниження рівня калію і потрібно його поповнити.

Трентал в таблетках призначають при ішемічній хворобі серця, порушеннях мозкового кровообігу і кровообігу в області сітківки ока, якщо страждають кровоносні судини верхніх та нижніх кінцівок – у всіх цих випадках трентал покращує стан хворих і призупиняє прогресування судинної недостатності.

Як таблетки діють трентала

Таблетки трентала діють не так інтенсивно, як введений внутрішньовенно крапельно розчин, а тому мають набагато менше протипоказань та побічних ефектів.

Але механізм дії і у таблеток, і у розчину однаковий. Більш м'яку дію таблеток полягає в тому, що після їх прийому діюча речовина (пентоксифілін) повністю всмоктується в кров і надходить у тканини, у тому числі проходить «перше проходження» через печінку, частково розкладаючись там на продукти обміну (метаболіти). Трентал з'єднується з мембранами еритроцитів та метаболізується спочатку в еритроцитах, а потім, при повторному проходженні через печінку, і в ній. Продукти обміну трентала частково володіють біологічною активністю. Надалі метаболіти трентала виводяться через нирки з сечею, а незмінена речовина – через кишечник з калом. Виведення з організму трентала знижується у хворих літнього віку та при захворюваннях печінки.

Потрапивши в організм, трентал заряджає енергією клітини гладкої мускулатури стінок кровоносних судин, еритроцити і тромбоцити. Результатом такої дії є зняття спазму кровоносних судин і розширення їх просвіту, а також відновлення нормальної конфігурації еритроцитів (це призводить до того, що гемоглобін, який в них міститься, краще насичується киснем) і попередження склеювання тромбоцитів (це попереджує тромбоутворення).

В яких випадках призначаються

Таблетки трентала призначаються при порушенні прохідності кровоносних судин, викликаних різними причинами. Краще, якщо трентал призначається курсами в початкових стадіях таких захворювань, тоді процес змін в кровоносній системі вдається призупинити або значно уповільнити. Але якщо кровоносні судини значно змінені, то трентал не призначають.

Найчастішою причиною виникнення системного ураження кровоносних судин є атеросклероз, при якому на стінках судин відкладаються атеросклеротичні бляшки. Якщо такі зміни виникають в коронарних артеріях, що живлять серце, то таке захворювання називається ішемічною хворобою серця (ІХС). При цьому якщо настає спазм коронарних артерій, то він проявляється у вигляді сильних болів в області серця – нападів стенокардії. Не знятий своєчасно напад стенокардіїНапад стенокардії – кисневий дефіцит може призвести до інфаркту міокарда – відмирання ділянки тканин серцевого м'яза.

Якщо призначити при початкових стадіях ІХС таблетки трентала, то коронарні судини розширяться, напади стенокардії стануть більш рідкісними або зникнуть зовсім. Точно також трентал діє при порушеннях мозкового кровообігу – в цьому випадку він попереджає розвиток ішемічного інсульту.

Таблетки трентала курсами призначаються також при облітеруючому ендартеріїті (запалення стінок кровоносних судин на тлі алергії до власних тканин), ураженнях судин сітківки, стоп і кистей при цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба і деяких інших захворюваннях.

Може бути передозування

Передозування таблеток трентала цілком реальна, хворий при цьому відчуває самі неприємні відчуття. Саме тому трентал в таблетках не варто приймати самостійно, його може призначати тільки лікар.

Передозування таблеток трентала проявляється у вигляді різкого зниження артеріального тиску, що викликає нудоту, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, посилене серцебиття. З'являється страх смерті. Якщо вчасно не надати такому хворому допомогу, то підвищується температура, з'являється спочатку рухове і психічне збудження, блювання у вигляді «кавової гущі» (ознака кровотечі з шлунково-кишкового тракту), а потім втрата свідомості, судоми та кома.

Лікування передозування починається з екстреного промивання шлунка, після чого хворому дають кілька таблеток активованого вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний. Подальше лікування зазвичай проводиться в умовах стаціонару: призначаються препарати, що підтримують життєво важливі функції, протисудомні засоби і так далі.

Тому таблетки трентала продаються в аптеках тільки за рецептом лікаря, він же призначає дозу цього лікарського препарату і тривалість курсу лікування, враховуючи всі показання і протипоказання для його застосування. Самостійно приймати таблетки трентала не можна.

Галина Романенко