На медичних оглядах у кожної п'ятої жінки виявляють так званий загин матки. Для когось цей діагноз стає вироком, а хтось просто пропускає зауваження лікаря, так як не пред'являє ніяких скарг. Загин матки не завжди, але може вплинути на зачаття або навіть стати причиною безпліддяПричини безпліддя - спадковість і спосіб життя. Так у чому ж особливості зачаття при загині матки, і які він таїть в собі небезпеку?

Положення матки

У малому тазі матка підвішена на зв'язках, які відходять до стінок тазу. У нормі мотка розташовується в центрі малого таза, на однаковій відстані від обох стінок тазу. Дно матки «дивиться» доверху і допереду, а піхвова частина шийки матки звернена донизу і ззаду (до задньої стінки піхви). У такому положенні між тілом і шийкою матки утворюється тупий кут, який обернений допереду і називається anteflexio – антефлексио. Це нормальне розташування матки. В силу певних чинників або як індивідуальна анатомічна особливість, кут може бути звернений назад, що називається retroflexio – ретрофлексио або загин матки. Загин матки також може бути в праву або ліву сторону або у вигляді перекрута матки.

Причини загину матки

В основному, загин матки з'являється протягом життя і рідко як індивідуальна особливість організму. Причини такого розташування матки різноманітні:

• запальні захворювання матки і придатків (аднексит, ендометрит);
• пухлини матки і яєчників (кісти);
• ендометріоз;
• спайковий процес малого тазу;
• слабкість м'язів тазового дна і ослаблення тонусу зв'язок після пологів, особливо при важких фізичних навантаженнях;
• екстремальні навантаження, пов'язані із струсом тіла (стрибки у висоту, стрибки з жердиною, стрибки на лижах з трампліну);
• статевий інфантилізм;
• хвороби кишечника та пов'язані з ними запори;
• несвоєчасне спорожнювання сечового міхура і прямої кишки в дитинстві.

Клінічна картина загину матки

Симптоми загину матки проявляються в разі надмірно вираженого процесу або як симптоми захворювання, що призвело до нього (запалення, пухлини). Пацієнтки скаржаться на болючі менструації (матка «перегнута», що заважає нормальному відтоку крові і частин ендометрію), нерегулярний менструальний цикл, болі під час статевого акту, розлади сечовипускання. Менструації стають рясними і тривалими. При настала вагітності можлива загроза переривання або навіть викидень. При вагінальному огляді лікар виявляє положення і рухливість матки, намагається змістити її в різні сторони. Якщо матка не зміщується (фіксована), виникає болючість при її русі, то це вказує на спайковий процес у малому тазіСпайковий процес у малому тазі: симптоми і лікування, який може привести не тільки до проблем при зачатті, але і до безпліддя. Так як в спайковий процес залучається не тільки матка, але і труби, цілком ймовірно, що вони можуть стати непрохідними.

Особливості зачаття при загині матки

Якщо загин не настільки сильно виражений і носить індивідуально-анатомічну особливість організму, то з зачаттям проблем не виникає. При надмірно вираженій загині матки створюється механічна перешкода проникненню сперми в матку через її перегину. Після статевого акту еякулят накопичується в задньому склепінні піхви, куди спрямована матка в положенні антефлексио. При загині матки її шийка впирається в передню стінку піхви і не має безпосереднього контакту зі спермою, що може перешкодити проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Крім того, при вираженому спайковому процесі, який призвів до загибу матки, як вже було зазначено, можлива непрохідність або звуження труб, що також перешкоджає зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда.

Можливості, які сприяють успішному зачаття при загині матки

В першу чергу, необхідно усунути причину, що призвела до даного розташуванню матки. Пролікувати запальні процеси органів малого тазу і профілактика загострень у майбутньому. Боротьба зі спайками нелегка і складна. Призначаються курси фізіотерапії, ферментотерапии і грязелікуванняГрязелікування - приємна і корисна процедура для розсмоктування спайок. Добре зарекомендував себе гінекологічний масажГінекологічний масаж: фізіотерапія по-жіночому. Показана лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів черевного преса і тазового дна. У домашніх умовах рекомендується після статевого акту прийняти позу «берізка» або 5-10 хвилин полежати на животі. Поза під час статевого акту також має значення. Бажано колінно-ліктьове положення, у такому випадку шийка матки зміщується до центру і контактує зі спермою.

Ганна Созинова

У боротьбі з недугою, як відомо, всі методи хороші. Ендометріоз відноситься до одних з найбільш тяжких гінекологічних захворювань, а його лікування не лише тривалий, але і представляє певні складності. Терапія ендометріозу включає в себе як консервативні, так і оперативні методи. При призначенні консервативних методів лікування перевага віддається гормональних препаратівГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби. Але слід пам'ятати, що навіть використання гормональних засобів не допомагає досягти стовідсоткового успіху і повністю перемогти хворобу. Останнім часом став широко використовуватися Золадекс при ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками.

Золадекс порівняно з Даназалом, прогестинами або естрогенЕстроген - запорука здоров'я кісток-гестагенсодержащими препаратами володіє більш високою ефективністю. Наприклад, рецидив захворювання після проходження курсу терапії Даназалом становить 14-32%, після лікування прогестинами – 12-34%, а після застосування Золадекса всього 6-12%.

Механізм дії Золадекса

Активною речовиною препарату є гозерелина ацетат (Золадекс містить 3, 6 мг гозерелина). Препарат випускається в комплекті з шприцом-аплікатор для підшкірного введення.

Золадекс (або Гозерелін) є синтетичним аналогом природного ЛГРГ (гонадотропін-рилізинг гормону). При постійному використанні препарат пригнічує виділення передньою часткою гіпофіза лютеїнізуючого гормону за рахунок блокування рецепторів в ньому. В результаті цього в яєчниках різко знижується утворення статевих гормонів, зокрема рівень естрадіолу (відомо, що однією з причин розвитку ендометріозу є високий вміст естрогену в крові). При цьому рівень жіночих статевих гормонів в крові падає до постменопаузального, тобто створюється штучна менопауза. Концентрація естрогенів продовжує залишатися зниженою при постійному лікуванні. Внаслідок цього у пацієнток розвивається позитивна реакція ендометріозу.

Золадекс синтезований як депо агоністів рилізинг-гормонів, тому введення його здійснюється один раз в чотири тижні. Препарат викликає витончення ендометрію, що призводить до розвитку аменореїВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом і пригнічує ріст ендометріоїдних гетеротопій. Як правило, Золадекс призначають в комбінації з препаратами заліза, що викликає поліпшення показників гемоглобіну і кількості еритроцитів (ендометріоз часто супроводжується розвитком хронічної постгеморагічної анемії). У поодиноких випадках лікування аналогами ЛГ РГ (зокрема, Золадексом) приводити до виникнення менопаузи, яка не зникає (менструальний цикл не відновлюється) після закінчення курсу терапії.

Препарат має майже повної біодоступністю, а використання з дотриманням рекомендацій щодо дозування забезпечує виражений ефект гозерелина без клінічно значимого накопичення в організмі. Золадекс практично не зв'язується з плазмовими білками, а період його напіввиведення становить два-чотири годину. Відзначено збільшення періоду напіввиведення активної речовини у хворих з нирковою та/або печінковою недостатністю, але при тривалому курсі лікування Золадексом це не вимагає зміни дозування препарату.

Режим дозування Золадекса при ендометріозі

Золадекс застосовується в медицині не тільки для лікування ендометріозу. Препарат широко використовуються в терапії фіброміоми матки, гормонально залежних формах раку молочної залози, а також при лікуванні раку передміхурової залози у чоловіків.

При ендометріозі Золадекс вводиться підшкірно в ділянці передньої черевної стінки в дозі 3, 6 мг один раз в 28 днів. Препарат вводиться у вигляді капсули, яка створює депо в організмі і з неї протягом чотирьох тижнів виділяється активна речовина – гозерелін. Тривалість лікування Золадексом становить шість місяців. Більш тривалий курс лікування недоцільна (ризик розвитку стійкої менопаузи). Перед призначенням Золадекса необхідно виключити наявність вагітності у пацієнтки, а під час проведеного лікування слід використовувати негормональні методи контрацепції.

Побічна дія

При лікуванні препаратом багато жінок скаржаться на виникнення «припливів», підвищене потовиділення і ослаблення статевого потягу. В деяких випадках можливі головні болі, нестійкий настрій, сухість слизової піхви і зміна розміру молочних залоз. Крім того, тривале застосування Золадекса призводить до демінералізації кісткової тканини, що небезпечно розвитком остеопорозу.

Ганна Созинова