Поліпи в матці - результат порушення гормонального фону - Види

Види поліпів у матці

Поширеною патологією у структурі гінекологічних захворювань є гіперпластичні процеси, які можуть проявлятися у вигляді утворення поліпів в порожнині матки. Поліпи мають схильність до рецидивування, тому важливо правильно визначити форму або тип освіти, так як від цього залежить вибір лікувальної тактики. Види поліпів у матці класифікують по їхній формі в залежності від переважання в них того або іншого компонента (строма або залози).

Поліпи зустрічаються як в порожнині, так і в шийці матки. Вони бувають залізисті (складаються тканини залоз, вони зустрічаються частіше у молодих жінок), залозисто-фіброзні (із залозистої і сполучної тканини) і фіброзні (з сполучної тканини - зазвичай зустрічаються у літніх жінок). В області поліпів у деяких випадках з'являються розлади кровообігу і крововиливу, які можуть приводити до відмирання клітин поліпів (некрозу) і приєднання запальних процесів.

Що сприяє утворенню поліпів матки

Нормальні та патологічні зміни слизової оболонки порожнини матки залежать від стану нервової та ендокринної систем, які перебувають між собою в складних взаєминах. Управляє усіма цими взаємовідносинами гіпоталамус - область в головному мозку, яка складається з нейросекреторных клітин, здатних передавати нервове збудження і виділяти секрети або нейрогормоны.

Нейрогормоны гіпоталамуса впливають на головну залозу внутрішньої секреції - гіпофіз, стимулюючи (ці гормони називаються ризлинг-факторами) або пригнічуючи (інгібітор-фактори) вироблення гіпофізом (гонадотропних) гормонів. Гонадотропні гормони (фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий і пролактин) в свою чергу впливають на статеві залози. Під впливом фолликулстимулирующего гормону посилюється секреція естрогенів, а під впливом лютеїнізуючого - прогестеронПрогестерон - норма і патологія.

В першу половину менструального циклу слизова оболонка порожнини матки під дією естрогенів розростається, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину, в кінці менструального циклу під впливом прогестерону слизова оболонка відторгається і настає менструація.

Різновиди форм поліпів

До складу поліпа входить різна кількість сполучнотканинної строми і залоз. Залежно від їх співвідношення виділяють наступні форми поліпів:

• залізисті
• залозисто-фіброзні або змішані
• фіброзні

Найбільш сприятливий перебіг мають залізисті та змішаної форми поліпи. Вони добре піддаються гормональної терапії, тому при проведенні повного курсу лікування (прийом гормональних засобів) настає одужання. Це не виключає ризику повторного їх розвитку або рецидивування. Інша ситуація складається при утворенні фіброзних поліпів. Даний вид поліпів не має гормональної чутливістю, їх можна видалити хірургічним шляхом. У структурі фіброзних поліпів практично відсутні залози, вони представлені сполучнотканинними утвореннями.

Але в теж час не виключається можливість малігнізації поліпів, розвитку злоякісного процесу. Як передракового процесу можна розглядати аденоматозну різновид поліпів, яка характеризується зміною на рівні структури залоз. Оцінити зміни, що відбуваються на рівні слизової порожнини матки дозволяє гістологічне дослідження, проведення якого є обов'язковим у разі встановленого поліпозу ендометрію.

Оцінити структурні особливості будови поліпів в порожнині матки під час проведення ультразвукового сканування органів малого тазу. Результати ультразвукового дослідження не можуть бути основоположними для встановлення конкретної форми утворень, це тільки додатковий метод діагностики. Класифікувати зміни в порожнині матки дозволяє гістологічна діагностика отриманого матеріалу.

Для підвищення достовірності методу ультразвукового сканування рекомендується проводити дослідження в першу фазу (це повинен бути 5-7 день циклу). Фіброзні поліпи мають відмітні особливості у вигляді появи акустичної тіні позаду них, при цьому внутрішня структура самого освіти є однорідною.

Особливості гістологічної класифікації

Даний вид класифікації поділяє різні види поліпів на кілька типів. Основна їх відмінність полягає в стан ендометрію. Перший тип поліпів об'єднує фіброзні і змішані поліпи. Вони представлені нормальним функціонуючим ендометрієм, зміни якого відбуваються згідно певним фазам менструального циклу жінки.

Інший тип представлений залозистими поліпами в порожнині матки. За результатами гістологічного дослідження можна визначити наявність гіперплазованого ендометрію з кістозно розширені залозами. Такі зміни є наслідком дисгормональних впливів, коли порушується циклічність у продукції гормонів, і вони починають впливати на слизову матки, викликаючи посилений її зростання. Гормональний вплив простежується також на железистом компоненті, що виражається в кістозному розширення просвіту залоз слизової.

Часто можна спостерігати утворення поліпів на тлі гіперплазованої слизової матки. Провести диференціальну діагностику гіперплазіїГіперплазія - не варто лякатися або різного роду поліпів можна тільки на підставі гістологічного дослідження видаленого поліпа з порожнини матки. У цьому зв'язку рекомендується проводити видалення поліпів під безпосереднім контролем органу зору, що забезпечує метод гістероскопіїГістероскопія - дослідження матки зсередини.

Ознаки

Найбільш частим проявом поліпів ендометрія є порушення менструального циклу у вигляді кровотеч, які з'являються при рождающемся поліпи. У результаті поступового збільшення поліпа починаються скорочення матки, відбувається розкриття її отвори, і поліп як би виштовхується в піхву. Ніжка народжується поліпа витягується, здавлювання розташованих в ній судин викликає порушення кровообігу і вторинні некротичні (відмирання тканин) зміни в поліпи. У цей момент жінку можуть турбувати біль переймоподібного характеру. Виділення можуть бути кров'янистими, сукровичні або у вигляді белейБілі: патологічні виділення.

Іноді поліпи ніяк не дають про себе знати і виявляються тільки у процесі обстеження. Це часто створює у жінок ілюзію того, що поліпи - це незначне захворювання, на яке можна не звертати уваги. Але головна небезпека поліпів матки у тому, що вони можуть перероджуватися в злоякісну пухлину, це більш характерно для залізистих поліпів. Крім того, поліпи можуть стати причиною кровотечі на початкових стадіях вагітності, створюючи загрозу її переривання, а також стати осередком інфекції.