Про резус-факторі як про медичну проблему сьогодні говорять не дуже часто, а до середини 20 століття він був серйозною проблемою охорони здоров'я. Зокрема, він щороку ставав причиною смерті десятків або навіть сотень тисяч смертей маленьких дітей у всьому світі.

Резус-фактор - це спадкова особливість, яка належить до наявності певного білка на поверхні червоних кров'яних тілець. Якщо цей білок, резус-фактор - буде найбільш поширеним - позитивним. При відсутності цього білка у людини буде негативний резус-фактор. Резус-фактор абсолютно не впливає на здоров'я людини, але він може вплинути на вагітність. Якщо у жінки негативний резус-фактор, а у батька її дитини - позитивний, під час вагітності їй може знадобитися особливий догляд. Резус-фактор жінки визначають вже під час першого пренатального візиту до лікаря. Це простий аналіз, що не вимагає від пацієнта особливої підготовки.

Історична ремарка

У 1939 році була вперше опублікована робота, в якій згадувалися гемолітичні реакції у результаті переливання крові, та розвиток і новонароджених важких форм гемофіліїГемофілія - рідкісна, але знакова хвороба. У ході дослідження було встановлено, що сироватка крові однієї жінки викликала склеювання червоних кров'яних тілець крові приблизно 80% випробовуваних, хоча їх групи крові збігалися. У 1940 році в іншому дослідженні йшлося про сироватці крові, яка викликала аглютинацію 85% зразків крові різних людей.

Ще через кілька років був виявлений D-антиген - той самий білок, при наявності якого кров відноситься до резус-позитивною. Незабаром резус-фактор почали враховувати при переливанні крові, а також при догляді за вагітними жінками. Зараз, за рідкісним винятком, людям переливають донорську кров, збігається з їх власною по групі кровіГрупи крові - для чого вам знати свою? і резус-фактору. Однак протягом кількох років досить широко практикувалося переливання резус-негативної крові людям з позитивним резус-фактором.

Аналіз

Під час вагітності - або, що більш імовірно, під час пологів, невелика кількість крові дитини може змішатися з кров'ю матері. Якщо у матері позитивний резус-фактор, це не проблема. Однак якщо у матері негативний резус-фактор, а у дитини - позитивний, в організмі матері можуть виробитися антитіла до D-антигену. Під час першої вагітності це може не викликати яких-небудь проблем, однак якщо будуть наступні вагітності, і дитина знову буде резус-позитивним, антитіла можуть атакувати еритроцити дитини. В результаті у дитини може розвинутися важка анемія та інші небезпечні стану.

Аналіз крові на антитіла роблять двічі за час вагітності в першому триместрі і після 28 тижня. Якщо вироблення антитілАнтитіла - «солдати» імунітету не почалася, жінкам роблять ін'єкцію резус-імуноглобуліну, щоб запобігти їх вироблення протягом поточної вагітності. Якщо дитина народжується резус-позитивним, незабаром після пологів знадобитися ще одна ін'єкція. Як правило, такі ін'єкції потрібні під час усіх наступних вагітностей, а також після народження дітей з позитивним резус-фактором. Крім того, ін'єкції резус-імуноглобуліну можуть бути необхідні після викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? , аборту, позаматкової вагітності, амніоцентезу, біопсії хоріона, кровотечі і травми живота під час вагітності.

Якщо аналіз показує, що вироблення антитіл вже почалася, резус імуноглобулін не допоможе. У такому разі за станом дитини будуть уважно стежити; при необхідності проводить переливання крові до народження через пуповину, або відразу після пологів.

За умови правильного догляду вдається уникнути серйозних проблем, з якими ще кілька десятків років тому стикалися багато жінок, що мають негативний резус-фактор.

Речовини, що зменшують згортання крові, широко застосовуються в медицині для запобігання утворенню згустків крові і розсмоктування вже утворилися згустків під час хірургічних операцій, у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз і в багатьох інших випадках. Ці речовини називаються антикоагулянтами. Вони запобігають формування фібрину - основного білка в складі згустків крові, і припиняють ріст вже утворилися згустків. Антикоагулянти можуть впливати на утворення згустків крові на різних стадіях. Розрізняють антикоагулянти прямої дії (речовини, що діють на тромбін прямо в крові) і непрямої дії (засоби, що інгібують синтез речовин, відповідальних за згортання крові, наприклад, протромбіну, в печінці).

Механізм дії гепарину

Гепарин - це антикоагулянт, що володіє антитромботичним і протизапальною дією. Він використовується для профілактики і лікування тромбозу, тромбофлебіту, тромбоемболіїТромбоемболія: важке ускладнення і тромбоемболічних ускладнень. Цей препарат впливає прямо на плазму крові, активізуючи агенти, що посилює антикоагулянтну дію.

Поступово відділяючись від інших складових мазі, гепарин починає надавати антитромботична та помірну протизапальну дію. Він забезпечує розсмоктування вже існуючих та запобігання утворення нових згустків крові. Бензокаїн є місцевим анестетиком і зменшує біль. Бензилникотинат розширює поверхневі кровоносні судини, покращуючи всмоктування гепарину. Гепариновая мазь застосовується зовнішньо при ураженнях кінцівок, викликаних тромбофлебіт, тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту, а також при гемороїдальних пошкодженнях вен.

Показання та протипоказання до застосування гепаринова мазь

Гепаринова мазь можна використовувати при наступних проблемах:

• Тромбофлебіт (утворення тромбів і запалення венозних стінок, переважно в поверхневих венах).
• Варикозне розширення вен та його ускладнень, наприклад, тромбофлебіт і переміщення тромбів.
• Тромбоз гемороїдальних вен.
• Посттравматичні гематоми, у тому числі на м'язах і сухожиллях; травми суглобів, включаючи розтягування та вивихиВивих - профілактика і лікування.
• Спортивні травми, набряки.
• Запалення вен після внутрішньовенної ін'єкції.

Дозування гепарину підбирається індивідуально. Потрібно брати до уваги загальний стан здоров'я пацієнта.

Протипоказаннями до застосування гепаринова мазь є:

• Виразково-некротичні процеси в області, ураженої тромбофлебітом.
• Порушення згортання крові.
• Тромбоцитопенія - зниження рівня тромбоцитів у крові.
• Підвищена чутливість до гепарину.
• Гепаринова мазь не можна наносити на відкриті та гнійні рани.

Під час вагітності використовувати гепаринова мазь можна виключно за призначенням лікаря та під його наглядом. У період лактації застосування гепаринова мазь вважається безпечним, проте використовувати її теж потрібно тільки за порадою лікаря.

Застосування гепаринова мазь

Гепариновая мазь наноситься легкими масажними рухами і тонким шаром на уражені ділянки шкіри і область навколо них, 2-3 рази в день. Для лікування пухлини від удару потрібно застосовувати мазь не більше десяти днів; при запаленні поверхневих вен - одну або два тижні.

При тромбозі гемороїдальних вен гепариновая мазь застосовується ректально. Її потрібно використовувати щодня до повного зникнення симптомів. Це відбувається в середньому через 3-14 днів.

Передозування і побічні ефекти

Симптомом передозування гепарину може бути кровотеча; в цьому випадку потрібно як можна швидше звернутися за медичною допомогою.

Будучи високомолекулярним з'єднанням, гепарин може викликати гиперсензитивные реакції. Пацієнтам, схильним таким реакцій, перед початком застосування гепаринова мазь потрібно нанести трохи мазі на невелику ділянку шкіри; якщо протягом доби ознаки гиперсензитивной реакції не з'являться, мазь можна використовувати, в зворотному випадку лікар повинен призначити іншого антикоагулянт.