Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія розвивається при нестачі в організмі заліза, яке входить до складу складного білка гемоглобіну. Гемоглобін міститься в червоних клітинах крові (еритроцитах) і складається з білка глобіну і приєднаного до нього заліза (гема). Коли артеріальна кров проходить через легені, гемоглобін захоплює кисень і доставляє його до різних органів і тканин. Віддавши кисень, гемоглобін приєднує вуглекислий газ, який вже у складі венозної крові поступає в легені і виводиться з організму.

При нестачі заліза (такий стан може виникати при неправильному харчуванні, частих кровотечах і так далі) зменшується і кількість гемоглобіну, а значить, в тканини не надходить необхідна кількість кисню. Без кисню неможливе здійснення обмінних процесів, тому стан тканин страждає. Нестача кисню в першу чергу позначається на роботі головного мозку, який особливо чутливий до його дефіциту, але й в інших органах відбуваються різні зміни, які позначаються на стані хворих. З'являються млявість, стомлюваність, постійне нездужання, непритомність і так далі. Заповнити дефіцит заліза при вже розвилася анемії тільки харчуванням неможливо, залізо необхідно отримувати у вигляді лікарських препаратів.

Механізм дії сорбифера дурулес

Сорбифер дурулес – комбінований противоанемический препарат, який містить солі заліза (сульфат заліза) і аскорбінову кислоту. Сульфат заліза поповнює нестачу заліза в організмі, що необхідно для життєдіяльності організму: воно входить до складу гемоглобіну і деяких інших клітин, переносить кисень до тканин, бере участь у ряді окислювально-відновних реакцій, стимулює утворення еритроцитів.

Аскорбінова кислота покращує абсорбцію заліза в кишечнику. Технологія виготовлення препарату сорбифер дурулес забезпечує тривале (пролонговану, протягом 6 годин) вивільнення з нього іонів двовалентного заліза, що сприяє невеликій концентрації іонів заліза в шлунку і кишечнику. Це дуже важливо, так як іони заліза надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

При прийомі всередину препарат добре всмоктується (в основному у дванадцятипалій кишці), зв'язується з білками плазми крові і відкладається в печінці і в м'язах, звідки по мірі необхідності надходить для утворення гемоглобіну.

При курсовому прийомі сорбифера дурулес відбувається поступове зникнення клінічних і лабораторних ознак анемії.

Показання та протипоказання для застосування

Сорбифер дурулес призначають при лабораторно підтвердженої залізодефіцитної анемії і для її профілактики при вагітності, годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і у донорів, що регулярно здають кров. При курсовому застосуванні препарату лікування проводиться під обов'язковим лабораторним контролем.

Протипоказаний прийом сорбифера дурулес при індивідуальній непереносимості компонентів препарату, наявність звужень (стенозів) різних відділів шлунково-кишкового тракту, підвищеному вмісті заліза в організмі, порушення засвоєння заліза в організмі і дітям до 12 років (клінічні дослідження на дітях не проводилися).

З обережністю препарат застосовується при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, запальні захворювання кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування, особливо при виразковому ураженні товстого кишечника.

Не слід приймати сорбифер дурулес одночасно з деякими антибіотиками (наприклад, тетрацикліном) і з засобами, такими, що знижують шлункову кислотність, так як вони порушують всмоктування заліза. Всмоктування препарату також зменшується при прийомі чорного чаю, кави, молока, твердої їжі, хліба, яєць. Не рекомендується перед прийомом препарату є жирну їжу.

Передозування і побічні ефекти

При передозуванні препарату можуть виникнути болі в животі, нудота, блювання, стомлюваність або слабкість, підвищення температури, відчуття оніміння і мурашок по тілу (парестезії), блідість шкірних покривів, серцебиття. У таких випадках слід промити шлунок, для зв'язування іонів заліза випити молока або з'їсти сире яйце і звернутися за медичною допомогою для призначення спеціального лікування, сприяє нейтралізації заліза.

При прийомі сорбифера дурулес можуть також виникнути деякі побічні ефекти: нудота, блювота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, пронос або запор, виразкові ураження стравоходу, стеноз стравоходу, алергічні реакції (свербіж, висип), головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, слабкість, кал може придбати чорну забарвлення.

Сорбифер дурулес відноситься до препаратів, які може призначати тільки лікар.

Галина Романенко

Антикоагулянти прямої та непрямої дії

Антикоагулянти - це група препаратів, яка знижує свертывающие властивості крові, перешкоджаючи утворенню в ній ниток фібрину (нерозчинного у воді білка, що утворюється в процесі згортання крові). Антикоагулянти перешкоджають утворенню тромбів і сприяють припиненню зростання вже виникли тромбів. Вони діляться на антикоагулянти прямої та непрямої дії. Антикоагулянти прямої дії (швидкого і короткочасного, наприклад, гепарин) впливають безпосередньо на згусток (тромб), а непрямого (тривалого, наприклад, неодикумарин) дії, активують особливу (фібринолітичну систему крові, розчиняють тромб.

Що таке фраксипарин і механізм його дії

Фраксипарин (міжнародна непатентована назва - надропарин кальцій) - це антикоагулянт прямої дії, який представляє собою низькомолекулярний гепарин, який отриманий із стандартного гепарину. Середня молекулярна маса фраксіпаріна становить 4300 дальтон, у той час як середня маса звичайних гепаринів дорівнює 12000-16000 дальтон. Невелика маса дозволяє фраксипарину більш активно зв'язуватися з білком плазми крові (антитромбином III) і швидко пригнічувати активність згортаючих факторів крові (наприклад, згортає фактора Ха). Крім того, фраксипарин впливає і на інші фактори згортання крові, наприклад, він сприяє зниженню в'язкості крові і перешкоджає склеюванню тромбоцитів крові.

На відміну від звичайного гепарину він діє більш тривалий час і в профілактичних дозах не викликає вираженого зниження АЧТЧ (активованого часткового тромбопластинового часу - часу, за який утворюється згусток крові після приєднання до плазмі деяких реагентів; це найточніший показник згортання крові).

Показання для застосування

Фраксипарин може призначатися як для лікування, так і для профілактики утворення тромбів.

Для лікування фраксипарин застосовується при лікуванні тромбоемболій (коли тромб закупорює кровоносну судину).

Для профілактики тромбоутворення фраксипарин застосовують при:

• на тлі хірургічних втручань;
• при загрозі утворення тромбів (наприклад, при ішемічній хворобі серця, в тому числі при інфаркті міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз, при варикозній хворобі та ін);
• у процесі гемодіалізуГемодіаліз: штучна нирка (очищення крові).

Протипоказання для застосування

Фраксипарин не слід застосовувати:

• при підвищеній чутливості до фраксипарину;
• при підвищеній кровоточивості та схильності до кровотеч;
• при загостренні виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки;
• при травмах, внутрішньочерепних крововиливах або оперативних втручаннях на очах і центральної нервової системи;
• при гнійному запаленні внутрішньої оболонки серця (септичному ендокардиті);
• при недостатній кількості тромбоцитів у крові, які є одним з згортаючих факторів;
• при тяжкому порушенні функції нирок;
• при вагітності та годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! ;
• якщо вік хворого не досяг 18 років.

З обережністю слід призначати фраксипарин при порушеннях функції печінки і нирок, при дуже високому артеріальному тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? при наявності в минулому загострення виразки шлунка або 12-палої кишки, при порушеннях кровообігу в області ока.

Побічні ефекти

Фраксипарин може викликати ряд побічних ефектів:

• з боку системи згортання крові - кровотечі і зменшення числа тромбоцитів;
• з боку травної системи - тимчасове, быстропроходящее порушення функції печінки;
• алергічні реакції - почервоніння та свербіж у місці введення препарату, кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок (дуже рідко);
• місцеві реакції - підшкірні крововиливи, ущільнення в місці введення препарату.

Передозування

При тривалому застосуванні великих доз фраксіпаріна можливо появи різних кровотеч, особливо у хворих групи ризику (у т. ч. у пацієнтів літнього віку, при нирковій недостатності). Невеликі кровотечі не вимагають відміни препарату - достатньо знизити його дозу.

Знати принципи дії антикоагулянтів варто хоча б для того, щоб ніколи не застосовувати їх за власним розсудом без призначення лікаря.