УЗД матки і придатків акушери-гінекологи призначають для точної діагностики і визначення терміну вагітності, а також при підозрі на такі захворювання, як кісти, пухлини матки, ендометріоз матки та її придатків та інші. Порушення менструального циклу, безпліддя також є показаннями для проведення УЗД.

Види УЗД матки і придатків

УЗД – ультразвукове дослідження застосовується для розпізнавання патологічних змін окремих органів і систем за допомогою дистанційних ультразвукових методів. Метод заснований на принципі ехолокації – випромінювання зондуючого ультразвуку і прийом сигналів, відбитих від поверхні розділу тканинних середовищ, що володіють різними акустичними властивостями.

Для дослідження матки та її придатків використовується трансабдомінальне і трансвагінальне УЗД.

Підготовка

Трансабдоминальноое УЗД матки і придатків вимагає наповнення сечового міхура. Для цього досить випити 4-5 склянок кип'яченої води кімнатної температури і почекати близько 40-60 хвилин. Датчик при цьому ковзає по передній поверхні низу живота.

УЗД матки і придатків трансвагінально проводиться при порожньому сечовому міхурі, тому його роблять після трансабдомінального і після того, як жінка помочитися. Дослідження проводиться спеціальним вагінальним датчиком, який вводиться в піхву.

Найбільш підходящим часом для дослідження вважаються перші 7-10 днів менструального циклу (перший день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази – це перший день менструації). При різній патології іноді потрібно провести кілька досліджень протягом одного менструального циклу. В такому випадку друге дослідження проводять на 14-16 день, а третє - на 22-24 день.

Для дослідження стінки матки УЗД краще проводити на початку менструального циклу, так як в цей час слизова оболонка (ендометрій) досить тонка і не приховує дефектів.

УЗД матки і придатків - норма

У нормі матка має грушоподібну форму на поздовжніх сканограммах і овоідную – на поперечних. Розташована вона в центрі малого таза. Розміри тіла матки у жінок фертильного (дітородного) віку в середньому дорівнюють: довжина – 52 мм, товщина – 38 мм, ширина – 51 мм. Довжина матки дорівнює 20-35 мм Будова стінок матки однорідне, товщина та структура ендометрію зазнають значних змін протягом менструального циклу.

Яєчники розташовані в проекції периферії нижній частині передньої поверхні живота, мають овальну форму, середній рівень ехогенності, приблизні розміри 30×25×15 мм і характерні бесструктурные включення, що представляють собою фолікули. Протягом менструального циклу зовнішній вигляд яєчника може змінюватися за рахунок дозрівання в першу фазу циклу декількох фолікулів, потім виділення домінантного фолікула і овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? з наступним утворенням на місці фолікула, що лопнув жовтого тіла.

У другій фазі менструального циклу в яєчниках можуть з'являтися фолікулярні кісти, які звичайно зникають до кінця циклу.

УЗД матки і придатків – патологія

Наприклад, кісти мають вигляд круглих або овальної форми структур, з гладкою поверхнею, не дають ехосигналів. Поліпи ендометрія (розростання слизової оболонки порожнини матки) видно на УЗД у вигляді невеликих розростань і нерівномірних потовщення ендометрію.

Пухлини, особливо невеликих розмірів, дають зображення різної акустичної щільності круглої або овальної форми, але з нерівними контурами. При великих розмірах пухлини (наприклад, при міомі) на ехограмі відзначається збільшення та деформація стінки матки. Рак тіла матки проявляється на УЗД у вигляді пухлини з нерівними краями (його важко відрізнити від міоми).

При ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками в стінці матки можна побачити ділянки неправильної форми – порожнини, вогнища некрозу або крововиливи. Тим не менш, УЗД матки не є точним методом діагностики ендометріозу.

На УЗД можна побачити аномалії розвитку матки – гіпоплазіюГіпоплазія - вроджений порок розвитку плода (недорозвинення), дворогу подвійну, сідловидну матку.

При огляді яєчників можна виявити кісту яєчника, полікістоз яєчників, а також доброякісні та злоякісні пухлини. При дослідженні маткових труб можна побачити їх потовщення, характерне для довгостроково протікає запального процесу, а також пухлини. У процесі дослідження відзначають розташування, розміри і структуру пухлини.

УЗД матки і придатків дозволяє виявити або запідозрити великий обсяг гінекологічної і акушерської патології. Спираючись на висновок УЗД, лікар розробляє план подальшого обстеження жінки.

Галина Романенко

Складно знайти серед жіночого населення жінку, яка не стикалася б з проблемою молочниці. Найчастіше зустрічаються хронічні або рецидивуючі форми, що впливають на якість життя пацієнтки. Такі форми захворювання досить складно піддаються лікуванню і вимагають проведення тривалої терапії. У такій ситуації жінка повинна набратися сил і терпіння, щоб настало одужання.

Як проявляє себе хронічна молочниця

Безпосереднім збудником кандидозного ураження піхви є гриби. Вони представлені різними видами, серед них найчастіше захворювання викликає рід грибів Candida. Останнім часом спостерігається збільшення частоти клінічних випадків, викликаних іншими видами грибів (вони отримали назву non-albicans). Це повинно бути враховано при призначенні антимікотичної терапії. У переважній більшості випадків саме така грибкова флора призводить до появи хронічних, рецидивуючих форм молочниці.

У жінок хронічна молочниця проявляється наступними характерними симптомами:

• зміна кольору, консистенції, запаху піхвових виділеньПіхвові виділення: норма або хвороба? . Виділень стає більше, вони набувають характерний сирнистий вигляд і специфічний кислуватий запах
• скарги на відчуття дискомфорту, печіння, свербіння в області статевих органів зовні
• при тривалому перебігу захворювання може спостерігатися болючість під час статевого життя

Для хронічних форм молочниці більш характерно відсутність яскравої клінічної симптоматики. Тільки при загостренні захворювання відзначається поява скарг, характерних для гострого запального процесу.

Умови для проведення ефективної терапії

Якщо при гострій молочниці буває досить провести короткий курс терапії протягом тижня або десяти днів, то у випадку з хронічною формою така тактика не припустима. Лікування повинно бути комплексним і включати не тільки місцеву, а й загальну, системну протигрибкову терапію.

З метою місцевого впливу на збудника призначають свічки з протигрибковою активністю, але на більш тривалий час (до двох тижнів). Обов'язково повинен бути призначено препарат з системним впливом. З цією метою можна рекомендувати приймати протягом трьох днів таблетки ітраконазолу в добовій дозі 400 мг. У подальшому цей препарат необхідно використовувати в якості профілактики загострення молочниці протягом шести місяців. В перший день початку чергової менструації жінка повинна прийняти 200 мг ітраконазолу, що і буде достатньою ефективною профілактичною дозою. Контроль проведеного лікування хронічної молочниці проводиться протягом трьох менструальних циклівМенструальний цикл та його характеристика. Якщо молочниця у жінки придбала хронічний перебіг, необхідно провести бактеріологічне дослідження виділень з допомогою посіву.

Після проведеного лікування жінка обов'язково дотримуватися профілактичні рекомендації, дотримання яких знижує ризик загострення захворювання. До таких профілактичних рекомендацій відносяться не тільки гігієнічні заходи, але і режим харчування. Зростання грибів сприяє їжа, що містить велику кількість вуглеводів. Важливо виключити з свого раціону або звести до мінімуму вживання солодощів, випічки борошняних виробів. Харчування має бути різноманітним і вітамінізованим. Якщо у жінки є якісь супутні захворювання (з боку кишечника, сечостатевої, ендокринної системи), то слід провести курс відповідної терапії після обстеження у профільного спеціаліста.