Мазок на флору (або вагінальний мазок) – найпоширеніший аналіз в гінекологічній практиці. Мазок на флору дозволяє виявити деякі захворювання жіночих статевих органів (бактеріальний вагіноз, молочниця, вагініт, інфекції, що передаються статевим шляхом, пухлини шийки матки і пругие).

Мазок береться наступним чином: у рач робить зішкріб зі слизової оболонки внутрішніх статевих органів (піхви, шийки матки, каналу шийки матки, сечівника), який потім досліджується під мікроскопом. Лабораторне дослідження мазка дозволяє визначити характер мікрофлори піхви, каналу шийки матки або сечівника. Мікрофлора являє собою сукупність мікробів якого-небудь органу. У мікрофлори жіночих статевих органів переважають лактобацили, завдяки яким в піхві підтримується кисле середовище, що перешкоджає розмноженню хвороботворних мікробів. Порушення балансу мікрофлори піхви характерно для ряду захворювань жіночої статевої сфери, зокрема бактеріального вагінозу, молочниці, вагініту. Крім того, мазок на флору дозволяє виявити захворювання, що передаються статевим шляхом: гонорею, трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз.

Коли потрібно здати мазок на флору?

Мазок на мікрофлору проводиться з метою діагностики запальних захворювань при наявності таких симптомів:

• болю або дискомфорту внизу живота;
• наявність підозрілих виділень з піхвиВиділення з піхви;
• свербінні і палінні в області статевих органів.

Також мазок на флору рекомендується здавати в цілях профілактики на плановому гінекологічному огляді (раз в три-шість місяців), якщо ви плануєте вагітність, або закінчили курс лікування антибіотиками або ліками, що знижують імунітет.

Як готуватися до здачі мазка на флору?

Для отримання достовірних результатів дослідження за добу до процедури рекомендується виключити статеві контакти, спринцювання або застосування будь-яких вагінальних препаратів (кремів, свічок). За два-три години перед взяттям мазка для дослідження рекомендується не мочитися.

Повідомте лікаря, якщо ви чекаєте дитину або підозрюєте вагітність.

Як виконується взяття мазка на флору?

Забір матеріалу для дослідження здійснюється в кабінеті лікаря-гінеколога. Жінка знімає одяг нижче пояса і лягає на спину на гінекологічне кріслоГінекологічне крісло: познайомтеся ближче, поклавши ноги на призначені для цього підставки. Лікар оглядає область геніталій і з допомогою спеціального одноразового шпателя бере зішкріб з піхви. Після здійснення мазка зі слизової оболонки піхви, каналу шийки матки і уретри, отриманий матеріал наносять на предметне скло, яке в подальшому відправляється в лабораторію, де його спочатку фарбують спеціальними барвниками, а потім вивчають під мікроскопом.

Ризики і ускладнення процедури взяття мазка на флору

Паркан мазка з піхви не викликає ніяких ускладнень і не пов'язаний з яким-небудь ризиком для здоров'я жінки.

Результати мазка на флору

Результати мазка на флору зазвичай готові протягом одного-двох днів. Мазок на флору оцінюється за такими показниками:

• Плоский епітелій: вистилання внутрішньої поверхні піхви і шийки матки. У нормі кількість епітелію в мазкуЕпітелій в мазку – про що говорить відхилення від норми залежить від фази менструального циклу жінки. Наявність великої кількості плоского епітелію в мазку може свідчити про запальний процес. Відсутність епітелію в мазку вказує на порушення гормонального фону.
• Лейкоцити: лейкоцити – клітини, що беруть участь у знищенні хвороботворних бактерій. Допускається наявність у мазку невеликої кількості лейкоцитів: не більше десять лейкоцитів у піхву, не більш тридцять лейкоцитів у каналі шийки матки. Підвищений вміст лейкоцитів у мазкуЛейкоцити в мазку – важлива діагностика – ознака запалення.
• Грам-позитивні палички (лактобацили Додерлейна або «вагінальні» палички) – це «корисні» лактобацили, які переважають в нормальній мікрофлорі піхви. У нормі В мазку присутня велика кількість грам-позитивних паличок. Зниження кількості лактобактерій є одним з ознак бактеріального вагінозу.
• Слиз: слиз – продукт роботи залоз піхви і цервікального каналу. У нормі В мазку міститься невелика кількість слизу.

У мазку можуть міститися й інші, хвороботворні мікроорганізми: трихомонада (збудник урогенітального трихомоніазу), кандида (збудник молочниці), гонококи (збудники гонореї) і інші.

Гінекологічне дзеркало – це один з головних діагностичних інструментів в кабінеті акушера-гінеколога. Гінекологічні дзеркала можуть мати різну форму і діаметр, а відповідно з цим і різне призначення. За допомогою гінекологічного дзеркала можна проводити різні діагностичні дослідження.

Для чого потрібні гінекологічні дзеркала

Гінекологічні дзеркала потрібні для огляду піхви і шийки матки. При цьому гінеколог лівою рукою розсовує великі і малі статеві губи, широко відкриває вхід у піхву, потім вводить заднє дзеркало відповідно напрямом піхви (спереду зверху – назад вниз) і потім переднє.

Відтягуючи передні і задні дзеркала в різні сторони і пересуваючи їх, оглядають слизову оболонку (забарвлення, складчастість, зернистість, розриви, розростання, рубці, почервоніння, набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, різні види виділень), з'ясовують величину і форму піхвової частини шийки матки, форму отвору матки (зовнішнього зіву), наявність розривів, ерозій, виділень з шийкового каналу. При цьому можуть бути виявлені передракові захворювання і рання стадія раку шийки маткиРак шийки матки: можливо лікування.

Види гінекологічних дзеркал

Гінекологічні дзеркала можуть бути різної форми і діаметра (номери 1-6) в залежності від розміру тазу жінки і ємності піхви. При дослідженні ложкообразным піхвовим дзеркалом Сімса відтягують задню стінку піхви, під передню вводять так званий підйомник.

Желобоватые дзеркала Симона складаються з двох ложок з рукоятками: одна ложка желобоватая (задня) для відтягування задньої стінки піхви, інша – плоска (переднє дзеркало, підйомник) вводиться під передню стінку піхви. Дзеркала випускаються різної ширини і в залежності від цього мають номери 2 і 3.

Піхвове дзеркало-підйомник Отта відрізняється тим, що ложкоподібний частина його (різного діаметру від № 1 до № 4) і плоска пластинка (витяг) фіксуються до жолобу в ручці за допомогою гвинта.

Двостулкове дзеркало Куско усуває необхідність користування підйомником та звільняє руки лікаря для виробництва вагінальних маніпуляцій (взяття секрету шийки матки так далі), так як обидві стулки дзеркала після введення їх в піхві можуть бути фиксировны спеціальної розпіркою в певному положенні. В залежності від ширини стулок двостулкові дзеркала мають розмір від 1 до 3.

При необхідності широко розкрити піхву (наприклад, при піхвовому кесаревому розтині, піхвовому видалення матки) використовують широкі плоскі дзеркала Дуаєна. В залежності від ширини ложок ці дзеркала мають номери від 1 до 5.

Якщо потрібно більш ретельно оглянути слизову оболонку шийки матки і піхви (наприклад, з метою відрізнити псевдоэрозию від істинної ерозії), то користуються спеціальної оптичної апаратурою – кольпоскопом, який дозволяє побачити всі зміни в цій області.

Дитячі гінекологічні дзеркала

Для дослідження дівчаток і дівчат запропоновані спеціальні дитячі гінекологічні дзеркала, з допомогою яких можна провести огляд (особливо під наркозом), мінімально травмуючи при цьому незайману пліву і піхву. Для дівчаток старшого віку (12 років і старше) дзеркала мають одну ширину на всьому протязі робочої частини, для дівчаток молодшого віку дзеркала звужуються від робочого кінця до рукоятці. Випускаються і спеціальні плоскі дитячі гінекологічні підйомники.

Для більш детального огляду піхвової частини шийки матки і стінок піхви і для проведення лікувальних маніпуляцій у дівчаток використовуються вагінальні желобоватые гінекологічні дзеркала зі знімними освітлювачі, що входять у спеціальний набір. Дзеркало має форму жолоба, в якому двома пружинними хомутиками закріплена трубка освітлювача, вигнута по контуру дзеркала. Всередині трубки поміщений шнур живлення, закінчується у робочій частині дзеркала лампочкою. Лампочка прикрита ковпачком з органічного скла для запобігання поля огляду від можливого травмування при її руйнуванні. У набір входять: дзеркала зі знімними освітлювачі (номери 0, 1, 2, 3, 4), понижуючий трансформатор, 12 запасних електролампочок і 5 ковпачків.

Гінекологічне дзеркало – це один з найбільш ранніх гінекологічних інструментів, тим не менше, і сьогодні без нього не обходиться ні гінекологічний кабінет жіночої консультації, ні акушерсько-гінекологічний стаціонар.

Галина Романенко