Молочниця відноситься до досить поширеним інфекційним захворюванням. Знання факторів, причин розвитку дозволяє не тільки домогтися ефективного проведення курсу специфічної терапії, але і організувати важливі профілактичні заходи. Це дозволить уникнути розвитку хронічного перебігу запального процесу.

Причини розвитку або епідеміологія кандидозу

Безпосереднім збудником молочниці є грибкова флора – представники грибів роду Candida. Слід підкреслити, що даний вид мікроорганізмів виявляється у складі нормальної флори піхви жінки. Тільки при певних обставинах гриби починають проявляти свою патогенну активність, викликаючи клінічні прояви молочниці. Рід грибів Candida налічує близько ста сімдесяти видів і з них основна етіологічна роль в якості збудника відводиться Candida albicans. Цей рід грибів викликає молочницю в переважній більшості випадків. Останнім часом була виявлена інша закономірність – збудниками захворювання стають інші види грибів, так звані non-albicans. Саме ці види грибів приводять до розвитку рецидивуючих хронічних форм молочниці, які дуже важко піддаються стандартними схемами протигрибкової терапії.

Можна виділити наявність низки причин, що викликають у жінки розвиток молочниці. До них відносяться:

• ослаблений стан імунного захисту. На підставі проведених досліджень було доведено, що у тих жінок, які страждають різними формами вагінального кандидозуМолочниця - вагінальний кандидоз: коли йти до лікаря? , спостерігаються зміни на різних рівнях або ланках системи імунітету. У них буде зменшено кількість клітин, відповідальних за імунну відповідь, у порівнянні з показниками у здорових жінок. Від стану імунної захисту організму буде залежати наявність чи відсутність клінічних проявів молочниці. Саме за рахунок цього можна пояснити, чому при виникненні супутніх захворювань з боку ендокринної системи, прийомі деяких груп медикаментозних засобів (КОК або контрацептиви, стероїдні препарати, антибактеріальні засоби), під час вагітності розвивається молочниця. На тлі тривалого прийому гормональних засобів відбувається виражене пригнічення захисних сил організму, при цьому та мікрофлора, яка вважається умовно-патогенної, починає посилено розмножуватися, приводячи до формування клінічно виражених форм захворювання. Що стосується протизаплідних засобів, що набули поширення останнім часом, то вони чинять негативний вплив на імунну систему, пригнічуючи її. Жінки, що використовують такий метод контрацепції, стикаються з проблемою молочниці дуже часто. Повністю позбавитися від симптомів захворювання неможливо, якщо жінка буде продовжувати приймати протизаплідні таблетки. З подібною проблемою стикаються пацієнти, які отримують тривалу (у деяких випадках довічно) терапію стероїдними препаратами. Ця група препаратів вибірково пригнічує імунітет, що призводить до розвитку не тільки місцевих симптомів молочниці, а також системних уражень грибкової природи. У зв'язку з цим необхідно призначити профілактичний прийом антимікотичним засобів, щоб попередити розвиток такого ускладнення.
• імунна захист вагітної жінки є ослабленою (це є фізіологічною нормою для вагітності), тому для розмноження грибкової флори створюються найсприятливіші умови. Більше половини вагітних жінок є кандидоносителями. На тлі ослаблення захисних сил відбувається інтенсивний ріст мікроорганізмів, особливо перед пологами (третій триместр). Розвиток симптомів молочниці у вагітних вимагає проведення лікування з урахуванням терміну, так як це є засобом профілактики розвитку серйозних ускладнень не тільки безпосередньо в період вагітності, а також у післяпологовому періоді.

Гігієнічний аспект появи молочниці

У результаті проведення численних досліджень було доведено, що існує гігієнічний аспект появи у жінки молочниці. Має значення те, яку білизну носить жінка. Негативний вплив надає білизна з синтетичних тканин, а також відверту білизну і стрінги. Якщо жінка віддає перевагу таку білизну, то вона повинна розуміти, що це є не зовсім безпечним для стану її здоров'я. Відбувається порушення складу мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти за рахунок того, що створюється «парниковий ефект». В таких умовах грибкова флора благополучно розмножується, викликаючи прояви молочниці. Це не означає, що таке нижню білизну категорично не можна носити. Найголовніше це дотримуватися деякі практичні рекомендації, які допоможуть уникнути розвитку негативних наслідків.

До факторів ризику можна віднести використання тампонівЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи або щоденних гігієнічних прокладокЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях довше визначеного терміну. Найбільш небезпечними є ароматизовані прокладки, які не тільки впливають на стан біоценозу у піхві, але викликають різні алергічні прояви. Це ж можна сказати про гігієнічні спреї, масла або пудри, тому їх не рекомендується так широко використовувати. Необхідно підкреслити, що для того, щоб не допустити розвитку молочниці, слід суворо дотримуватися певних норм особистої гігієни. При використанні серветок або туалетного паперу можна занести інфекцію з області прямої кишки в піхву, тому неприпустимо застосовувати їх у напрямку від анального отвору до піхви.

Велика різноманітність причинних факторів молочниці вимагає комплексного підходу до діагностики цього захворювання, що надалі підвищить ефективність проведеного лікування.

Марина Соловйова

Різні методи застосовуються сьогодні для лікування гормонозалежних пухлин. За допомогою консервативних та оперативних методів лікується і міома матки. Операція при цьому захворюванні також може проводитися різними способами – звичайним, з розрізом тканин, лапароскопічних та гістероскопічних.

Міома матки – операція видалення міоми разом з маткою

Видалення матки (гістеректомія) – хірургічний метод лікування міоми разом з маткою. Проводиться така операція жінкам, які не планують в майбутньому вагітності. при міомах великих розмірів, швидко зростаючих міомах, декількох великих міоматозних вузлах.

Цей вид операцій може здійснюватися різними способами – шляхом лапаротомії, лапароскоппи або гістероскопіїГістероскопія - дослідження матки зсередини. Вибір способу проведення операції залежить від розмірів, кількості і локалізації міоми, особливостей будови матки у даної жінки, проведення передопераційного курсу гормональної терапіїГормональна терапія - чи можна обдурити природу? , сприяє зменшенню розмірів міоми, наявності в операційній лапароскопа та гістероскопа і навичок у лікаря в їх застосуванні.

Лапаротомія з звичайним доступом шляхом розрізу тканин скальпелем застосовується найчастіше при видаленні великих міом чи множинних інтерстиціальних міом, розташованих близько до шийки матки і перешийка. При цьому міома разом з маткою через розріз на черевній стінці. Для видалення великих міом лапаротомический метод більш зручний, незважаючи на велику травматичність.

Лапароскопічний спосіб проведення операції полягає у видаленні міоми разом з маткою матки за допомогою спеціального апарату лапароскопа, який вводиться в черевну порожнину через невеликі розрізи на передній черевній стінці. Переваги лапароскопічної гістеректоміїГістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність полягає в меншому травмування оточуючих тканин.

Гистероскопический спосіб полягає у видаленні міоми разом з маткою, з допомогою апарату гістероскопа через піхву.

Операція вважається радикальною, тобто вирішує всі проблеми – міома більше ніколи вже не дасть рецидиву. Матка при цьому може видалятися разом з шийкою (екстирпація матки) або без шийки (надпіхвова ампутація матки без придатків). Так як шийка матки має велике значення для нормального стану тазового дна, її видаляють тільки в тому випадку, коли міома розташовується в області шийки матки. Збереження шийки матки дозволяє зберегти нормальне кровопостачання (а отже, і функціонування) придатків матки – яєчників.

Міома матки – органозберігаюча операція

Молодим жінкам, які планують вагітність сьогодні частіше проводять органозберігаючі операції - видаляють тільки міоматозні вузли, а матку зберігають. Операція носить назву міомектомії. Такі операції можна проводити тільки при міомах розміром не більше 12 тижнів вагітності. Іноді міома має більший розмір і тоді для зменшення її розмірів перед операцією проводиться курс консервативної гормональної терапії.

Органозберігаючі операції проводяться щадяшими методами – лапароскопічним гістероскопічних. Лапароскопічний доступ використовується в тому випадку, коли міома має субсерозную локалізацію, а також при інтерстиціальних міомах, розташованих ближче до зовнішньої оболонці матки. У цьому випадку міома видаляється через маленькі розрізи на передній черевній стінці.

Гистероскопический метод більше підходить для видалення міом, що ростуть всередину порожнини матки – субмукозних і інтерстиціальних, розташованих ближче до внутрішньої слизової оболонці матки. Операція при цьому може проводитися із застосуванням лазера, радіохвильового ножа (апарату Сургитрон) або шляхом механічного видалення за допомогою ендоскопічних інструментів, що входять до складу гістероскопа.

У будь-якому випадку операції проводяться досить швидко по затвердженим і перевіреним практикою методиками, вони не травмують тканин. Єдиним недоліком таких операцій є те, що міома з часом може рецидивувати. Щоб придушити можливий рецидив захворювання після операції проводиться консервативне гормональне лікування.

Після міомектомії жінка може завагітніти і народити дитину вже через півроку після операції, перешкод до цього зазвичай не буває. Крім того, збереження матки сприяє збереженню нормального функціонування інших органів малого тазу, збереженню нормальної менструальної і репродуктивної функції у більшості оперованих хворих. Після видалення великих субсерозных або інтерстиціальних міом розродження зазвичай рекомендується проводити шляхом кесаревого розтину.

Операції при міомах матки можуть проводитися різними способами і в різному обсязі. Яку операцію проводити у кожному конкретному випадку, вирішує лікар.

Галина Романенко