Ендометріоз (ендометріоїдні гетеротопии) – це патологічний гормональнозависимый процес, при якому в м'язовому шарі матки або інших органах репродуктивний системи і поза її виникають вогнища, що за структурою схожі з ендометрієм. Виділяють зовнішній і внутрішній ендометріоз статевих органів і екстрагенітальний ендометріоз. Аденоміоз матки – це внутрішній ендометріоз, яким страждають жінки у віці 40-50 років, він проявляється впровадженням тканини, схожої на ендометрій, у товщу стінки матки.

Причини виникнення аденоміозу матки

Матка складається із трьох шарів: ендометрію (слизова оболонка порожнини матки), міометрія (м'язова стінка) і субсерозного шару (покриває матку зовні). В нормі протягом менструального циклу ендометрій розростається і готується прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо зачаття не відбулося, відбувається відторгнення функціонального шару ендометрію – менструація. При проростанні ендометрію у м'яз матки стає неможливим його відторгнення під час місячних, що визначає клінічну картину та скарги.

Причини розвитку аденоміозу матки до цих пір точно не встановлені. Вважається, що сприятливими факторами є аборти, діагностичні вискоблювання матки та інші внутрішньоматкові втручання (кесарів розтин, операції на матці). Патологічні пологи і аборти порушують функціонування системи матка-яєчники, що призводить до розвитку аденоміозу. Також, у розвитку аденоміозу матки не останню роль відіграють інсоляція, неправильне грязелікуванняГрязелікування - приємна і корисна процедура, стресові ситуації, важка фізична праця.

Клінічна картина аденоміозу матки

Клініка захворювання залежить від тривалості перебігу, супутніх патологій, психоемоційного стану пацієнтки. Основні прояви аденоміозу матки:

• Характерно тривале, нерідко прогресуючий перебіг хвороби. У постменопаузіПостменопауза - можна її контролювати? можливий регрес (зворотний розвиток) аденоміозу.
• Основним і постійним симптомом є болі, які з'являються або посилюються перед менструацією, а при тривалому і важкому перебігу аденоміозу болі не проходять і після місячних. Інтенсивність болю залежить від поширеності процесу, особливо сильні больові відчуття при залученні в процес всієї стінки матки, аж до серозного покриву.
• Розміри матки збільшені, вона набувають округлу форму.
• Відзначається порушення менструального циклу, часто проявляється у вигляді хворобливих менструацій і появі мажуть темних виділень до і після місячних. Менструальний цикл стає нерегулярним, можливі дисфункціональні маткові кровотечі.
• Аденоміоз матки нерідко ускладнюється безпліддям. Безплідність виникає за рахунок розвитку ановуляції, неповноцінності секреторної фази, спайкового процесу в малому тазіСпайковий процес у малому тазі: симптоми і лікування. Нерідко при аденомиозе матки безпліддя пояснюють фагоцитозом сперматозоїдів.

Виділяють дифузну вузлувату (осередкову) форми аденоміозу. Вузлувата форма характеризується місцевим розростанням эндометриодной тканини, що під час пальпації схоже з миоматозными вузлами.

По глибині проростання в ендометрій розрізняють чотири ступені дифузної форми аденоміозу матки:

• Перша ступінь

Впровадження процесу на невелику глибину.

• Друга ступінь

Ендометріоз поширюється до середини м'язового шару матки.

• Третя ступінь

Ендометріоз вражає всю стінку матки.

• Четверта ступінь

В патологічний процес втягуються сусідні органи і очеревина.

Діагностика та лікування

Діагноз аденоміозу матки встановлюється на підставі скарг, характерних симптомів (збільшення і болючість матки перед місячними). Підтвердити діагноз дозволяє УЗД, під час якого відзначається пористу будову ендометрію, точкові або мелкокистозные структури в ньому, межа слизової оболонки і м'язового шару нерівна, звивиста, різна товщина задньої та передньої стінок матки. Ефективна діагностики аденоміозуАденоміоз – діагностика эндометриоидного ураження матки матки гістеросальпінгографія (контрастна речовина розташовується за межами контуру порожнини матки). Інформативна гістероскопія, яка дозволяє розглянути внутрішню поверхню матки, гирла труб та ендометріоїдні ходи.

Лікування аденоміозу може бути як консервативним, так і оперативним. Для збереження репродуктивної функції призначають гормональні засоби (оральні контрацептиви, спіраль Мірена, прогестини). Хірургічне втручання застосовують при вузлових формах аденоміозу, поєднані захворювання з міомою матки.

Ганна Созинова

Аденоміоз – це один з видів эндомертиоза - розростання ділянок ендометріоїдної тканини в м'язовому шарі матки. Аденоміоз – причини його появи найменш зрозумілі, їх ще тільки належить вивчити. Є безліч теорій розвитку цього захворювання, але єдиної, яка пояснювала б усі особливості і причини аденоміозу, немає.

Як розвивається аденоміоз

Ендометріоз – це захворювання, яке починається при попаданні клітин ендометрію в інші тканини і розвитку там самостійно розростаються ділянок тканини ендометрію – ділянок ендометріозу. Під впливом жіночих статевих гормонів в ділянках ендометріозу відбуваються такі ж циклічні зміни, як і в самому ендометрії.

Як відомо, стінка матки складається з трьох шарів: ендометрію, міометрію та периметрія.

Ендометрій – це внутрішній шар стінки матки або її слизова оболонка. Він поділяється на зовнішній або функціональний шар, який відторгається під час менструації і відновлюється протягом кожного менструального циклу під дією жіночих статевих гормонів та внутрішній або базальний шар. Базальний шар не відторгається під час менструації і служить джерелом відновлення функціонального шару.

Міометрій – це середній м'язовий шар матки, що складається з гладком'язових клітин. В нормі він надійно захищений шаром базального ендометрію від попадання в нього клітин отделяющегося функціонального ендометрію. Але навіть якщо клітини ендометрію потраплять в міометрій при нормальній імунній системі вони будуть негайно знищені.

Периметр – це зовнішня серозна оболонка, що покриває матку.

Дві основні причини розвитку ендометріозу

Існують дві основні причини ендометріозу, які сьогодні не викликають ні в кого сумніву. Це порушення гормонального фону і порушення імунітету.

При будь-якій формі ендометріозу в крові у жінки виявляється підвищений вміст естрогенів – жіночих статевих гормонів, що відповідають за гормональну підтримку першої половини менструального циклу. Іноді зустрічається відносне підвищення секреції эстроенов, пов'язане зі зниженням секреції прогестеронуПрогестерон - норма і патологія – гормону другої половини менструального циклу. Під дією естрогенів у першій половині циклу відбувається розростання (проліферація) ендометрію. Прогестерон починає виділятися у другій половині циклу, він пригнічує проліферацію і змушує ендометрій виділяти необхідні для вагітності речовини (секретувати). Якщо естрогенів дуже багато, а прогестерону мало, це призводить до надмірного розростання ендометрію, последующеми значного кровотечі з зяянням кровоносних судин і закидання клітин ендометрію в інші тканини.

Але при нормальному імунітеті імунні клітини негайно накидаються на «чужаків» і знищують їх. Тому другою причиною ендометріозу є порушення імунітету.

Аденоміоз – причини розвитку

Аденоміоз – це один з найбільш незрозумілих і невивчених видів ендометріозуЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками. До цих пір неясно, яким чином клітини отторгающегося функціонального шару ендометрію долають перешкоду у вигляді базального шару ендометрію. Існує кілька теорій, що пояснюють цей процес.

Перша теорія – це наявність перешкоди на шляху відтоку менструальної крові, що призводить до підвищення внутрішньоматкового тиску і впровадження клітин ендометрію в міометрій. Найчастіше перешкоду вродженого характеру, наприклад, звуження каналу шийки матки, повне зрощення дівочої пліви, різні аномалії будови матки і так далі. Але такі ж перешкоди можуть виникати після аборту (в порожнині матки або в каналі шийки матки розростаються спайки).

Друга теорія – це вроджені порушення проникності базального шару ендометрію, пов'язані якимись генетичними особливостями будови тканин або з шкідливими впливами під час вагітності.

Фактори, що привертають до розвитку аденоміозу

Аденоміоз може протікати безсимптомно, ніяк себе не проявляючи протягом усі життя жінки, а потім, з настанням менопаузи, піддаватися зворотному розвитку. Але є сприятливі фактори, які сприяють розвитку ендометріозу або переходу його безсимптомного течії в фазу маніфестації, тобто появи характерних симптомів захворювання.

До сприяючих чинників належать, насамперед, будь-які маніпуляції та операції в порожнині матки, які можуть призводити до пошкодження базального шару ендометрію і розвитку спайок в порожнині матки та каналу шийки матки – аборти, діагностичні вискоблювання, гінекологічні маніпуляції, важкі пологи і т. д.

Безумовно, фактором ризику є також підвищений вміст естрогенів в крові, чи зниження вмісту прогестерону. До таких гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні часто призводить ожиріння – жирові клітини виробляють естроген. Тому корекція ваги є при аденомиозеАденоміоз - уникайте постійних стресів обов'язковою.

Аденоміоз – причини цього захворювання ще не повністю вивчені, але найчастіше вони є численними.

Галина Романенко