Ознаки гіперандрогенії

• Порушення менструального циклу

У жінок, в організмі яких значно підвищений рівень чоловічих статевих гормонів, можуть спостерігатися різні порушення менструального циклу - в більшості випадків місячні стають більш рідкісними, а іноді вони взагалі відсутні протягом кількох місяців поспіль.

Слід зазначити, що нормальний менструальний цикл не обов'язково є ознакою того, що рівень андрогенів в організмі не підвищений. Якщо менструації йдуть, як зазвичай, але спостерігаються інші ознаки, характерні для гіперандрогенії, рекомендується звернутися до лікаря.

• Надмірний ріст волосся на тілі

Надмірний ріст волосся на тілі, або гірсутизм - одне з найбільш поширених наслідків гіперандрогенії. Жінки, у яких і в нормі росте досить багато небажаних волосся, при підвищеному рівні чоловічих статевих гормонів відзначають, що волосся стають більш товстими і темними. Нерідко темні і жорсткі волосся з'являються на тих ділянках шкіри, де раніше був лише непомітний волосяний покрив - наприклад, на обличчі, спині, стегнах. У більшості випадків пацієнткам рекомендується використовувати різні засоби для усунення симптомів гірсутизму (тобто, ті чи інші способи видалення небажаного волосся), але іноді призначається прийом препаратів, що пригнічують активність андрогенів.

• Інші ознаки гіперандрогенії

Часто ознаками підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів у жінок стають акне і жирна шкіраЖирна шкіра: природні та штучні засоби по догляду. Андрогени надають стимулюючу дію на сальні залози, результатом чого стає вугріВугрі: особові неприємності. Однак у багатьох випадках розвиток акне не пов'язано з гиперандрогенией.

Андрогенетична алопеція - ще одне вкрай неприємне порушення, пов'язане з надлишком чоловічих статевих гормонів. Це порушення характеризується випаданням волосся на потилиці і по передній лінії росту волосся (тобто, це облисіння за чоловічим типом).

Акантоз - стан, при якому на шкірі утворюються ділянки гіперпігментації. Як правило, вони з'являються біля основи шиї, в пахвових западинах, на ліктьових згинах і в області паху.

У деяких жінок при гіперандрогенії відбувається зміна голосу (він стає більш низькими) і гіпертрофія, або збільшення клітора. Іншими словами, у жінок з'являються характерні чоловічі ознаки, що може позначатися і на їх психологічному стані.

Причини гіперандрогенії

У більшості пацієнток, які страждають від гіперандрогенії, вдається виявити яке-небудь основне захворювання, яке призвело до розвитку цього порушення.

• Синдром полікістозних яєчників

Приблизно у 80-90% жінок з підвищеним рівнем андрогенів діагностується синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). СПКЯ - це одне з найбільш поширених гінекологічних захворювань, що вражають жінок репродуктивного віку. В даний час дане порушення є, за приблизними оцінками, у 5-7% жінок, і число хворих продовжує збільшуватися. Приблизно у 70% пацієнток із СПКЯ було виявлено незначне підвищення рівня тестостерону в крові, а у 20-30% пацієнток було виявлено невелике підвищення рівня ДЭАС.

• Гипертекоз яєчників

Гипертекоз яєчників - порушення, пов'язане з СПКЯ, яке часто спостерігається у жінок в період менопаузи. Це захворювання зустрічається приблизно у 1% жінок репродуктивного віку з гиперандрогенией, і у більшості пацієнток постменопаузального віку, у яких було виявлено це порушення. Як правило, гипертекоз яєчників викликає значно більш важкі форми гіперандрогенії, з дуже вираженими ознаками андрогенізації. Рівень тестостерону при цьому порушенні значно вище, ніж при СПКЯ, і досягає 200 нг/дл (нанограм на децилітр).

• Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз

Приблизно у 2% пацієнток з гиперандрогенией виявляється вроджена гіперплазія кори надниркових залоз. Так називається група порушень, які успадковуються за аутосомно-рецесивним типом, і є наслідком мутації генів, що кодують стероидогенные ферменти. При гіперплазії кори наднирників відбувається порушення вироблення кортизолу.

• Синдром Кушинга

Це відносно рідкісна причина розвитку гіперандрогенії. Синдром Кушинга (або синдром гіперкортицизму), переважно, є результатом підвищеного рівня кортизолу або екзогенних глюкокортикоїдів. Він може супроводжуватися рядом типових симптомів, таких як швидке збільшення обсягу підшкірного жиру в центральній частині тіла і утворення розтяжок на животі. Крім того, у пацієнток з синдромом Кушинга нерідко спостерігаються різні ознаки гіперандрогенії - гірсутизм, акне і облисіння.

В даний час однією з найбільш поширених причин синдрому Кушинга є глюкокортикоидная терапія, але при цьому підвищення рівня чоловічих статевих гормонів в організмі, як правило, не спостерігається.

• Андрогенсекретирующие пухлини

Андрогенсекретирующие пухлини яєчників і надниркових залоз є рідкісними причинами гіперандрогенії, до того ж, їх досить часто плутають з СПКЯ. У жінок з такими пухлинами симптоми гіперандрогенії з'являються раптово, і прогресують дуже швидко.

З пухлин яєчникаКісти і пухлини яєчника: діагностика та лікування найбільш поширеною причиною гіперандрогенії є пухлина клітин Сертолі-Лейдіга. На цю різновид пухлин припадає близько 0.5% всіх неоплазій яєчників. Однак будь-яка пухлина яєчників потенційно здатна призвести до гіперандрогенії.

Андрогенсекретирующие пухлини надниркових залоз зустрічаються значно рідше, ніж аналогічні пухлини яєчників. У пацієнток з такими пухлинами поряд з типовими ознаками гіперандрогенії нерідко спостерігаються симптоми, характерні для синдрому Кушинга.

• Гіперпролактинемія

Підвищений рівень пролактину виявляється у 6% жінок з гірсутизмом на фоні гіперандрогенії. Поки не ясно, яким чином гіперпролактинеміяГіперпролактинемія: встановити причину пов'язана з підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів. Деякі фахівці припускають, що пролактин може безпосередньо стимулювати кору надниркових залоз.

• Вагітність

Рівень тестостерону протягом нормальної вагітності підвищується, і до її закінчення досягає рівня 600-800 нг/дл. При цьому підвищення рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони і ароматази плаценти, що перетворює андрогени в естрогени, захищають і мати, і її майбутньої дитини. Дефіцит ароматази може призвести до розвитку гіперандрогенії та появи відповідних ознак у матері та дитини.

• Екзогенні андрогени

Прийом андрогенів або речовин, властивості яких схожі з властивостями андрогенів, може призвести до гирсутизму, акне та іншими ознаками гіперандрогенії. Така небезпека пов'язана, наприклад, з анаболічними стероїдами, які нерідко приймають як професійні спортсменки, так і жінки, які непрофесійно займаються певними видами спорту.

Симптоми дисфункції яєчників

Зазвичай, тривалість менструації коливається від трьох днів до тижня. Між критичним днями інтервал дорівнює 21-35 днів. Кожен раз під час місячних втрачається до 100 мл крові. Порушення хоча б одного з цих параметрів означає розвиток дисфункції яєчників - дисфункціональних маткових кровотеч.

В організмі жінки є гормони, які відповідають за гормональну функцію яєчників. Виробляє їх гіпофіз-головна ендокринна залоза організму. Коли освіта і виділення гормонів порушується, відбувається збій менструального циклу, а саме відсутність овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? - виділення дозрілих яйцеклітин. Без овуляції менструальний цикл стає неповноцінним, і як наслідок, нерегулярним.

• З'являються кров'янисті виділення в перервах між критичними днями, а самі місячні стають занадто слабкими.
• Перед менструацією і в середині циклу можуть з'являтися найсильніші тягнучі болі внизу живота. Іноді, вони віддають в тазостегнову або поперекову область.
• Відзначається підвищення температури тіла.
• У яєчниках може утворитися гній.
• Змінюється настрій жінки. Вона переносить менструації дуже гостро з різкими перепадами настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? яскраво вираженою апатією, слабкістю.
• Колір обличчя стає блідим, частішає серцебиття, з'являються запаморочення, знижується апетит.
• При запущених стадіях хвороби менструації можуть припинитися.

Причини дисфункції яєчників

Найчастіше причиною дисфункції є ендокринні порушення або хвороба щитовидної залози. Запалення яєчників теж відбувається не рідко. Це трапляється із-за отстутсвия належної гігієни, особливо в інтимному житті. Яєчники можуть постраждати із-за хвороб маткових труб, через зараження кишечника інфекцією, яка по кровоносних судинах надходить в яєчники. Страждають, якщо вони хворі інші статеві органи: матка та придатки. Впливає на наявність дисфункції пухлини, міоми, ендометріоз. Порушується «гармонія» в яєчниках, коли жінка хвора на цукровий діабет або ожиріння. Вживання певних лікарських препаратів теж не рідко дає збої. Послаблює роботу яєчників вплив стресів, неправильного способу життя, часті депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій. Якщо жінка переїжджає з районів з одним кліматом в інші кліматичні умови дисфункція теж може дати про себе знати. Причиною дисфункції яєчників є аборт, що був зроблений неправильно або перший аборт у житті жінки.

Діагностика дисфункції яєчників

Для того, щоб знайти причину дисфункції яєчників треба звернутися не до простого гінеколога, а до гінеколога - ендокринолога. Він запропонує зробити УЗД статевих органів, щитовидної залози і наднирників. Необхідно буде здати аналізи на наявність таких інфекцій, як кандидоз, хламідіоз та інші. Для цього у пацієнтки беруть мазок. Щоб дізнатися про стан гормонального фону здаються інші аналізи: аналіз крові і сечі. Гіпофіз теж піддається обстеженню за допомогою рентгенографії черепа і томографії. Обов'язкова для виявлення причин дисфункцій електроенцефалографія. Крім цього, з шийки та порожнини матки робиться вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура, яке показує стану матки зсередини.

Лікування дисфункції яєчників

Лікар повинен відновити гормональні порушення, вилікувати інфекцію та інші супутні захворювання. Якщо необхідно, то фахівець переконує людину змінити спосіб життя, наприклад, не так емоційно реагувати на виникаючі труднощі. Можливо, пацієнтці будуть виписані харчові добавки, вітаміни. Іноді призначається голкотерапія, лікувальний масаж. В результаті лікування менструальний цикл відновлюється.