Міома може мати вузловий або дифузний характер. Дифузні (поширюються на великі ділянки стінки матки) міоми зустрічаються рідше, ніж вузлові. У більшості випадків, коли говорять про міомі матки, мають на увазі її вузлову форму. Вузлова міома матки – це термін, який частіше вживається у висновках ультразвукового дослідження, коли описуються інтрамуральні, субмукозні або субсерозні вузли міоми.

Що таке вузлова міома матки

Вузлова міома матки – це доброякісна пухлина середнього м'язового шару матки у вигляді одного або декількох сайтів. Це найбільш часта форма захворювання. Іноді зустрічаються також дифузна (поширена) і дифузно-вузлова форма (на тлі дифузної міоми є міоматозні вузли).

Міоматозні вузли можуть розташовуватися в глибині м'язового шару матки (інтрамуральні вузли), рости м'язового шару вглиб порожнини матки (субмукозні вузли), або, навпаки, назовні, в область малого тазу (субсерозні вузли).

Вузлова субсерозная міома матки

Міома матки, що представляє собою вузол, розташований під зовнішньої серозної оболонкою цього органу, називається субсерозной. Термін «вузлова» рідко фігурує у діагнозі захворювання, він більше характерний для висновків УЗД.

Міоматозні вузли під серозною оболонкою можуть розташовуватися на товстій короткою або на тонкій довгій ніжці. Останні небезпечніше, так як довга тонка ніжка може перекручуватися, що призведе до некрозу пухлини і розвитку перитоніту. Міоматозні вузли на широкій короткій ніжці можуть збільшуватися в розмірах і здавлювати навколишні органи.

Так, великі вузли на передній стінці матки можуть здавлювати сечовий міхурСечовий міхур - будову і функції і сечоводи, викликаючи розлади сечовипускання, пієлонефрити і порушення функції нирок. Якщо великий миоматозный вузол розташований на задній стінці матки, то він може викликати здавлювання прямої кишки, розвиток запорів, гемороюГеморой - ганебна хвороба, інфекційно-запальних процесів в області прямої кишкеи.

Перекрут ніжки субсерозного вузла викликає сильні болі і вимагає негайної хірургічної допомоги жінці.

Вузлова субмукозная міома

Для цього виду вузлів, розташованих під внутрішньою слизовою оболонкою матки характерні рясні менструальні і внеменструальные маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, болю і залізодефіцитна анемія.

Кровотечі носять систематичний характер і призводять до хронічних крововтрата, які закінчуються розвитком залізодефіцитної анемії. Ознаками залізодефіцитної анемії є блідість, слабкість, сонливість, запаморочення, головні болі, зниження працездатності і якості життя, часті непритомність.

Болі при наявності субмукозних вузлів можуть носити постійний ниючий характер і розташовуватися в області низу живота або попереку. Перед менструацією вони змінюються зазвичай гострими приступоподібними болями.

Вузлова интрамуральная (інтерстиціальна) міома

Вузли в глибині м'язового шару матки називаються интрамуральными або інтерстиціальними. Це найбільш часта форма міоми, вона зустрічається у половини хворих жінок. При цьому інтрамуральні вузол може збільшуватися всередину порожнини матки або назовні.

Ознакою интрамуральнных вузлів є порушення менструального циклу і болі, схожі з симптомами субмукозних вузлів. Розвивається залізодефіцитна анемія.

Що робити, якщо виявлені міоматозні вузли в стінці матки

Потрібно пройти повне обстеження (УЗД органів малого тазу, УЗД з вагінальним датчиком, діагностична гістероскопіяГістероскопія - дослідження матки зсередини при необхідності рентгенографічні дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія) і призначене лікарем лікування.

При невеликих субсерозных вузлах на широкій ніжці може бути призначено консервативне гормональне лікування, після якого вузол припинить рости і навіть зменшиться в обсязі.

Субмукозні вузли обов'язково підлягають видаленню, так як дають багато ускладнень. Операція видалення вузла називається миомэктомией. Занадто великі вузли (розміром більше 12 тижнів вагітності) видаляють після попереднього проведення гормонального лікування, яке сприяє зменшення їх обсягу. Жінкам похилого віку вузли міоми видаляють разом з маткою (гістеректомія).

У деяких випадках при невеликих субмукозних і інтрамуральних міоматозних вузлах проводяться операції емболізації маткових артерій, в результаті чого пухлина зменшується в об'ємі і більше не росте.

Галина Романенко

Молочниця – це доля тих, у кого знижений імунітет, у здорових людей грибки, що викликають молочницю, майже завжди живуть на статевих органах, не викликаючи при цьому захворювання. Тим не менш, розрослися колонії грибків можна і потрібно знищувати, для цього випускаються спеціальні лікарські препарати.

Причини появи молочниці та її основні ознаки

Молочниця – це захворювання, при якому грибки роду Кандида вражають слизові оболонки. Найчастіше молочниця виникає на слизових оболонках статевих органів і порожнини рота. Грибки роду Кандида є природними мешканцями наших слизових оболонок, але зазвичай захисні сили організму (імунітет) перешкоджають їх проникненню всередину організму людини. Якщо ж імунітет знижується, грибки Кандіда тут же проникають у слизову оболонку і викликають захворювання, яке називається молочницею або кандидозом. Таке зниження імунітету характерно для вагітних жінок, людей, які перенесли важке захворювання, які страждають яким-то хронічним захворюванням з частими загостреннями, які перенесли променеву терапію або хіміотерапію, які знижують імунітет.

Ознакою молочниці є поява на слизових оболонках зовнішніх статевих органів почервоніння, набряку і білих нальотів сирною консистенцією. Якщо насильно прибрати наліт, то під ним виявиться невелике поверхневе порушення слизової оболонки – ерозія. Головний ознака молочниці – сильний свербіж і печіння в області статевих органів.

Підтвердити діагноз молочниці можна за допомогою лабораторних досліджень: в мазку з статевих органів виявляється велика кількість грибів роду Кандида.

Самий сучасний препарат для лікування молочниці - флуконазол

Флуконазол (аналоги - дифлюкан, флюкостат) – це протигрибковий препарат, який чудово справляється різними хвороботворними грибками. При кандидозі його досить прийняти всього один раз. Флуконазол сприяє тому, що клітини не грибків можуть рости і розмножуватися через порушення проникності їх мембран. А так як пригнічується розмноження грибків, припиняються і ознаки молочниці.

При молочниці флуконазол застосовують внутрішньо одноразово. Але при цьому проводиться обов'язковий лабораторний контроль і при необхідності флуконазол призначають повторно.

Протипоказанням для застосування флуконазолу є тяжкі захворювання нирок і печінки, а також індивідуальна непереносимість препарату, вагітність, годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! дитини і дитячий вік. Не можна поєднувати прийом флуконазолу у прийомом спиртних напоїв, так як вони надаю токсичний вплив на клітини печінки і посилюють негативний вплив на печінку флуконозола.

Флуконазол не варто приймати разом з деякими іншими лікарськими препаратами. Так, він здатний підсилити дію деяких лікарських препаратів, що знижують свертывающие здатності крові (а це небезпечно). Є і інші ліки, які краще не застосовувати разом з флуконазолом. Тому перед його прийомом варто проконсультуватися з лікарем.

Побічна дія флуконазолу

Зазвичай Флуконазол добре переноситься хворими, але іноді при його прийомі можуть виникати такі побічні ефекти:

• з боку органів шлунково-кишкового тракту: порушення апетиту, нудота, порушення роботи кишечника (запори, проноси, здуття кишечника), болі в животіБолі в животі: види і симптоми;
• з боку печінки: жовтушність склер і шкіри;
• з боку нирок: порушення їх функції;
• з боку серцево-судинної системи: порушення роботи серцевого м'яза через виведення з організму калію;
• з боку центральної нервової системи: млявість, сонливість, головний біль, запаморочення, дуже рідко – судомні напади;
• з боку крові: дуже рідко знижується кількість лейкоцитів (зниження імунітету) і тромбоцитів (схильність до кровотеч);
• з боку шкіри та її придатків – випадання волосся;
• алергічні реакції самого різного характеру.

Передозування флуконазолу

Передозування флуконазолу може викликати порушення психіки у вигляді галюцинації (хворий бачить, чує або відчуває те, чого насправді немає), маренняМарення - не лише у божевільних (виникають нав'язливі ідеї про переслідування, страх). У таких випадках потрібно негайно викликати швидку допомогу. Хворим роблять промивання шлунка і госпіталізують. У лікарні хворим вводять внутрішньовенно краплинно рідина, яку потім виводять з організму за допомогою сечогінних засобів. Разом з рідиною з організму видаляються продукти розпаду флуконазолу. Якщо була прийнята дуже велика доза препарату, то іноді проводять гемодіаліз (очищення крові).

Флуконазол – ефективний препарат для лікування молочниціЛікування молочниці: як позбутися від неприємного грибкаале він не зовсім безпечний, тому повинен застосовуватися лише за призначенням лікаря.

Галина Романенко