Кров та її функції

Кров – це рідина, яка омиває всі тканини, приносячи до них живильні речовини і кисень і забирає вуглекислий газ. Крім того, кров забезпечує захист організму від інфекції і будь-яких чужорідних речовин, підтримує сталість внутрішнього температури тіла, регулює надходження до тканин біологічно активних речовин, без яких вони не можуть існувати.

Об'єм крові у дитини залежить від його віку і ваги. Так, у новонародженої дитини на 1 кг ваги тіла припадає 140 мл крові, потім цей показник поступово знижується і до року дорівнює 100 мл/кг При цьому чим менше дитина, тим вище питома вага його крові.

Якщо дитина здорова, то біохімічний склад крові змінюється з віком відносно мало, тоді як клітинний склад крові зазнає значні зміни. Як відомо, в крові людини містяться червоні кров'яні тільця (еритроцити), білі (лейкоцити) і кров'яні пластинки (тромбоцити).

Еритроцити переносять до тканин кисень. Лейкоцити виконують захисну функцію, кількість їх залежить від активності кісткового мозку, а також від швидкості розпаду і виведення з організму. Всі лейкоцити поділяють на зернисті (гранулоцити - їх ядро складається із зерняток) і незернистые (агранулоціти, з суцільним ядром). Гранулоцити в свою чергу діляться на нейтрофіли, еозинофіли (виконують функцію захисту від алергії) і базофіли (беруть участь в імунних реакціях). Нейтрофіли (головні захисники від інфекції) діляться на юні (незрілі), паличкоядерні (не зовсім зрілі) і сегментоядерние (зрілі). Агранулоціти ділять на лімфоцити (вони забезпечують гуморальний імунітет, тобто утворення антитіл) і моноцити (беруть участь у клітинному імунітетіІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і виробляють фактори, що впливають на кровотворення).

В загальному аналізі кровіЗагальний аналіз крові: як зрозуміти, навіщо беруть кров з пальця обов'язково обчислюється лейкоцитарна формула, коли на 100 клітин білої крові вираховується процентний вміст окремих видів лейкоцитів. При цьому вони записуються зліва направо за єдиним зразком: юні – базофіли - еозинофіли – паличкоядерні – сегментоядерние – лімфоцити - моноцити. Якщо серед зернистих лейкоцитів більше, ніж в нормі паличкоядерних форм, говорять про нейтрофильном зсуві вліво, якщо сегментоядерних – вправо.

Зміни складу крові у дітей

Склад червоної крові в перші дні після народження дитини значно змінюється. Відразу ж після народження у дитини в крові міститься велика кількість еритроцитів (при цьому вони мають більший, ніж у більш старших дітей діаметр) з підвищеним вмістом в них гемоглобіну. В кінці першої доби ці показники знижуються і досягають мінімуму до кінця першого тижня (еритроцити) і до середини другого тижня (гемоглобін). Кров новонароджених містить багато ретикулоцитів (молодих форм еритроцитів), що говорить про активність його кровотворної системи. До шостого місяця життя кількість еритроцитів і гемоглобіну зменшується до норми.

Тільки що народжена дитина має в крові підвищена кількість лейкоцитів, при цьому зустрічається досить багато незрілих форм і велика кількість нейтрофілівНейтрофіли - захищають від інфекцій. Потім на п'яту добу життя відбувається так званий перехрест, в ході якого кількість нейтрофілів зменшується, а кількість лімфоцитів збільшується, зникають незрілі форми лейкоцитів.

У подальшому в процесі росту дитини лейкоцитарна формула зазнає неодноразові зміни, особливо змінюється співвідношення числа нейтрофілів і лімфоцитів. Так, після року число нейтрофілів знову зростає, а лімфоцитів - падає. У чотирирічному віці знову відбувається перехрест у лейкоцитарній формулі і кількість нейтрофілів зрівнюється з кількістю лімфоцитів. Після цього поступово (до 12 років) кількість нейтрофілів збільшується, лімфоцитів знижується. У віці 12 років складу білої крові дитини майже не відрізняється від складу крові дорослої людини.

Склад крові у дітей різних віків

Якщо розглянути окремі показники у дітей різних вікових груп, то вони будуть виглядати так:

• тільки що народжена дитина: еритроцити - 4, 3-7, 6 на 10 в 12 ступені клітин/л, гемоглобін - 180-240 г/л, ретикулоцити 3-51 %, тромбоцити 180-490 на 10 в 9 ступені клітин/л, ШОЕ – 2-4 мм/год, лейкоцити 8, 5-24, 5 на 10 в 9 ступені; лейкоцитарна формула: базофіли – 0-1%, еозинофіли – 0, 5-6%, паличкоядерні 1-17%, сегментоядерние – 45-80%, лімфоцити 12-36%, моноцити - 2-12%;
• дитина в 1 рік: еритроцити - 3, 6-4, 9 на 10 в 12 ступені клітин/л, гемоглобін - 110-135 г/л, ретикулоцити 3-15 %, тромбоцити 180-400 на 10 в 9 ступені клітин/л, ШОЕ – 4-12 мм/год, лейкоцити 6, 0-12, 0 на 10 в 9 ступені; лейкоцитарна формула: базофіли – 0-1%, еозинофіли – 0, 5-7%, паличкоядерні 0, 5-4%, сегментоядерние – 15-45%, лімфоцити 38-72%, моноцити - 2-12%;
• дитина у 5 років: еритроцити - 3, 5-4, 5 на 10 в 12 ступені клітин/л, гемоглобін - 110-140 г/л, ретикулоцити 3-12%, тромбоцитиТромбоцити - для чого вони потрібні організму? 160-390 на 10 в 9 ступені клітин/л, ШОЕ – 4-12 мм/год, лейкоцити 5, 0-12, 0 на 10 в 9 ступені; лейкоцитарна формула: базофіли – 0-1%, еозинофіли – 0, 5-5%, паличкоядерні 0, 5-5%, сегментоядерние – 25-60%, лімфоцити 26-60 %, моноцити - 2-10%.

Склад крові дитини може багато про що сказати педіатра.

Галина Романенко

Гемоглобін та його функція в організмі

Всім відомо, що якщо знижений гемоглобін - це погано, це означає, що людина страждає недокрів'ям або анемією. А якщо навпаки, гемоглобін вище норми - добре це чи погано? Варто людині турбуватися, якщо у нього підвищений гемоглобін? Виявляється, все не так просто: потрібно обстежитися і тільки тоді можна дізнатися, чи є у вас якесь захворювання чи це один з варіантів норми.

Гемоглобін - це складний білок у складі еритроцитів, який здійснює перенесення кисню від легень до тканин і бере участь у перенесенні вуглекислого газу від тканин до органів дихання. До складу гемоглобіну входить простий білок (глобине - 96%) і железосодержащая небелковая група (гем - 4%). При нестачі гемоглобіну (а, значить, і кисню) порушуються обмінні процеси в клітинах тканин і органів. У нормі гемоглобіну в крові чоловіків більше, ніж в організмі жінок (135-160 і 120-140 грам на літр крові відповідно).

При деяких захворюваннях кількість еритроцитів і вміст в них гемоглобіну не завжди змінюються паралельно. Є захворювання, при яких зменшується кількість еритроцитів, але підвищується вміст в них гемоглобіну. А є такі, при яких одночасно збільшується кількість еритроцитів, так і гемоглобіну.

Підвищена кількість гемоглобіну як варіант норми

Підвищений вміст гемоглобіну в крові характерно для мешканців високогірних районів і альпіністів. Це реакція компенсації - організм так пристосовується до недостатньої кількості кисню, що міститься в повітрі.

Деяке підвищення гемоглобінуПідвищення гемоглобіну - коли кровопускання необхідно може відбуватися після фізичного навантаження або прогулянки на свіжому повітрі.

Перніціозна анемія

Однією з причин підвищення кількості гемоглобінуГемоглобін: що гірше - низький або високий? в крові може бути нестача вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Прикладом такого захворювання є перніціозна або злоякісна анемія (хвороба Аддісона-Бірмера).

Перніціозна анемія може виникнути на тлі сімейної схильності, при наявності захворювання шлунка (атрофічний гастрит - витончення слизової шлунка і зменшення його секреторної здатності) у сполученні з автоімунними (збій імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих - вироблення антитілАнтитіла - «солдати» імунітету до власних клітин, зокрема, з клітинами слизової оболонки шлунка) процесами. Все це знижує можливість всмоктування вітаміну В12. Особливо чутливі до дефіциту вітаміну В12 кістковий мозок і тканини нервової системи.

При перніціозній анемії у людини з'являється підвищена стомлюваність, сонливість, втрата апетиту, часто бувають болі в роті або в мові, неприємні відчуття (мурашки) у руках і ногах. Людина худне, порушується хода, можуть виникнути порушення зору, порушення з боку сечостатевих органів.

При обстеженні зазвичай виявляють яскраво-червоний «лакований» язик, блідість шкіри, невелика жовтушність склер і ряд неврологічних симптомів. При лабораторному дослідженні виявляється знижений кількість змінених еритроцитів (клітин червоної крові) при підвищеному вмісті в них гемоглобіну.

Лікування перніциозної анемії проводиться вітаміном В12. При правильному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Але ознаки ураження нервової системи можуть зберігатися, якщо лікування пацієнта було розпочато пізніше, ніж через півроку після початку захворювання.