Плоским епітелієм називають клітини, які в нормі формують внутрішній, слизовий шар піхви, шийки матки, а також інших внутрішніх органів, наприклад, уретри у чоловіків. В слизових оболонках також зустрічаються клітини циліндричного епітелію, які, серед іншого, відповідають за секрецію, і перешкоджають пошкодження тканин. Що показує епітелій в мазку?

Показники норми та їх порушення

На кількість епітеліальних клітин піхви у жінокВиділення в жінок: як відрізнити норму від відхилень впливають такі фактори, як менструальний цикл, менопауза, прийом гормональних препаратів, і так далі. Проте норма епітелію в мазку не перевищує 3-15 клітин в зоні видимості. Епітелій в мазку у чоловіків в нормі повинен складати від 5 до 10 клітин в зоні видимості.

Якщо клітини циліндричного епітелію в мазку, як і плоского епітелію, нижче норми, це може бути ознакою гормонального збою, який може відбутися, наприклад, при ранній менопаузі. Велика кількість атипових клітин циліндричного епітелію може бути ознакою онкологічного захворювання, наприклад, раку шийки матки. Підвищений епітелій в мазку може вказувати на такі захворювання, як цервіцит, уретрит, деякі інфекції.

Необхідно враховувати, що на результати аналізу мазка впливають і такі фактори, як гігієна, використання деяких препаратів, і так далі.

Іноді лікарі також рекомендують утримуватися в цей час від занять сексом. Якщо не дотримуватися цих рекомендацій, плоский і циліндричний епітелій в мазку можуть бути істотно нижче норми, і тест не буде відображати реальну картину стану здоров'я пацієнтки.

Подальша діагностика і лікування

Лікар може діагностувати у пацієнтки вагініт, якщо у неї виявлений підвищений плоский епітелій у мазку, і якщо у неї присутні такі симптоми цього захворювання, як біль і свербіж у піхві, рясні виділення з неприємним запахом і почервоніння вульви. Вагініт - це запалення піхви, причинами якого можуть бути інфекції (викликані, наприклад, бактеріями, грибками або паразитами), так і роздратування слизової оболонки в результаті впливу деяких хімічних речовин, або зниження рівня жіночих статевих гормонів після менопаузи. Інфекційний вагініт лікують антибіотиками, протигрибковими препаратами і іншими медикаментами.

Уретрит, або запалення уретри - досить поширене порушення серед чоловіків і жінок, на яке може вказувати велика кількість епітелію в мазку. Його збудниками можуть бути бактерії і віруси, наприклад, хламідії, гонококи, вірус простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто і цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? . Причинами уретриту також можуть стати травми і підвищена чутливість до таких засобів контрацепції, як сперміциди. Ризик захворіти уретритом особливо великий у жінок репродуктивного віку, у чоловіків у віці від 20 до 35 років, у людей, що мають багато статевих партнерів і/або займаються сексом без презерватива.

Ознаками уретриту у чоловіків зазвичай є присутність крові в сечі або спермі, печіння і біль при сечовипусканні, виділення з пеніса, печіння, відчуття дискомфорту або набряки пеніса або паховій області, біль під час статевого акту/або еякуляції. Симптоми хвороби у жінок - біль у нижній частині живота, печіння при сечовипусканні, жар і озноб, часті позиви до сечовипускання, атипові вагінальні виділення. Інфекційний уретрит лікують антибіотиками; при необхідності пацієнти також можуть приймати анальгетики. Для лікування неінфекційного уретриту часто буває досить уникати впливу речовин, які викликають подразнення слизової оболонки. Якщо лікування пройшло успішно, показники епітелію в мазку швидко приходять в норму.

Атипові клітини плоского епітелію в мазку можуть бути ознакою дисплазії або раку шийки матки. Дисплазією називають стан, при якому на шийці матки присутні атипові клітини - це не рак, і в переважній більшості випадків дане порушення проходить через кілька років. За статистикою, лише у одного відсотка жінок, у яких була виявлена перша, слабка, стадія дисплазії (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, ЦИН 1), вона прогресує до другої чи третьої, найбільш тяжкою, стадії. Однак і ЦИН 3 - це не вирок: не більше третини пацієнток з таким діагнозів захворюють на рак шийки матки. Тим не менш, при ЦІН 2 і ЦИН 3 необхідно лікування. Найчастіше використовуються такі методи, як лазерна терапія, кріотерапія та діатермія - в ході цих процедур аномальні клітини руйнуються, щоб на їх місці могли рости здорові клітини.

Гістеректомія - видалення шийки матки і матки - може бути рекомендована у випадку, якщо ймовірність розвитку раку дуже велика, якщо в жінки вже наступила менопауза, або якщо вона більше не планує народжувати дітей.

Фолікулярні кісти утворюються при різних гормональних порушень у жінок, які можуть виникати, у тому числі при запальних захворюваннях або при вродженій гормональної недостатності. Такі кісти можуть з'явитися і у новонароджених дівчаток, та жінок дітородного віку, і в період менопаузи.

Як утворюється

Фолікулярні кісти утворюються в яєчниках при порушеннях менструального циклу. В першій половині менструального циклу в яєчнику під впливом гормонів відбувається дозрівання яйцеклітини. В основному дозрівання яйцеклітини стимулюють жіночі статеві гормони естрогени (вони виробляються в яєчниках) і фолликулстимулирующий гормон гіпофіза. Яйцеклітина в яєчнику знаходиться в особливому виді, який називається фолікулом. Як тільки яйцеклітина повністю дозріє, фолікул розривається і яйцеклітина виходить з яєчника в черевну порожнину, звідки потрапляє в маткову трубу. Момент виходу яйцеклітини з яєчника називається овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Але в деяких випадках з-за нестачі гормонів яйцеклітина повністю не дозріває і фолікул не лопається. Такий цикл називається ановуляторним і він не може закінчитися вагітністю. При цьому на місці не лопнув фолікула в тканини яєчника утворюється фолікулярна кіста. Така кіста виглядає як кругле утворення з тонкими гладкими стінками діаметром до шести-семи сантиметрів. Всередині кісти немає перегородок, вона наповнена однорідною рідиною.

Фолікулярні кісти утворюються при гормональній недостатності, запальних процесах в області жіночих статевих органів, ендометріозі, міомі матки і так далі. Фолікулярна кіста може виникнути у жінки будь-якого віку, в тому числі у дівчаток в період статевого розвитку. Виникають вони у новонароджених, а також у період внутрішньоутробного розвитку. Відразу кілька фолікулярних кіст може з'явитися на тлі стимуляції яєчників при лікуванні безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними.

Ознаки

Ознаки фолікулярної кісти залежать від того, що стало причиною її появи. Фолікулярна кіста може бути гормонально активної і неактивної. Гормонально активні фолікулярні кісти секретують жіночі статеві гормони естрогени, під впливом яких відбувається збільшення в об'ємі слизової оболонки порожнини матки, часті кровотечі з порожнини матки. Крім того, якщо гормонально активна фолікулярна кіста виникає у дівчинки, то у неї починається занадто швидке статеве дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху. Якщо кіста дуже велика і здавлює навколишні тканини, то у жінки можуть з'явитися болі внизу живота.

Гормонально неактивні фолікулярні кісти зазвичай ніяк себе не проявляють, протікають безсимптомно і можуть бути виявлені випадково під час ультразвукового дослідження. Такі кісти можуть виникати і зникати непомітно для жінки.

Фолікулярна кіста яєчникаКісти яєчників - нормально чи небезпечно? може ускладнитися перекрутом ніжки, що часто закінчується її розривом, нагноєнням і поширенням гнійно-запального процесу на черевну порожнину (перитонітом). Розрив стінки кісти може статися при різкому русі або при піднятті тяжкості. У цьому випадку раптово з'являється різкий біль у нижній частині живота на стороні поразки. Біль може віддавати в зовнішні статеві органи, верхню частину ноги, розливатися по всьому животу. Часто одночасно з болем з'являється нудота і блювота. Якщо не починається перитоніт, то болі швидко проходять і стан жінки відновлюється. При перитоніті піднімається висока температура і з'являються симптоми гострого живота – ознака того, що жінці потрібно термінова хірургічна допомога.

Діагностика та лікування фолікулярної кісти

Фолікулярну кісту (якщо вона досить велика) можна виявити під час огляду гінеколога - вона промацується у вигляді щільного безболісного освіти. Часто фолікулярна кіста виявляється випадково під час ультразвукового дослідження.

Після виявлення фолікулярної кісти за нею спочатку спостерігають і проводять консервативне лікування. Для розсмоктування фолікулярної кісти призначаються гормональні препарати, протизапальну та фізіотерапевтичне лікування (наприклад, електрофорез з розсмоктуючі лікарськими засобами).

Але тривало спостерігати і лікувати велику фолікулярну кісту небезпечно, тому якщо протягом трьох місяців вона не зменшується в розмірах, її видаляють. Деякі кісти оперують відразу, без попереднього консервативного лікування. Це кісти діаметром більше восьми сантиметрів, а також рухливі, схильні до перекруту кісти. Видаляють кісти і при підозрі на їх переродження в злоякісну пухлину. Сьогодні такі операції проводяться за допомогою ендоскопічних методик через маленькі розрізи.

Для того щоб вчасно виявити і пролікувати фолікулярну кісту, кожна жінка повинна регулярно походити профілактичний огляд у гінеколога.

Галина Романенко