- Причини звичного невиношування – проблеми зі здоров'ям
- Імунні та гормональні порушення
Звичне невиношування має кілька відомих в даний час причин. Деякі з них піддаються лікуванню, інші - ні. Успіх лікування деяких порушень, які призводять до звичного невиношування, залежить від загального стану здоров'я пацієнтки, зокрема, від наявності в неї інших захворювань. Крім того, слід мати на увазі, що в деяких випадках з'ясувати причини звичного невиношування не вдається навіть після проведення складних діагностичних процедур.

Проблеми з маткою і шийкою матки
Існує декілька порушень, пов'язаних з маткою і шийкою матки, які часто стають причиною звичного невиношування. Серед них:
Вроджені аномалії у структурі матки. Наприклад, в порожнині матки може бути перегородка, що нерідко призводить до викиднів та інших порушень у розвитку вагітності; для її видалення потрібно хірургічне втручання.
Фіброми матки. Фіброми - це доброякісні новоутворення в м'язової тканини матки, які, досягнувши достатньо великого розміру, можуть стати причиною повторюваних викиднів.
Істміко-цервікальна недостатність - порушення, при якому шийка матки не справляється з сильним внутриматочным тиском, і починає розкриватися занадто рано, як правило, в середині вагітності. Істміко-цервикальную недостатність не відносять до можливих причин спонтанного переривання вагітності в першому триместрі.

Тромбофилия
Тромбофілією називається стан, при якому ймовірність утворення тромбів підвищена. Про те, що під час вагітності кров у жінок стає більш густою, було відомо досить давно, але лише недавно було встановлено, що у деяких жінок це зміна є більш вираженим, ніж у інших. Тромбофилия може бути вродженою або набутою. Антифосфоліпідні антитіла, найбільш важливими з яких є вовчакові антикоагулянти і антикардиолипиновые антитіла, значно полегшують утворення тромбів. Жінкам зі звичним невиношуваннямЗвичне невиношування - можна і потрібно лікувати
можуть бути призначені аналізи на ці антитіла - вони потрібні, щоб виявити таке порушення, як антифосфоліпідний синдромАнтифосфоліпідний синдром - небезпечна аутоимунная реакція
.
Якщо тромби утворюються в кровоносних судинах плаценти, приплив крові до розвитку плоду обмежиться, і це призведе або до викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися?
у другому триместрі вагітності, або до народження дитини з низькою вагою і, можливо, до інших проблем. Крім того, у жінок із тромбофілією є ризик значного підвищення кров'яного тиску на пізніх термінах вагітності.
Протягом досить тривалого часу вважалося, що більш густа, ніж зазвичай, кров у вагітних жінок може привести до викидня в першому триместрі через утворення тромбів в плаценті, в результаті чого ембріон не може отримувати достатню кількість кисню. Сьогодні відомо, що в першому триместрі кров не надходить до ембріону через плаценту - кровоносні судини в цей час вже розвиваються, але в них поки що присутні тільки клітини плаценти. Крім того, результати досвіду роботи з ембріонами у ході екстракорпорального запліднення говорять про те, що кисень є токсичним для ембріонів на ранніх етапах розвитку, тому прямий приплив крові було б для них небезпечний. Наявні в даний час наукові дані дозволяють зробити висновок, що антифосфоліпідні антитілаАнтитіла - «солдати» імунітету
у пацієнток з набутою тромбофілією, і особливі білки при вродженої тромбофілії заважають нормальному розвитку плаценти. Це призводить до порушення розвитку ембріона і, як наслідок, до викидня. При відсутності лікування у пацієнтки трапляються повторні викидні - це стан і називається звичним невиношуванням.

Хромосомні аномалії
Хромосоми - це структури, які, як відомо, є носіями спадкової інформації. Ця інформація визначає такі характеристики людини, як стать, група крові, колір волосся і очей, і багато, багато іншого. Занадто велика або занадто маленька кількість хромосом призводить до дисбалансу і порушення в розвитку всього організму. Іноді викидні відбуваються саме з-за того, що у плода аномальне кількість хромосом. В більшості випадків ні у кого з батьків немає зайвої або відсутньої хромосоми - аномалії з'являються в дозріваючих яйцеклітинах, або (значно рідше) в сперматозоїдах. Це відбувається випадково, як правило, у абсолютно здорових батьків. Зазвичай у жінки з такої причини викидень трапляється тільки один раз, і ймовірність того, що це знову станеться під час наступних вагітностей, вкрай мала. Однак тут є один важливий виняток - збалансована транслокація.
У людини зі збалансованою транслокацією нормальна кількість хромосом, і відсутні які-небудь ознаки генетичних порушень. Однак хромосоми у нього розташовані неправильно, і це може привести до проблем, коли вони почнуть ділитися - що відбувається, наприклад, при утворенні сперматозоїдів та яйцеклітин.
При підозрі на збалансовану транслокацію необхідно провести обстеження обох потенційних батьків; також слід зробити і аналіз продукту зачаття - у разі, якщо можливо зібрати матеріал для відповідного аналізу після викидня. Якщо діагноз підтвердиться, лікарі можуть запропонувати кілька варіантів. По-перше, при збалансованої транслокації існує 50% вірогідність, що у ембріона не буде хромосомних аномалій - наступна вагітність може розвиватися нормально, і завершитися народженням здорової дитини. Тобто, пара може просто спробувати зачати дитину ще раз, а якщо вагітність настане, лікарі будуть уважно спостерігати за його розвитком, щоб виявити можливі порушення. Оскільки ймовірність народження здорової дитини приблизно дорівнює ймовірності, що знову станеться викидень, багато пар пробують ще раз зачати дитину без лікарського втручання.
Однак існує й альтернатива - передімплантаційна генетична діагностика (ПГД). Пари, які роблять вибір на користь ПГД, проходять процедуру екстракорпорального запліднення. Перш ніж імплантувати матері ембріон, лікарі проводять його генетичний аналіз, таким чином, запобігаючи наступний викидень в результаті хромосомних порушень.