Лейкемія - це не вирок - Лікування

Лікування лейкемії

У більшості випадків план лікування гострої лейкемії включає в себе три кроки:

• Індукційна терапія - на цьому етапі знищуються лейкемічні клітини і, якщо лікування розпочато вчасно і підібрано правильно, настає ремісія. Зазвичай індукційна терапія триває чотири тижні і проводиться в лікарні. До способам лікування, використовуваним на цьому кроці, відносяться хіміотерапія та прийом кортикостероїдів. Пацієнтам, у яких виявлена філадельфійська хромосома, також призначається прийом інгібіторів тирозинкінази;
• Консолидационная терапія спрямована на знищення лейкемічних клітин, які ще можуть залишатися в організмі пацієнта, але в таких невеликих кількостях, що їх неможливо виявити за допомогою аналізів. Якщо цим клітинам дозволити розмножуватися, ремісія закінчиться. На цьому етапі, крім хіміотерапії, можуть застосовуватися такі види терапії, як пересадка стовбурових клітин та радіотерапія. Консолидационная терапія звичайно триває кілька місяців, але в більшості випадків вона не вимагає постійного перебування в лікарні;
• Підтримуюча терапія дозволяє запобігти розмноженню залишилися лейкемічних клітин, і передбачає прийом невеликих доз хіміотерапевтичних препаратів, які використовувалися на етапі консолидационной терапії. Таке лікування триває до трьох років, але більшості людей воно не заважає повертатися до активного життя.

В цілому, можна сказати, що гостра лейкемія виліковна, але умовно. Якщо протягом п'яти років після завершення курсу терапії не настає рецидив, пацієнт вважається видужалий, хоча і не можна повністю виключити ймовірність того, що одного разу хвороба повернеться.

Способи лікування лейкемії

Хіміотерапія входить в стандартний курс терапії різних видів гострої та хронічної лейкемії. Навіть якщо стає ясно, що пацієнт є невиліковним, хіміотерапія в багатьох випадках дозволяє жити довше і відчувати себе краще. При лейкемії хіміотерапія зазвичай передбачає використання відразу декількох ліків, так як це дозволяє по-різному впливати на лейкемічні клітини, і не дати їм стати стійкими до впливу якогось одного препарату.

Вибір препарату, крім іншого, залежить від типу і стадії лейкемії. Пацієнтам також можуть призначатися ліки, які запобігають інфекції, кровотечі і блювоту, і підвищують ефективність хіміотерапевтичних засобів.

• Для лікування гострої лімфобластної, або лімфоцитарній лейкемії застосовуються хіміотерапевтичні лікарські засоби (аспарагиназа, клофарабин, даунорубицин, доксорубіцин, метотрексат, вінкристин), і кортикостероїди (дексаметазон або преднізон).
• При гострої мієлоїдної лейкемії зазвичай призначається хіміотерапія з використанням таких медикаментів, як цитарабін, даунорубицин, идарубицин, мітоксантрон.
• Хворим хронічною лімфоцитарною лейкемією можуть призначати такі препарати для хіміотерапії, як бендамустин, хлорамбуцил, циклофосфамід, флударабиа або вінкристин; кортикостероїди (наприклад, преднізон), і препарати на основі моноклональних антитіл (наприклад, рітуксімаб або алемтузумаб).
• При хронічної мієлоїдної лейкемії можуть бути використані хіміотерапевтичні засоби (циклофосфамід або цитарабін), і інгібітори тирозинкінази (наприклад, дазатініб, іматиніб або нілотініб).

Переливання крові

Переливання крові при лейкемії дозволяє хворому отримати червоні кров'яні тільця, тромбоцити та інші компоненти крові. Воно необхідне більшості хворих на тому чи іншому етапі лікування, так як і сама хвороба, і хіміотерапевтичні препарати, а також пересадка стовбурових клітин призводять до того, що в крові суттєво знижується концентрація здорових, нормально функціонуючих кров'яних клітин.

Як правило, пацієнтам переливають не цільну кров, а тільки її компоненти, необхідні конкретній людині. Цільна кров, одержувана від здорового донора, надходить в лабораторію, де її поділяють на компоненти, що дозволяє використовувати одну дозу крові для переливання кільком людям (іноді - до чотирьох чоловік), і максимально раціонально використовувати цей цінний ресурс.

За останні роки ризик зараження якимись хворобами, насамперед, ВІЛ при переливанні різко знизився завдяки тому, що кожну дозу донорської крові перевіряють на ряд захворювань.

Іноді переливання крові викликає такі побічні ефекти, як жар, шкірний висип, озноб, нудота, біль в тій області, куди під час процедури була вставлена голка, біль у спині, задишка, зниження кров'яного тиску, темний або червонуватий колір сечі. Зазвичай вони не говорять про серйозні проблеми зі здоров'ям, але про них слід негайно повідомити медперсоналу.

Радіотерапія

Радіотерапія використовується для знищення ракових клітин і запобігання поширення лейкемії. Іноді її застосовують для паллиантивного лікування, коли хіміотерапія виявляється неефективною. Існує зовнішня і спрямована радіотерапія; у першому випадку опроміненню піддаються великі ділянки тіла, у другому - тільки ракові клітини. Обидва види радіотерапіїРадіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу можуть викликати такі побічні ефекти, як знижений рівень ключових клітин крові, через що збільшується ймовірність інфекцій і кровотеч, слабкість, почервоніння і свербіж шкіри (іноді шкіра виглядає, як після сильного сонячного опіку), нудота, блювання та пронос; при спрямованої терапії ці симптоми зазвичай бувають менш вираженими.

Пересадка гемопоетичних стовбурових клітин

При лейкемії можуть використовуватися два різновиди цієї процедури. Якщо стовбурові клітини отримують з крові або кісткового мозку самого пацієнта, процедура називається аутологічної трансплантацією, якщо ж їх отримують від донора, мова йде про алогенної трансплантації. Донорами можуть бути як родичі, так і незнайомі хворому люди. Дуже важливо, щоб імунні маркери донора і реципієнта збігалися, а це найбільш ймовірно, коли донорами виступають близькі родичі, наприклад, кревні брати та сестри. Якщо ж серед них не вдається знайти відповідного донора, його шукають через регістри донорів кісткового мозку; сьогодні в них, в загальній складності, більше двадцяти мільйонів добровольців з різних країн світу.

Пересадка стовбурових клітинСтовбурові клітини: на вістрі скандалу може знадобитися, якщо лейкемія та/або її лікування (хіміотерапія та радіотерапія) порушили роботу кісткового мозку. Однак ця процедура підходить не всім.

Перед трансплантацією пацієнт проходить курс хіміотерапії та/або радіотерапії. Вироблення нових, здорових клітин крові зазвичай починається через 1-3 тижні після процедури. В цей час пацієнти бувають вкрай вразливими перед недугами, тому багатьох з них ізолюють, і їм призначають антибіотики для запобігання або лікування інфекцій. Крім того, в цей період регулярно проводять аналізи крові; нерідко пацієнтам потрібні переливання крові і, у деяких випадках, цю процедуру доводиться проводити кілька разів.

Крім цього, у рідкісних випадках при лейкемії - найчастіше, при хронічній лімфоцитарній лейкемії - може знадобитися хірургічне втручання для видалення селезінки та/або лімфатичних вузлів.

Побічними ефектами трансплантації кісткового мозку можуть бути: нудота і блювання, пронос, виразки у порожнині рота, випадіння волосся, кровотечі із-за значного зниження рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові, інфекції, депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, безпліддя, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? , хвороби печінки, нирок і серця.