Одна з найбільш частих скарг жінок, які звертаються до гінеколога – білі. Білі можуть турбувати не тільки жінок, але і дівчаток. Самостійно досить важко, практично неможливо визначити походження белей. Як правило, вони завжди супроводжуються додатковими ознаками, на які пацієнтка може просто не звертати уваги. Найчастіше білі є симптомом серйозного гінекологічного захворювання (ендометрит або пиосальпинкс), яке треба лікувати довго і докладно.

Що таке білі?

Білі – це патологічні виділення з статевих шляхів. Нормальні, або фізіологічні виділення – прозорі (склоподібні), а їх добовий обсяг не перевищує одного мілілітра. Патологічні білі – це надмірні і незвичайні по характеру виділення. Білі можуть бути як поодинокими, так і густими і тягучими. Колір залежить від причини, що обумовили появу белей: зеленуваті, жовтуваті, молочні або з домішкою крові. У нормі виділення з статевих шляхів можуть бути кілька посилені під час вагітності, у післяпологовому та пубертатному періоді, а також під час сексуального контакту.

Причини виникнення белей

Причини появи патологічних виділень із статевих шляхів різноманітні:

• інфекційні та паразитарні захворювання статевих органів;
• пухлини і пухлиноподібні утворення;
• випадання матки і піхви;
• соматичні захворювання (цукровий діабет, туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, хвороби крові і кровотворних органів);
• розриви промежини;
• тривале носіння вагінальних кілець (песаріїв);
• недотримання інтимної гігієни;
• травматичні пошкодження статевих органів;
• термічні та хімічні опіки.

Класифікація белей

За своїм походженням білі поділяються на:

• вестибулярні;
• піхвові;
• шийкові;
• маткові;
• трубні.

Вестибулярні білі

Вестибулярні білі пов'язані з посиленою секрецією залоз вульви, як правило, сальних. Вестибулярні білі є характерною ознакою вульвитов у дівчаток, але зустрічаються і у дорослих при цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, бартолініті (запалення великої залози піхви), недотримання особистої гігієни.

Піхвові білі

Піхвові білі зустрічаються найчастіше з усіх видів белей і є результатом пропотевания рідкої частини крові з дрібних судин під піхву, дратуючи його слизову оболонку. Виникають внаслідок механічного, термічного або хімічного травмування (наприклад, спринцюванняСпринцювання - суперечлива процедура гарячими розчинами або оцтовою кислотою). Піхвові білі є основним симптомом кольпітів (вагінітів).

Шийкові білі

Шийкові білі виникають при патологічних станах шийки матки: запалення шийки матки (цервіцит) різної етіології (гонорейної, хламідійної та інше). Нерідко шийкові білі є наслідком туберкульозу, ендокринних захворювань і іншого. За характером шийкові білі, як правило, слизові, але можуть бути з гнійними домішками при гострих цервицитах (гонореї). При наявності поліпа цервікального каналуПоліп цервікального каналу: необхідно видалити шийкові білі набувають сукровичный характер. У разі раку шийки матки білі набувають колір «м'ясних помиїв» (суміш крові з частинками розпадається пухлини).

Маткові білі

Маткові білі зазвичай з'являються при запальних захворюваннях слизової оболонки матки (ендометритах), а також в результаті пухлин (міома матки, рак матки) і пухлиноподібних утвореннях (поліпи та інші). Гнійні білі є ознакою гострого ендометриту, при хронічному процесі білі стають водянистими і рясними. Рак матки проявляється белями червоно-бурого кольору з неприємним запахом (у стадії розпаду пухлини).

Трубні білі

Трубні білі є свідченням ураження маткових труб. При запаленні кінець труби, що виходить в черевну порожнину часто схлопывается, а матковий відділ звужується. Внаслідок цього вміст туби (серозне або гнійне) починає накопичуватися у її просвіті, а потім невеликими порціями виливатися в матку, а потім у піхву. При раку маткової труби білі водянисті, нерідко з домішкою крові.

Симптоматика белей при кольпітах

Білі, як правило, супроводжуються свербінням і палінням вульви і піхви (внаслідок подразнення). Характер белей при кольпітах залежить від збудника запального процесу. При трихомоніазі білі пінисті, рідкі, з різким, неприємним запахом. Молочниця проявляється сирнистими, крошковидными виділеннями білого кольору. Бактеріальний вагіноз характеризується рясними, жовтуватими виділеннями з рибним запахом. Відмітною ознакою гонореї є зелені (гнійні) і тягучі виділення.

Ганна Созинова

Флуконазол застосовується для лікування різного роду грибкових інфекцій у дорослих і дітей, в тому числі молочниці у чоловіків і жінок, молочниці ротової порожнини і стравоходу, кандидозу, грибкових інфекцій сечовивідних шляхів. Флуконазол можна приймати як перорально, так і внутрішньовенно, одночасно з їжею або самостійно.

Дозування та показання до застосування флуконазолу у дорослих

• Вагінальний кандидоз: рекомендований спосіб застосування флуконазолу – сто п'ятдесят міліграмів препарату однією дозою, одноразово, перорально.
• Орофарингіальний кандидоз: двісті міліграмів флуконазолу в перший день лікування, потім – по сто міліграмів препарату раз на день. Симптоми захворювання зазвичай зникають через кілька днів, але для попередження повторного зараження необхідно продовжувати лікування протягом мінімум двох тижнів.
• Езофагальний кандидоз: двісті міліграмів флуконазолу в перший день лікування, потім – по сто міліграмів препарату раз на день. Залежно від реакції на лікування дозування препарату може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів флуконазолу в день. Тривалість курсу лікування эзофагального кандидозу становить мінімум три тижні або два тижня після зникнення симптомів.
• Системний кандидоз (інфекції, викликані системним ураженням виду грибка кандида, в тому числі кандидемия, дисемінований кандидоз, микотическая пневмонія): щоденний прийом препарату в дозуванні до чотирьохсот міліграмів.
• Грибкові інфекції сечовивідних шляхів і грибковий перитоніт: щоденний прийом від п'ятдесяти до двохсот міліграмів флуконазолуФлуконазол - застосовувати з обережністю.
• Криптококовий менінгіт: чотириста міліграмів флуконазолу в перший день лікування, потім – двісті міліграмів раз в день. Залежно від реакції організму на дію препарату доза може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів. Рекомендована тривалість лікування криптококового менінгітуКриптококовий менінгіт – важке захворювання – десять-дванадцять тижнів після негативного результату аналізу на культури в цереброспінальній рідині. Рекомендоване дозування флуконазолу для придушення повторного криптококового менінгіту у пацієнтів зі Снідом – двісті міліграмів препарату раз на день.
• Профілактика грибкових інфекцій після трансплантації кісткового мозку: рекомендована доза флуконазолу для запобігання кандидозу після пересадки кісткового мозку – чотириста міліграмів препарату раз на день.

Дозування та показання до застосування флуконазолу у дітей

• Орофарингіальний кандидозу: рекомендована доза флуконазолу для лікування орофарингеального кандидозу у дітей розраховується виходячи із співвідношення шість міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в перший день, потім – три міліграма на кілограм маси тіла. Для профілактики повторного зараження тривалість лікування повинна составляеть не менше двох тижнів.
• Езофагальний кандидоз: шість міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в перший день, потім – три міліграма на кілограм маси тіла. Для лікування эзофагального кандидозу у дітей доза флуконазолу може бути збільшена до дванадцяти міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в день. Тривалість лікування становить мінімум три тижні, або, принаймні, дві тижня після зникнення симптомів.
• Криптококовий менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозкудля лікування гострого криптококового менінгіту у дітейМенінгіт у дітей – небезпечне захворювання рекомендується приймати флуконазол виходячи із співвідношення дванадцять міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в перший день, а потім – із співвідношення шість міліграмів на кожен кілограм маси тіла. Рекомендована тривалість лікування криптококового менінгіту становить десять-дванадцять тижнів.