Одним з найпоширеніших видів ендометріозу є аденоміоз матки. Симптоми цього захворювання можуть бути дуже характерними. Але дуже часто він може протікати і безсимптомно. Поява перших симптомів аденоміозу не можна пропустити – це сигнал про те, що необхідно проводити лікування.

Як протікає аденоміоз

Аденоміоз – це розростання ділянок ендометріозу (ділянок тканини, схожої по своїй будові і функції зі слизовою оболонкою порожнини матки – ендометрієм) в мышечногм середньому шарі матки. Аденоміоз дуже часто протікає безсимптомно і є випадковою знахідкою при огляді гінекологи або під час ультразвукового дослідження (УЗД). Цей вид аденоміозу прогресує повільно і під час менопаузи (а іноді і під час вагітності) піддається зворотному розвитку.

У деяких же випадках аденоміоз з самого початку швидко поширюється, що призводить до появи характерних симптомів захворювання – болі під час менструації і маткових кровотечМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. При тривалому перебігу захворювання приєднується і третій характерний симптом – залізодефіцитна анемія.

Симптом перший – болю

Це найбільш характерний симптом аденоміозуАденоміоз: симптоми – чого очікувати від організму? . Болі, пов'язані із циклічними змінами в матці: ділянки ендометріозу піддаються таким же змінам, як і весь ендометрій, тобто вони спочатку розростаються, а потім відторгаються з розвитком кровотеч. Таким чином в м'язовому шарі матки (міометрії) виникають вогнища запалення з набряком тканини, здавленням нервових закінчень, спазмами мускулатури матки і накопиченням крові.

У зв'язку з цим при великих ендометріоїдних вузлах жінку можуть турбувати постійні ниючі болі в низу живота і в попереку, що віддають в стегно і в пахову область. Такі болі можуть набувати гострого характеру або просто посилюватися під час статевих контактів, а також під час огляду гінеколога, гінекологічних маніпуляцій або гігієнічних процедур.

Перед і під час менструації болі можуть набувати дуже сильний, гострий характер – вони пов'язані зі спазмами гладкої мускулатури матки. Болі бувають настільки сильними, що жінка стає повністю непрацездатною і змушена кожен місяць по кілька днів перебувати на лікарняному.

Другий Симптом – маткові кровотечі

Іноді аденоміоз протікає безсимптомно. Якщо при цьому процес не поширюється надто швидко, то жінці потрібно тільки спостереження і дотримання профілактичних заходів.

Відторгнення надмірно розрослася слизової оболонки порожнини матки, як правило, супроводжується рясними і тривалими менструальними кровотечами – меноррагиями. Іноді кровотечі бувають не дуже рясними, але більш тривалими – це говорить про те, що ендометрій відторгається невеликими ділянками, довгостроково. Навпаки, дуже сильне менструальна кровотеча, що триває не так довго, говорить про швидке відторгненні товстого шару ендометрію. Крім того, для ендометріозуЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками характерні кровомазания, що починаються за кілька днів до менструації і продовжуються ще кілька днів після неї.

Зустрічаються при аденомиозе і метрорагії – міжменструальні (ациклічні) кровотечі.

Кровотечі при аденомиозе носять наполегливий характер і практично не піддаються лікуванню. Для їх усунення потрібне комплексне лікування ендометріозу.

Симптом третій – залізодефіцитна анемія

При регулярних значних крововтратах у жінки розвивається залізодефіцитна анемія, пов'язана з втратою заліза в складі гемоглобіну. Втрата гемоглобіну, який несе до тканин кисень і забирає вуглекислий газ, що викликає порушення у всіх органах і системах. Але в першу чергу від нестачі кисню страждає головний мозок, що проявляється у вигляді головного болю, запаморочень, непритомності. Порушень пам'яті і здібності до навчання.

Жінки, що довгостроково страждають аденомиозомАденоміоз - уникайте постійних стресівмають характерний вигляд: шкіра бліда, губи синюшні, виражена млявість, загальмованість, зниження працездатності. Вони страждають відсутністю апетиту, зниженням маси тіла, постійним нездужанням, похолоданням кінцівок, постійно мерзнуть.

Що робити, якщо жінка запідозрила наявність у себе аденоміозу?

Потрібно не впадати в паніку, а згадати, що це захворювання зустрічається дуже часто і при призначенні правильного адекватного лікування з ним цілком можна жити без яких-небудь значних обмежень. Тому слід звернутися до акушера-гінеколога або гінеколога-ендокринолога, пройти повне обстеження, лікування і потім перебувати під постійним наглядом лікаря.

Аденоміоз матки – це захворювання, яке вимагає тривалого спостереження і лікування.

Галина Романенко

Такого діагнозу, як аденоміоз шийки матки не існує, так як аденоміоз – це ураження ендометріозомЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками м'язового шару тіла матки. Якщо ділянки ендометріозу виявлені в шийці матки, то таке захворювання так і називається - ендометріозом шийки матки.

Ендометріоз шийки матки - чому він розвивається

Ендометріоз шийки матки деякі називають «аденоміоз шийки матки», це неправильно – аденоміоз може розвиватися тільки в тілі матки. Чому розвивається це захворювання, точно невідомо, але сприяючим фактором є різні травми слизової оболонки піхвової поверхні шийки матки і цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною (каналу шийки матки), що виникають після гінекологічних маніпуляцій і операцій – діатермокоагуляції ерозій шийки матки, травматичних ушкоджень шийки матки після пологів, абортів, різних операцій.

При порушенні цілісності слизової оболонки шийки матки під час менструації відбувається впровадження клітин ендометрію в поверхню шийки матки та цервікального каналу і розростання там вогнищ ендометріозу розміром від 2 мм до 2 див. Можливо також потрапляння клітин ендометрію на поверхню шийки матки по кровоносних і лімфатичних судинах. Відбувається це далеко не у всіх жінок, так як для розвитку ендометріозу необхідний ще один фактор – порушення імунітету. У нормі імунні клітини знищують клітини ендометрію, упровадилися в поверхню шийки матки.

Симптоми захворювання

Найчастіше ендометріоз шийки матки ніяк не проявляється, він може бути виявлена випадково під час гінекологічного огляду. Іноді захворювання проявляється у вигляді кровомазаний і болю під час статевих контактів, а також кровомазаний за кілька днів до місячних і протягом декількох днів після них.

При гінекологічному огляді в дзеркалах на поверхні вагінальної частини шийки матки можна побачити рожеві або фіолетові смужки або округлі освіти. Освіти рожевого кольору говорять про поверхневому розташуванні вогнищ ендометріозу, фіолетового – про більш глибокому ураженні. Так як вогнища ендометріозу під час менструального циклу зазнають точно такі ж зміни, як і ендометрій тіла матки, краще всього розглянути ці ділянки вдається у другій половині циклу – вони набувають більш темний відтінок.

Якщо ж ділянки ендометріозу розташовані в каналі шийки матки, при гінекологічному оглядіГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я їх видно не буде. Для постановки правильного діагнозу потрібні інструментальні методи дослідження.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу ендометріозу шийки матки проводяться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? і цервикоскопия – дослідження поверхні піхвового відділу шийки матки і цервікального каналу за допомогою ендоскопічних приладів. Це дозволяє розглянути підозрілі ділянки слизової оболонки під збільшенням і в разі необхідності узяти шматочок тканини для гістологічного дослідження. У тканини, взятої шляхом біопсії можна побачити характерні для ендометріозу зміни - залізисті освіти, вистелені епітелієм.

На УЗД можна побачити більш глибокі освіти, але в цілому цей метод дослідження не грає великої ролі при даному захворюванні.

Лікування

Безсимптомний перебіг ендометріозу шийки матки не потребує лікування. У такому разі за жінкою просто спостерігають і в разі швидкого росту вогнищ ендометріозу або появи кровомазаний проводять лікування.

При появі симптомів захворювання (кровомазаний) вогнища ендометріозу на слизовій оболонці шийки матки і всередині каналу шийки матки видаляють. Оптимальним методом вважається видалення вогнищ ендометріозу за допомогою радионожа (апарату Сургитрон). Але можна також проводити діатермокоагуляцію і кріодеструкцію вогнищ. Призначаються також комбіновані оральні контрацептиви (КОК) - фемоден, ановлар, овосепту, марвелон, рігевідон, діані-35 і так далі, терміном від трьох місяців до півроку.

При великих або численних осередках ураження в області шийки матки жінкам, які вийшли з репродуктивного віку або просто не планують вагітність проводиться операція конізації шийки матки - конусоподібне висічення патологічно зміненої шийки матки за допомогою різних методик. Сьогодні ця операція найчастіше проводиться за допомогою радионожа або лазерного ножа. Але цілком припустимо проводити її за допомогою електроножа.

Застосовуються також агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів (агоністи ГнРГ), що пригнічують функцію яєчників і менструальну функцію – це сприяє придушенню поширення вогнищ ендометріозу, а після проведеного хірургічного лікування пригнічують розвиток рецидивів захворювання.

Галина Романенко