Практично всі жінки, які страждали захворюваннями шийки матки, випробували на собі таку медичну маніпуляцію, як біопсія шийки маткиБіопсія шийки матки - не варто припускати найгірше. Біопсія шийки матки є одним з основних методів діагностики і допомагає майже в 100% випадків поставити правильний діагноз. Однак ті пацієнтки, яким ще належить пройти через дане обстеження, у більшості своїй боятися болю. Як би не намагалися вони дізнатися у лікаря відповідь на питання про те, біопсія шийки матки – це боляче чи ні, в жодному разі не отримують задоволення. Болючість подібної процедури залежить від багатьох факторів, і не останню роль у цьому відіграє сама жінка.

Поняття біопсії шийки матки

Біопсія шийки матки – це лікарська маніпуляція (тобто виконує сам лікар), під час якої від шийки матки відщипується або відрізається її шматочок. Надалі взятий ділянку шийки матки відправляється на гістологічний аналіз, з чого випливає, що біопсія шийки матки є діагностичною процедурою. Виділяють кілька видів проведення біопсії шийки матки:

• пункційна біопсія (забір матеріалу проводиться за допомогою голки);
• інцизійна біопсія (хірургічне видалення);
• ендоскопічна біопсія;
• аспіраційна біопсія (відкачування матеріалу з цервікального каналу).

Біопсію шийки проводять електричної петлею, скальпелем або спеціальними щипчиками.

Строго кажучи, біопсія шийки матки вважається безболісної або малоболезненний процедурою. В першу чергу це пояснюється тим, що на шийці матки практично відсутні больові рецептори, а в другу, що сама маніпуляція займає всього пару хвилин.

Техніка проведення біопсії

Для проведення маніпуляції хвору укладають в гінекологічне кріслоГінекологічне крісло: познайомтеся ближче. Потім, після асептичної обробки зовнішніх статевих органів шийка матки оголюється в дзеркалах. Для зручності проведення процедури шийку матки фіксують кульовими щипцями – це, можна сказати, ще один неприємний момент. Защипывание шийки матки щипцями становить кілька секунд, а біль порівнянна з болем при щипком. Після цього виробляють забарвлювання шийки матки розчином Люголя (йодистим розчином) для більш чіткого визначення патологічного ділянки. Останнім етапом маніпуляції є відщипування або відрізання скальпелем шматочки тканин шийки.

Від чого з'являється болючість під час проведення біопсії

Як було зазначено вище, біль під час проведення подібної діагностичної маніпуляції залежить від багатьох факторів. До основних факторів належать:

• запалені і роздратовані тканини шийки матки (запалення саме по собі викликає біль, а в поєднанні з біопсією тим більше);
• методика проведення маніпуляції (взяття шматочка шийки електричної петлею або щипчиками набагато терпиміше порівняно з вирізуванням скальпелем);
• обсяг проведеної біопсії (наприклад, конізація шийки матки болюча);
• больовий поріг жінки (кожна людина має свою чутливість);
• емоційність пацієнтки (істеричні і деякі жінки переносять процедуру болючіше);
• настрій хворий (якщо жінка заздалегідь впевнена в хворобливості процедури, то вона обов'язково відчує біль під час маніпуляції).

Післяопераційний період

Після проведення біопсії шийки матки жінку будуть турбувати незначні кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію строком на п'ять – десять днів і тягнучі болі внизу живота. Подібний стан вважається нормальним. Для полегшення болю лікарі рекомендують приймати знеболюючі засоби (наприклад, нурофен або індометацин). Крім того, в ім'я уникнення ускладнень біопсії шийки матки слід дотримувати наступні рекомендації:

• протягом двох тижнів припинити статеві контакти;
• не піднімати тяжкості (не більше трьох кілограм);
• не спринцюватися і не використовувати вагінальні свічки;
• не відвідувати лазнюЛазня та здоров'я: користь і шкода банних процедур і сауну;
• приймати тільки душ (але не ванну).

Дотримання усіх перерахованих рекомендацій не тільки знизить ризик виникнення післяопераційних ускладнень, але і полегшить перебіг післяопераційного періоду. Кожна жінка повинна знати, що виникнення ускладнень після біопсії шийки матки загрожує виникненням або посиленням болю.

Ганна Созинова

Гінекологічний огляд, крім усього іншого, включає в себе і огляд на гінекологічному кріслі. Безумовно, процедура малоприємна, але проходити огляд необхідно кожній жінці два рази в рік. Помилковий сором, страх перед кріслом, брак часу і різні справи змушує відкладати відвідування гінеколога на невизначений проміжок часу. І, тим не менш, регулярний гінекологічний огляд не є формальністю, а дозволяє виявити різні захворювання навіть при відсутності скарг. В принципі, гінекологічний огляд не так уже й страшний, як і огляд лікарями інших спеціальностей.

Підготовка до гінекологічного огляду

Для того щоб огляд у гінеколога був найбільш інформативним, слід підготуватися до нього заздалегідь:

• напередодні огляду необхідно прийняти душ і змінити білизну;
• сечовий міхур і пряма кишка перед оглядом повинні бути спорожнені, в іншому випадку це утруднить огляд і викличе неприємні відчуття у жінок при пальпації внутрішніх статевих органів;
• категорично забороняється спринцюватися перед гінекологічним оглядомГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я, особливо розчинами антисептиків (інакше картина піхвової мікрофлори буде неінформативні, аж до «стерильних» мазків);
• за добу до огляду бажано відмовитися від статевих актів (наявність сперматозоїдів і мікрофлори партнера «змаже» картину піхвових мазків);
• гінекологічний огляд бажано проходити в першу фазу менструального циклу відразу після місячних (крім екстрених випадків: виникнення болю або кровотечі);
• перед оглядом не варто користуватися інтимної парфумерією;
• огляд гінекологом після курсу антибактеріальної терапії варто пройти тільки через два тижні після її закінчення;
• на огляд слід захопити подкладную пелюшку та чисті шкарпетки.

Зовнішній огляд

Огляд проводиться на гінекологічному крісліГінекологічне крісло: познайомтеся ближче в горизонтальному положенні. Жінка повинна розташуватися так, щоб її тазовий кінець знаходився на самому краю крісла, а ноги в спеціальних рогатках (подколенниках). Перед оглядом на крісло слід постелити пелюшку і надіти шкарпетки. Під час зовнішнього огляду лікар оцінює оволосіння зовнішніх статевих органів, оглядає внутрішню поверхню стегон на предмет варикозних вен, надлишкових волосся, шорсткості і лущення. При огляді великих і малих статевих губ оцінюється їх гіпоплазіяГіпоплазія - вроджений порок розвитку плода або гіпертрофія, блідість або сухість. Крім того, оцінюється стан ануса (наявність гемороїдальних вузлів і тріщин). Також під час зовнішнього огляду виявляється опущення або випадання стінок піхви.

Огляд за допомогою піхвових дзеркал

Наступним етапом огляду є огляд за допомогою піхвових дзеркал. Піхвові дзеркала бувають двох типів: ложкообразные і стулчасті. Огляд з міццю дзеркал дозволяє оцінити стан піхви і шийки матки. При огляді стінок піхви враховується його обсяг (вузьке, ємне), складчастість слизової, колір (блідий, яскраво-червоний або рожевий), рубцеві зміни і характер виділень (консистенція, колір і запах). При огляді шийки матки оцінюється її поверхня, наявність патологічних вогнищ (ерозія, лейкоплакія), стан зовнішнього зіву, характер виділень (в залежності від стану цервікального слизу можна визначити фазу менструального циклу). При необхідності проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? (огляд шийки матки під збільшенням спеціальним апаратом – кольпоскопом).

Внутрішнє дослідження

Внутрішнє дослідження являє собою пальпацію (промацування) внутрішніх статевих органів. Визначаються розміри, положення, форма і консистенція матки. У нормі матка має наступні розміри: 7-9 см завдовжки і 4-6 см завширшки, поверхня її гладка, форма грушовидна, консистенція еластична, а тіло матки відхилена вперед і вгору. При наявності міоматозних вузлів матка щільна, горбиста, збільшена в розмірах.

Придатки матки (труби і яєчники) пальпуються по черзі з правої і лівої сторони. У нормі промацування їх безболісно, відсутні спайки, а яєчники визначаються як еластичні, довгастої форми освіти. Крім того, оцінюється глибина піхвових склепінь (при наявності запальних процесів піхвові склепіння згладжені, а їх пальпація болюча).

Ганна Созинова