УЗД матки після пологів – одна з основних досліджень при наявності різної патології в пологах. Саме УЗД дозволяє об'єктивно проконтролювати процес відновлення матки після пологів і вчасно помітити відхилення від норми. За допомогою УЗД можна попередити розвиток багатьох післяпологових ускладнень.

Норма при УЗД матки після пологів

Матка після пологів являє собою розтягнутий мішок з кровоточить внутрішньою поверхнею. Протягом перших шести тижнів після пологів (цей період так і називається післяпологовим) гладка мускулатура матки поступово скорочується і до кінця післяпологового періоду, стан матки приходить в норму.

Вага матки після пологів становить близько 1 кг. протягом першої наділи після пологів вага матки зменшується до 500 г, до кінця другої - до 350 м, а до кінця шостий він дорівнює 70-80 р.

На УЗД матки після пологів вміст порожнини в перші дні після пологів у нормі представлено невеликою кількістю згустків крові, розташованих у верхніх відділах матки. Через тиждень їх кількість і обсяг зменшується, при цьому вони знаходяться в нижніх відділах матки, ближче до виходу з неї. Змінюється після пологів і форма матки. На третю добу на поздовжньому зрізі вона має кулясту форму, на п'яту – овоідную, на сьому – нормальну грушовидну.

Висота стояння дна матки відразу після пологів знаходиться на 4 см нижче пупка, на другий день дно матки піднімається до рівня пупка, на четвертий день дно матки знаходиться на середині відстані між пупком і лобком, на дев'ятий – на 2 см вище рівня лобка.

Можливі ускладнення в післяпологовому періоді

Основними ускладненнями в післяпологовому періоді є запальні процеси і кровотечі. УЗД матки після пологів дозволяє значно скоротити кількість таких ускладнень. Так, профілактикою пізніх післяпологових кровотеч є нормальний процес скорочення матки.

Всі ці невеликі зміни можуть сигналізувати про початок запальних процесах і ризик розвитку пізніх кровотеч.

На розвивається післяродовий інфекційно-запальний процес може вказувати також зниження скорочувальної здатності матки. Якщо не звернути на цей симптом уваги, можна дочекатися розвитку ендометриту (запалення матки).

УЗД матки після пологів обов'язково проводиться всім жінкам з групи ризику. Це жінки після важких затяжних пологів, перенесли значні крововтрати під час пологів, пізній токсикоз вагітності, первородящі у віці до 19 і після 30 років, з різною патологією в пологах (у тому числі з травмами родових шляхів), які перенесли ускладнення при попередніх пологах і аборти, які страждають на цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, ожирінням, серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями нирок, які зловживають алкоголем, наркотиками, палять і так далі.

УЗД призначають з метою контролю за лікуванням післяродових інфекційно-запальних процесів у матці.

УЗД матки після кесаревого розтину

Стан матки після кесарева розтину значно відрізняється від її стану після самостійних пологів. Так, зменшення матки в довжину відбувається значно повільніше, ніж при пологах, з'являється потовщення передньої стінки матки, особливо в області шва. Там же визначається зона з неоднорідною щільністю, в структурі якої визначаються накладені на неї шви.

Особливістю післяпологового періоду після кесарева розтину є те, що сильні болі можуть маскувати розвиток септичних ускладнень і кровотеч.

Єдиною ознакою починається ендометриту після кесарева розтину може бути повільне відновлення матки, особливо яскраво проявляється на третю добу після операції. Після кесаревого розтину можливо також розвиток неспроможності (розбіжності швів на матці. Тільки при постійному контролі УЗД можна вчасно помітити загрозу ускладнень і попередити її, призначивши адекватне лікування.

При нормальному відновному процесі в післяпологовому періоді жінку на четверту-п'яту добу виписують з пологового будинку. Всім жінкам з групи ризики через тиждень після виписки рекомендують повторити УЗД з метою своєчасного виявлення та лікування пізніх ускладнень.

УЗД матки після пологів дозволило значно скоротити кількість інфекційно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді, у тому числі у жінок з групи ризику.

Галина Романенко

Аденоміоз - це серйозне захворювання, що вимагає серйозного підходу е лікування та попередження рецидивів. Чим небезпечний аденоміоз? Якщо не виконувати всіх призначень лікаря, то з'являється небезпека розвитку ускладнень.

Небезпека розвитку анемії

Одним з основних ознак аденоміозуОзнаки аденоміозу – характерні і впізнавані (ендометріозу тіла матки) є спільною рос ться маткові менструальні і внеменструальные кровотечі. Регулярні значні втрати крові дуже швидко призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, адже разом з кров'ю втрачається гемоглобін, до складу якого входить залізо.

А так як гемоглобін несе до тканинам і органам кисень і забирає від них вуглекислий газ, щоб перенести його до легких і видалити з організму, від нестачі заліза (азначит, і гемоглобіну) страждає весь організм. Жінка стає блідою, млявою, загальмованою, працездатність знижується. Особливо страждає від нестачі кисню головний мозок – з'являються головні болі, запаморочення, непритомність, порушення пам'яті та здатності засвоювати нові знання. Це дуже небезпечний стан, вилікувати яке без лікування основного захворювання (аденоміозу) неможливо.

Безпліддя

Безпліддя не завжди супроводжує аденоміоз. Якщо аденоміоз протікає безсимптомно, то в більшості випадків це не заважає жінці мати дітей. Якщо ж є гормональні порушення за рахунок надлишку в організмі жіночих статевих гормонів естрогенів, то порушується овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , менструальні цикли стають ановуляционными. Крім того, не розвивається фаза секреції слизової оболонки матки (ендометрію), що проводить до неможливості впровадження зародка в стінку матки.

Якщо ж вагітність настає, вона може перерватися штучним викиднем через нестачу прогестеронуПрогестерон - норма і патологія (цей гормон пригнічує скорочення м'язів матки) і порушення функції м'язового шару матки. Недосконалість м'язового шару матки може створювати проблеми і в пологах – вони можуть ускладнитися слабкістю пологової діяльності або дискоординацією скорочення мускулатури матки.

Аденоміоз також часто супроводжується ендометріозомЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками маткових труб, що робить маткові труби непрохідними для яйцеклітини. Це призводить або до трубного безпліддя, або до розвитку позаматкової (трубної) вагітності, так як маленький сперматозоїд на відміну від яйцеклітини цілком може пройти в маткову трубу – відбудеться зачаття, і зародок буде розвиватися в матковій трубі.

Можливе переродження ділянок ендометріозу в рак

Аденоміоз підвищує ризик розвитку раку матки, так як збільшується схильність організму до розвитку гіперпластичних (із збільшенням в обсязі тканин) і пухлинних процесів - з появою в тканинах клітин, не схожих на клітини з яких вони утворилися, вони отримали назву атипових.

Ділянки ендометріозу в міометрії (м'язовому шарі матки) можуть перероджуватися в злоякісну пухлину. Процес переродження може відбуватися, як у молодому віці при надлишку естрогенів, так і після настання менопаузи при зменшенні кількості естрогенів у крові.

Поширення на прилеглі та віддалені тканини і органи

Аденоміоз може прорости крізь м'язову оболонку матки в серозну оболонку і переходити далі на розташовані поряд органи - сечовий міхур, пряму кишку, органи черевної порожнини. Це викличе сильні болі і порушення функції уражених органів.

Клітини ендометріоїдної тканини з током крові і лімфи можуть поширюватися на будь-які органи і тканини. В тканинах навколо ділянок ендометріозу, з'являються запалення, набряк, крововиливи, склерозування, що викличе порушення функції уражених органів і сильні болі. Іноді ділянки ендометріозу поширюються на післяопераційні рубці, на пупок і так далі, чого шкіра набуває багряно-синю або коричневе забарвлення, стає хворобливою.

При проростанні ділянок ендометріозу у нервові сплетіння розвиваються неврологічні порушення - тазові плексити, неврити стегнового і сідничного нервів і так далі. При цьому напади сильного болю з'являються під час місячних.

Що робити, щоб уникнути ускладнень аденоміозу

Найголовніше – вчасно звернутися за медичною допомогою – тільки так можна зупинити поширення ендометріозу. Якщо аденоміоз протікає з характерними симптомами, то жінці буде призначено комплексне лікування. У тому випадку, коли аденоміоз протікає безсимптомно і є випадковою знахідкою, потрібно регулярне (двічі на рік) обстеження жінки.

Аденоміоз може давати ускладнення і про це повинна знати кожна жінка.

Галина Романенко