Коричневі виділення з піхви і сосків, як правило, дуже турбують жінок, навіваючи думки про невиліковне захворювання. Чи це Так? Виявляється, коричневі виділення далеко не завжди говорять про важкої патології, але абсолютно точно повинні стати приводом для звернення до лікаря.

Коричневі виділення у жінок з піхви в нормі

Виділення з піхви у жінок бувають завжди. У різних жінок в нормі вони можуть носити різний характер, колір і консистенцію. У тому числі варіантом норми можуть бути і коричневі виділення. Чому йдуть коричневі виділення? Тому що кров встигла згорнутися, так як джерело кровотечі знаходиться не в піхву, а в матці або її придатках. Нормальними невеликі кров'янисті виділення коричневого кольору вважаються, якщо вони з'являються:

• у перші два-три місяці прийому гормональних контрацептивів – йде гормональна перебудова і перехід природного менструального циклу на штучний; це не потребує відміни контрацептиву і проходить самостійно;
• за 1-2 дні до менструації і тривають ще протягом 1-2 днів після менструації;
• в середині менструального циклу – пов'язані з розривом фолікула і виходу з нього яйцеклітини; коричневі виділення під час овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? дуже короткочасні.

Патологічні коричневі виділення в різні фази менструального циклу

Досить часто коричневі виділення можуть говорити про наявність тієї або іншої патології. Так, якщо коричневі мажучі виділення до і після менструації тривають більше двох днів, слід звернутися до гінеколога і пройти обстеження. Такий характер виділень може бути при запальних процесах в порожнині матки, при захворюваннях, пов'язаних з гормональними порушеннями – гіперплазії ендометріяГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування і ендометріозі, а також при поліпах ендометрію. При затримці менструації коричневі виділення в кінці місячних, які тривають більше двох днів, можуть свідчити про позаматкової вагітності.

Іноді з'являються коричневі виділення під час місячних. Це може говорити:

• про аномалії будови матки – кров скупчується в якійсь частині порожнини матки, що призводить до її повільного очищенню; кров набуває коричневий колір і часто виділяється у вигляді згустків;
• про підвищеної згортання крові – кров згортається, утворює згустки коричневого кольору;
• про наявність внутрішньоматкових контрацептивів, дратівливих ендометрій;
• про різних запальних процесах в області матки і її придатків;
• про гормональні порушення.

Коричневі виділення з піхви, пов'язані з вагітністю і пологами

Коричневі виділення під час вагітностіВиділення під час вагітності - лякатися не слід завжди повинні насторожувати жінку. При їх появі на будь-яких термінах слід звертатися до гінеколога. На перших тижнях вагітності незначні коричневі виділення можуть бути ознакою позаматкової вагітності, наслідком якої часто буває розрив маткової труби і сильна кровотеча – стан, що потребує термінової госпіталізації.

Коричневі виділення в першому триместрі вагітності (перші 12 тижнів) можуть бути ознакою завмерлої вагітностіОзнаки завмерлої вагітності, часткове відшарування плідного яйця або починається викидня. Тактика ведення вагітності у всіх цих випадках різна, але всі вони вимагають негайного звернення до лікаря.

Коричневі виділення в середині вагітності можуть говорити про часткову відшарування плаценти, яка відбулася трохи раніше, за кілька годин або днів – кров встигла згорнутися. Стан дуже небезпечний, так як в будь-який момент може початися повторна відшарування плаценти, що супроводжується сильною кровотечею.

Часто жінкам проводиться операція вискоблювання внутрішньої оболонки матки - ендометрія. Ця операція може проводитися з метою позбавлення від небажаної вагітності, діагностики (выскобленная слизова оболонка спрямовується на лабораторне дослідження), а також з лікувальною метою, наприклад, при гіперплазії (надмірному розростанні) ендометрію. Після вишкрібання ендометрію з'являються яскраво-червоні виділення. Коричневі виділення після вискоблювання зазвичай з'являються при підвищеної згортання крові або наявність запального процесу.

Які обстеження потрібні при появі коричневих виділень з піхви

Насамперед, потрібен огляд гінеколога, під час якого лікар бере мазок на дослідження. Можливе проведення ендоскопічного дослідження піхви і шийки матки (кольпоскопії). Обов'язково проводиться ультразвукове дослідження органів малого тазу, за показаннями – ендоскопічне дослідження матки (гістероскопія) і рентгенологічне дослідження (гістерографія).

За результатами проведеного обстеження встановлюються причини появи коричневих виділень, остаточний діагноз і призначається лікування.

Коричневі виділення замість місячних свідчать про значне пригнічення функції яєчників. Такий стан може розвиватися як при штучному пригнічення функції яєчників за допомогою контрацептивів або лікарських препаратів, так і при різних захворюваннях яєчників, що сприяють зниженню їх функції.

Коричневі виділення замість місячних при прийомі гормональних контрацептивів або медикаментозного лікування

На тлі прийому гормональних контрацептивів (комбінованих оральних контрацептивів – КОК) можливо поява коричневих виділень. Можливо також поява таких виділень при нерегулярному прийомі гормональних контрацептивів. Іноді з'являються замість місячних світло-коричневі виділення на фоні внутрішньоматкових контрацептивів.

Густі коричневі виділення замість місячних можуть з'явитися при частому застосуванні гормонального контрацептиву для екстреної профілактики вагітності постинора. До його складу входить синтетичний аналог прогестерону в дозі, що у багато разів перевищує його вміст у КОК. Під дією постинора ендометрій матки змінює свої властивості і запліднена яйцеклітина не може в неї проникнути. Через деякий час після прийому постинора рівень прогестерону в крові різко підвищується, що викликає відторгнення слизової оболонки і кровотеча. Такі сильні гормональні удари при частому повторенні можуть повністю розладнати роботу яєчників і гіпофіза.

У деяких випадках потрібне медикаментозне пригнічення функції яєчників, наприклад, при аденомиозе – ендометріозі тіла матки. З цією метою призначають гормональні препарати високоефективні – синтетичні аналоги гормонів гіпоталамуса, які пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ). Без стимулюючого впливу ГТГ яєчники не можуть секретувати жіночі статеві гормони, вони вимикаються, настає штучна менопауза, яка може підтримуватися стільки, скільки потрібно.

До препаратів цієї групи відносяться диферелін, декапептил, нафарелин, буселерин та ін. При проведенні курсу лікування диферелином менструацій не буває, але замість менструації можуть з'являтися невеликі коричневі кровомазания.

Мізерні коричневі виділення замість місячних при зниженні функції яєчників

Найчастішим станом, що розвивається на тлі зниження функції яєчників, є клімакс. Клімакс починається після 40-45 років. Поступове зниження функції яєчників призводить до того, що менструації стають все більш рідкісними, а потім зникають зовсім. Часто при клімаксі замість менструації з'являються дрібні коричневі виділення. Порушення менструального циклу поєднуються з такими симптомами, як припливи крові до обличчя та верхньої частини тулуба, запаморочення, пітливість, дратівлива слабкість, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , порушення сну.

Але іноді аналогічний стан може розвиватися і набагато раніше, до 40 років. У такому разі говорять про синдром раннього виснаження яєчників. Для нього також характерні мізерні коричневі виділення замість місячних. Припливи можуть мати різну тривалість, виникають у будь-який час доби, часто супроводжуються болями в серці, нападами серцебиття, онімінням і пощипування кінчиків пальців, інколи навіть втратою свідомості. Запаморочення розвивається на тлі стрибків артеріального тиску, що виникають із-за підвищеної збудливості вегетативної нервової системи.

Існує і синдром резистентних яєчників - стан, при якому яєчники стають несприйнятливі до впливу гормонів гіпофіза, в результаті чого перестають секретувати гормони, що призводить до зникнення менструальної функції. Одночасно з'являються характерні для клімаксу вегето-судинні прояви – дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, припливи крові, напади серцебиття, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, пітливість, слабкість, головні болі з порушенням працездатності.

Темно-коричневі виділенняКоричневі виділення – про що вони говорять? замість місячних можуть з'являтися також при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ). При СПКЯ відбуваються зміни в структурі яєчників, які призводять до порушення функції цього органу. Зниження функції яєчників проявляється рідкісними і нерегулярними менструаціями, як правило, з самого початку формування менструального циклу. Але в деяких випадках захворювання проявляється у вигляді дисфункціональних маткових кровотеч. Для СПКЯ характерні також ожиріння, підвищений оволосіння і безпліддя.

Якщо зайти на форум в інтернеті, то можна виявити, що там активно обговорюється питання про коричневих виділеннях замість місячних. Не менш активно задаються аналогічні питання гінекологів на різних сайтах. Важко сказати, наскільки це доцільно. Можливо, такі консультації підійдуть тільки тим, хто не може з якоїсь причини найближчим часом потрапити до гінеколога. Якщо ж така можливість є, то зволікати не варто.

Галина Романенко