Кіста шийки матки – це рідкісна знахідка при профілактичному огляді гінекологом жінок дітородного віку. Частіше ці кісти не вимагають якогось спеціального лікування, але іноді вони нагноюються і тоді їх видаляють. Сьогодні такі операції роблять за допомогою сучасних методик.

Будова шийки матки

Шийка матки розташована в місці виходу з порожнини матки і являє собою щільне овальне тіло з каналом посередині. Канал шийки матки з'єднує порожнину матки з піхвою, Отвір, який відкривається в порожнину матки, називається внутрішнім зевом, а в піхву – із зовнішнім зівом.

Слизова оболонка, що покриває зсередини канал шийки матки являє собою циліндричний епітелій, в товщі якого є залози, що виробляють секрет і слиз. Вміст каналу шийки матки щільне, прозоре, здатне вбивати хвороботворні бактерії, воно перекриває доступ інфекції в порожнину матки. Властивості вмісту каналу шийки матки може змінюватися в залежності від віку жінки та фази менструального циклуМенструальний цикл та його характеристика.

Ззовні (з боку піхви) шийка матки покрита багатошаровим плоским епітелієм, який не має залоз і за зовнішнім виглядом значно відрізняється від циліндричного епітелію каналу шийки матки. Межа між цими двома видами епітелію найчастіше розташована в області зовнішнього зіву і називається зоною трансформації.

Як утворюються кісти шийки матки

Кісти шийки матки називають наботовыми кістами. Утворюються вони найчастіше на місці псевдоэрозий (розростання яскраво-рожевого циліндричного епітелію за зону трансформації, що виглядає як ерозія на тлі більш блідого багатошарового плоского епітелію). Псердоэрозии найчастіше бувають вродженими, при цьому багатошаровий плоский епітелій «наступає» на циліндричний, поступово зменшуючи зони псевдоерозії. Але разом з цим закриваються вивідні протоки залоз, розташованих у клітинах циліндричного епітелію. Такі закупорені залози з часом перетворюються в кісти, наповнені прозорим вмістом.

Наботовы кісти можуть утворюватися і без псевдоэрозий, наприклад, при закупорці вивідних проток залоз слущенными клітинами епітелію. Це може бути наслідком запальних процесів у даній області або порушення гормонального фону.

Багато гінекологи вважають наботовы кісти варіантом норми. Тим не менш, жінка, у якої вони є, повинна постійно спостерігатися в жіночій консультації, так як наботовы кісти можуть ускладнитися нагноєнням. Часто кісти шийки матки бувають множинними.

Як проявляється кіста шийки матки

Зазвичай у жінки не ніяких особливих відчуттів і кіста шийки матки є випадковою знахідкою при профілактичному огляді. У деяких випадках наботовы кісти нагноюються і тоді їх видаляють хірургічним способом. Наботовы кісти зазвичай не проходять самостійно, а іноді вони швидко ростуть, деформуючи шийку матки. Деякі фахівці рекомендують видаляти кісти шийки матки до їх нагноєння і розростання для профілактики запальних захворювань жіночих статевих органів.

Діагностика кісти шийки матки

Діагноз кісти шийки матки можна поставити на підставі огляду гінеколога: наботовы кісти виглядають як білі, щільні на дотик, опуклі вкраплення діаметром від декількох міліметрів до двох і більше сантиметрів на слизовій оболонці шийки матки в зоні трансформації. Для уточнення діагнозу проводять кольпоскопіюКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? – дослідження слизової оболонки шийки матки за допомогою спеціальної оптичної апаратури.

Лікування кіст шийки матки

Застосовуються такі методи, як припікання кіст електричним струмом (електрокоагуляція), рідким азотом (кроиодеструкция), лазером, радіохвильовим способом.

Методом вибору, безумовно, є радіохвильова хірургія. У цьому випадку кіста видаляється з допомогою апарату радіохвильової хірургії Сургитрон. При цьому оболонка кісти спочатку проколюється, з неї видаляється вміст, а потім порожнину кісти обробляється радиоскальпелем апарату Сургитрон, що попереджає можливе бактеріальне інфікування і кровотеча. Загоєння після такої операції відбувається швидше, ніж при будь-якому іншому способі.

У будь-якому випадку, якщо кіст багато або вони великі і лікар рекомендує їх видалити, краще це зробити вчасно, не чекаючи ускладнень.

Кіста шийки матки – це не важке захворювання, але, як і будь-яка інша хвороба, вона вимагає своєчасного лікування.

Галина Романенко

Кистома яєчника відноситься до істинних пухлин, які мають тенденцію до прогресуючого, пролиферативному зростання. Сучасні інструментальні методи діагностики дозволяють виявити зміни в яєчниках на самому ранньому етапі, коли у жінки відсутні клінічні прояви, скарги. Кистома підлягає обов'язковому оперативному лікуванню, при цьому прогноз захворювання залежить від результату гістологічної будови освіти.

Сучасні діагностичні можливості

Симптоми кістоми яєчника на ранній стадії розвитку хвороби можуть бути відсутні. Нерідко пухлина діагностується на пізніх стадіях, коли пацієнтка звертається вже в процесі появи ускладнень. Запобігти негативні наслідки можливо, якщо вчасно проводити необхідне обстеження. В першу чергу мова йде про щорічний профілактичний огляд у лікаря гінеколога. Гінекологічний огляд на кріслі є одним з основних методів, який сприяє ранній діагностиці пухлин яєчників. В процесі об'єктивного огляду лікар може виявити наявність таких ускладнень, як перекрут ніжки кістоми, ознаки здавлення пухлиною сусідніх органів.

Ультразвукове дослідження органів малого тазу і черевної порожнини є важливим додатковим методом обстеження пацієнток, у яких є підозра на наявність кістоми яєчника. При проведенні дослідження дається опис освіти, його розмірів, структури, при цьому можна запідозрити наявність ознак малігнізації пухлини, що є сигналом для вибору активної тактики ведення. В даному випадку рекомендується ендоскопічне дослідження стану придатків матки. Лапароскопічна операція на першому етапі є діагностичною, при необхідності проводять розширення обсягу оперативного втручання.

На сучасному рівні в план обстеження пацієнток з кистомой яєчника включають дослідження рівня онокомаркеров. При пухлинах в області придатків таким маркером є СА-125. Підвищення його рівня є важливим прогностичним моментом, при цьому необхідно враховувати, що зміна вмісту в крові онкомаркерів відбувається при захворюваннях різної природи.

Що може привертати до розвитку кістоми

Причини кістоми яєчника до теперішнього часу точно не встановлені. Як сприяючих можуть виступати такі фактори:

• наявність гормональної дисфункції яєчників
• перенесені запальні захворювання репродуктивної сфери різної локалізації (оофорити, ендометрит)
• спадкова схильність
• перенесені оперативні втручання на придатках матки

Останнім часом зросла роль інфекційного фактора, зокрема вірусної природи. Носійство вірусу папіломиПапілома - не ставтеся легковажно людини вимагає проведення відповідного курсу лікування у разі виявлення його діагностично значущою концентрації, так як цей вірус також розглядається в якості одного з факторів розвитку захворювання.

Групу ризику становлять жінки, які вступили в період пре - і постменопаузиПостменопауза - можна її контролювати? . Дана категорія жінок повинна перебувати під наглядом лікаря гінеколога, що передбачає проведення активного динамічного спостереження. При відсутності патологічних змін досить проходити профілактичне обстеження один раз протягом року. Обстеження повинно включати огляд лікаря гінеколога з проведенням ультразвукового дослідження органів малого тазу.

Про необхідність видалення кістоми яєчника

Найнебезпечнішим ускладненням кістоми яєчника може стати розвиток злоякісного захворювання. У цьому зв'язку не допустимо проводити консервативну або вичікувальну тактику, тому основною є оперативна тактика. Лікування кістоми яєчника полягає у вилучення утворення в області придатків, при цьому обсяг оперативного втручання залежить від розміру, виду справжньої пухлини, від того, планує чи ні жінка вагітність і від інших факторів.

Терміновість проведення операції визначається моментом розвитку ускладнень. Якщо є клініка невідкладних станів, наприклад, перекрут ніжки пухлини, то не можна відкладати оперативне втручання, його виробляють в терміновому порядку.

Кистома лівого яєчника повинна бути диференційована з пухлинами товстого кишечника. У цьому зв'язку необхідно провести додаткове обстеження у вигляді ірігоскопії, ультразвукового дослідження черевної порожнини. Пацієнта повинна бути консультирована фахівцями суміжних спеціальностей (лікар проктолог, гастроентеролог). Лікування кістоми лівого яєчника, якщо попередньо були виключені питання онкологічної настороженості, полягає у видаленні освіти на боці ураження. У молодому віці необхідно максимально зберегти тканина яєчника.

В процесі проведення діагностичних заходів кистома правого яєчника повинна бути диференційована з метастазамиМетастази - небезпека всюди, які можуть утворюватися при раку шлункаРак шлунка: генетика і спосіб життя. За свідченнями призначається ендоскопічне дослідження шлунка (гастроскопія), а також рентгенологічне дослідження. Яєчники відносяться до шляхів метастазування захворювань шлунка, тому необхідно враховувати дану особливість при обстеженні пацієнток з кистомами яєчника.

Особливої уваги заслуговує питання в тактиці ведення тих пацієнток, у яких утворення в яєчниках було виявлено при настанні вагітності. Кистома яєчника при вагітності підлягає оперативному видаленню тільки при наявності суворих показань, так як проведення операції може стати фактором ризику розвитку загрози переривання та інших серйозних ускладнень.

Марина Соловйова