Ознаки лейкемії далеко не завжди мають якісь характерні особливості. Захворювання може починатися як звичайна ангіна або проявлятися у вигляді втоми, нездужання. Дуже важливо вчасно звернути увагу на такі симптоми, адже чим раніше буде встановлено правильний діагноз і призначено адекватне лікування, тим більше шансів на одужання.

Перші ознаки лейкемії

Лейкемія (лейкоз) або рак кровіРак крові - не варто зневірятися характеризується тим, що клітини білої крові перестають досягати стану зрілості і тому не виконують свою захисну функцію. Кістковий мозок, в якому утворюються всі клітини крові, заповнюється незрілими лейкоцитами – бластів, що порушують дозрівання еритроцитів і тромбоцитів. Тому всі види лейкозів супроводжуються частими інфекціями, гнійно-септичними ускладненнями, недокрів'ям і підвищеною кровоточивістю.

Лейкемія може розвиватися в будь-якому віці. Так, у молодому віці у дорослих частіше розвивається гостра миелобластная лейкемія, при якій в крові з'являються миелобласты – попередники зернистих лейкоцитів (гранулоцитів). Захворювання швидко прогресує і, якщо його вчасно не пролікувати, хворі гинуть від різних інфекційних ускладнень або від кровотеч.

Після 40 років частіше зустрічаються хронічні лейкемії. Наприклад, у віці до 50 років - хронічна миелобластная лейкемія, а в більш пізньому віці – хронічна лимфобластнная і волосатоклітинна лейкемія.

Гострі лейкози часто починаються під виглядом якоїсь інфекції, наприклад, гнійної ангіниГнійна ангіна - необхідний суворий постільний режим, гострого пієлонефриту і так далі. Початок супроводжується високою температурою, нездужанням, нудотою, блювотою, болями в кістках і суглобах. Після проведеного лікування хворих продовжує турбувати періодично піднімається температура, слабкість, нездужання, запаморочення.

Але не завжди навіть гостра лейкемія починається раптово. Досить часто хворий просто відчуває нездужання, слабкість, відсутність апетиту, часто хворіє простудними захворюваннями. Тим не менш, якщо не виявити і не пролікувати гострий лейкоз вчасно, він швидко прогресує, і зміни стають незворотними.

Ознаки лейкемії у дорослих

Хронічна миелобластная лейкемія розвивається, як правило, поступово і непомітно. Хворі можуть кілька місяців і навіть років не помічати захворювання і вести звичайний спосіб життя. Вони частіше хворіють інфекціями, стають менш працездатними, з'являється підвищена кровоточивість. Вираженого прогресування захворювання може не бути кілька років.

На тлі такого непомітного течії можливо появу загострень, які отримали назву бластних кризів. Владний криз може проявлятися підвищенням температури, слабкістю, млявістю, болями в кістках і суглобах, кровоточивістю і частими інфекціями. У таких хворих завжди збільшена селезінка, так як її основне завдання – знищення зайвих клітин крові, в тому числі бластів.

Хронічна лімфобластна лейкемія у осіб похилого віку також протікає дуже непомітно. Часто єдиним симптомом захворювання є слабкість і швидка втомлюваність, що легко списується на похилий вік. В крові у таких хворих виявляється велика кількість лімфоцитів на різних стадіях дозрівання. Лімфовузли спочатку захворювання збільшуються тільки при інфекціях, а потім приходять в норму. Потім поступово збільшуються спочатку шийні і пахвові, а потім і інші групи лімфовузлів. Як правило, анемія та підвищена кровоточивість на ранніх стадіях захворювання хворих майже не турбують. Основним симптомом і зазвичай причиною загибелі таких хворих є інфекції.

У літніх людей може розвиватися волосатоклітинна лейкемія, яка часто носить генетичний характер. При цьому захворюванні в крові можна побачити лейкоцити з характерними нерівними, як би розірваними краями, що мають «волохатий» вид. Захворювання починається поволі, непомітно, проявляється у вигляді слабкості, пітливості, іноді підвищеної температури тіла, загальне нездужання. Хворі виснажені, часто хворіють інфекціями.

Ознаки лейкемії у дорослих зазвичай виражені неяскраво, тяжкість захворювання наростає відносно повільно, що створює труднощі в діагностиці. А так як виявляти такі захворювання слід якомога раніше, велике значення має уважне ставлення до свого здоров'я самого хворого і його близьких.

Галина Романенко

Лікування лейкемії повинно проводитися тривало і починатися вчасно, тобто на ранніх стадіях захворювання. Сьогодні існують перевірені методики, що дозволяють повністю вилікувати хворого на лейкемію. Лікування при цьому призначається після проведення ретельної діагностики.

Основні методи лікування лейкемії

Лікування лейкемії у світі проводиться сьогодні за єдиними методиками. Починається воно з придушення розмноження бластів – незрілих клітин білої крові. Проводиться це методами хіміо - і променевої терапії. На жаль, обидва методу пригнічують розмноження не тільки бластів, але і нормальних клітин, тому розробляються нові, більш ефективні і прицільні методи знищення бластів.

В основі розвитку всіх лейкозів лежать хромосомні мутації (хромосома – це частина ядра клітини, що містить гени – носії спадковості) і освіта бластів – незрілих клітин білої крові, які наповнюють кров'яне русло і кістковий мозок. Утворюються бласти можуть неодноразово піддаватися мутацій і утворювати клони. Саме ці клони і намагаються виявити шляхом хромосомних аналізів для того, щоб потім прицільно на них впливати за допомогою антитіл (моноклональная терапія – один з видів таргетної або прицільної терапії).

Для того, щоб дія хіміотерапії було більш ефективним, у провідних клініках воно призначається у відповідності з генотипом хворого, а також у поєднанні з моноклональної терапією. Променеву терапію також часто поєднують з моноклональної – вводяться антитіла з приєднаними до них радіоактивними частинками, які гарантовано знищують бласти. Антитіла для лікування лейкозів діляться на прості (неконъюгированные), не пов'язані з іншими речовинами, та кон'юговані з приєднаними до них речовинами для проведення хіміотерапії або радіоактивними частками.

Нарешті, існує перевірений часом метод пересадки кісткового мозку від донора. Кров донора повинна підходити хворому за генотипом. Найкраще в даному випадку підходить кров близьких родичів.

З усіх цих методик лікар вибирає найбільш підходящі для даного хворого, підбирає лікарські препарати, їх дозування і тривалість курсу лікування. Саме так проводиться лікування лейкемії в Ізраїлі, Німеччині, Росії та в спеціалізованих клініках інших країн.

Лікування гострої лейкемії

Проводиться в умовах гематологічного відділення багатопрофільної лікарні або спеціалізованої клініки. Лікування можна розділити на наступні періоди:

• індукція ремісії лейкемії – курс інтенсивної терапії, спрямований на пригнічення розмноження бластів за допомогою хіміо - і променевої терапії та досягнення стану ремісії (бластів повинно бути в кістковому мозку не більше 5%, у крові їх не повинно бути зовсім);
• консолідація (закріплення) ремісії лейкемії - триває 4-6 місяців;
• підтримуюче лікування триває 2-3 роки.

Під час лікування звертають особливу увагу на небезпечні періоди при лікуванні лейкемії. Одним із таких небезпечних періодів є період індукції, під час якого під дією хіміотерапії повністю пригнічується імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і різко збільшується ризик розвитку інфекцій.

Іншим небезпечним періодом є час після пересадки кісткового мозку – організм хворого може заперечувати клітини донора, що супроводжується важким станом хворого.

Ліки від лейкемії

Для лікування лейкемиии використовуються різні групи препаратів. Так, найбільш часто використовувані ліки для хіміотерапіїХіміотерапія - завжди випадає волосся? – це:

• метотрексат - протипухлинну, цитостатичну засіб групи антиметаболітів, подавляетферменты, які беруть участь у білковому обміні клітин, гальмує синтез ДНК і поділ клітин;
• доксорубіцин – протипухлинний антибіотикАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? антрациклінового ряду, який пригнічує процес ділення клітин (в першу чергу бластів, так як вони поділяються дуже швидко);
• вінкристин – протипухлинний засіб рослинного походження, є алкалоїдом барвінку рожевого, пригнічує поділ клітин;
• L-аспарагиназа — фермент з протипухлинною дією, що каталізує розщеплення амінокислоти аспарагіну, необхідної для життєдіяльності клітини.

Препарати при лейкемії для таргетної терапії:

• глівек (іматиніб) – протипухлинний препарат з виборчим інгібуючу дію на фермент, який бере участь у розмноженні пухлинних клітин; вибірково пригнічує розмноження клітин і викликає самознищення (апоптоз) клонів бластів;
• рітуксімаб – протипухлинний засіб — синтетичні моноклональні антитіла, що володіють специфічністю до антигену, обнаруживаемому на поверхні нормальних та незрілих В-лімфоцитів; за структурою рітуксімаб відноситься до імуноглобулінів класу G; з'єднуючись з В-лімфоцитами, антитіла їх прицільно знищують.

Лікування лейкемії народними засобами

Народні засоби можуть бути використані при лікуванні лейкемії, але тільки під контролем лікаря, так як деякі рослинні препарати не поєднуються з медикаментозним лікуванням.

Чи можна вилікувати лейкемію? Безумовно, можна, але більш успішно це захворювання лікується на ранніх стадіях.

Галина Романенко