Ерозія шийки матки є одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань. Самостійно поставити діагноз - ерозія шийки матки - неможливо, можна лише запідозрити її наявність при появі деяких ознак. Зазвичай ерозію шийки матки виявляє лікар-гінеколог на профілактичному огляді. Але перед тим як почати лікування даного захворювання, пацієнтці призначається розширене обстеження. У цей список входить і біопсія шийки маткиБіопсія шийки матки - не варто припускати найгірше, яка дозволяє підтвердити або спростувати діагноз з точністю майже до ста відсотків. Однак, біопсія шийки матки при ерозії проводиться не всім пацієнткам, а лише в скрутних випадках.

Що таке ерозія шийки матки

Шийка матки розташовується в піхву (видима частина) та своєї анатомічної локалізації схильна приймати всі удари (захворювання) на себе. Цервікальний канал є сполучною ланкою між порожниною матки і піхвою. В увазі свого розташування шийка матки легко травмується під час статевого акту, гінекологічного огляду або спринцювання. Крім того, шийка матки легко інфікується патологічної мікрофлорою (наприклад, при кольпітах). Цими факторами можна пояснити часта поява ерозії у жінок. У нормі цервікальний канал вистелений циліндричним епітелієм, а піхвова частина шийки матки багатошаровим плоским. Про ерозію, або ектопії кажуть, коли частина багатошарового плоского епітелію заміщається циліндричним. Це називається псевдоерозія. Але існує ще і справжня ерозія, яка виглядає як гіперемійоване пляма на шийці матки і являє собою ділянку пошкодження. У виникненні ерозії шийки матки винні наступні фактори: часта зміна статевих партнерів, інфекційні захворювання піхви, в тому числі і ті, які передаються статевим шляхом, пологи (особливо травматичні), аборти, гормональні порушення. Захворювання досить рідко, але може переходити в рак шийки матки, тому дуже важливо вчасно вилікувати ерозію. Перед початком лікування ерозії шийки маткиЛікування ерозії шийки матки – підхід повинен бути індивідуальним жінці призначається наступне обстеження:

• аналізи на інфекціїАналізи на інфекції – важливі показники, що передаються статевим шляхом;
• аналіз на вірус папіломи людини (часто викликає рак шийки матки);
• розширена кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? ;
• цитологічне дослідження;
• біопсія шийки матки.

Ерозії і біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки при ерозії проводиться не завжди, а тільки в скрутних випадках. Біопсія шийки матки є медичною маніпуляцією, під час якої з патологічно зміненої ділянки береться (відщипується або відрізається) шматочок тканини для подальшого гістологічного дослідження. Біопсія шийки матки проводиться скальпелем, електроножем Сургитрон, електричної петлею (від апарату диатермокоагулятора) або просто спеціальними щипчиками. Основні моменти, які важливі при біопсії шийки матки:

• біопсія повинна проводитися тільки в першу половину циклу (на третій – п'ятий день після закінчення місячних);
• маніпуляція проводиться тільки за умови відсутності інфекції статевих органів;
• біопсія при підозрі на ерозію шийки матки повинна проводитися під контролем кольпоскопа з обов'язковим фарбуванням патологічного вогнища розчином Люголя (в цьому випадку ерозія добре візуалізується);
• після проведення біопсії шийки матки жінці необхідно дотримуватися ряду рекомендацій (протягом двох тижнів не піднімати тяжкості, не жити статевим життям і не приймати ванну).

Після вилучення патологічного ділянки з шийки матки він поміщається в 10% розчин формальдегіду і відправляється на гістологічне дослідження.

Результати гістологічного дослідження

У 90% випадків за результатами гістологічного дослідження підтверджується діагноз ерозії шийки матки. В інших випадках лікар-гістолог може дати наступні висновки:

• Хронічний цервіцит

Це запальний процес шийки матки і не вимагає оперативного лікування. Терапія цервіціта полягає в призначенні протизапальних засобів.

• Плоскоклітинна метаплазія

Можна сказати, що це «хороше» укладення і свідчить про самостійне загоєння ерозії шийки матки.

• Дисплазія

Виділяють три ступені дисплазії. При першому ступені проводиться протизапальне лікування, після якого вона зникає. Друга і третя ступені вважаються передраковими захворюваннями і потребують хірургічного лікування.

Ганна Созинова

До апоплексії яєчників зазвичай призводять запальні процеси в області матки і її придатків. Початок таким запальним процесам найчастіше дають інфекції, що передаються статевим шляхом, тому дуже важливо своєчасне виявлення та правильне лікування.

Апоплексия яєчника – що це таке?

Апоплексію яєчника називають також інфарктом яєчника, гематомою яєчника, розрив яєчника. Це важкий стан, що виникає при розриві кровоносних судин яєчника і тканин яєчника, в результаті чого виникає сильна внутрішня кровотеча в черевну порожнину.

Такі зміни в кровоносних судинах є, як правило, результатом якого запального процесу в матці та її придатках. Але іноді основний запальний процес розвивається в черевній порожнині, до якої прилягають яєчники. Наприклад, причиною апоплексії яєчників цілком може стати апендицит.

Небезпечними моментами бувають фізіологічні припливи крові до яєчника з зміненими кровоносними судинами. Це трапляється під час овуляції (виходу з фолікула яєчника в яєчнику), утворення на місці фолікула, що лопнув тимчасової залози внутрішньої секреції жовтого тіла та активного проростання в неї кровоносних судин, під час сексу, менструації, при різких фізичних навантажень, травм живота. Але апоплексия яєчників трапляється і без якого-небудь попереднього напруги, наприклад, під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни.

Іноді під впливом гормонів відбувається збільшення секреції гіпофізом лютеінезуючого гормону, це призводить до посилення припливу крові до яєчника. У разі якщо кровоносні судини і тканини яєчника були змінені, такий прилив може викликати розрив яєчника, тобто апоплексію.

Перед розривом і кровотечею з яєчника в його тканинах найчастіше вже є невеликий крововилив (гематома – наслідок попереднього апоплексії фізичної напруги), яка викликає болі внизу живота через здавлювання тканин. Під цим тиском розривається тканина яєчника. Навіть при невеликому отворі (воно рідко буває більше 1 см в діаметрі) виникає значна кровотеча. Кровотеча може виникнути з отвору, що утворився в результаті овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Ознаки апоплексії яєчника

Найчастіше від інфаркту яєчника страждають жінки у віці 25-35 років. Дещо рідше ця патологія виявляється у жінок інших віку, в тому числі і у дівчаток, які не вступили в пору статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху. Оскільки апоплексия яєчника може бути викликана різними чинниками, то явище може статися з будь-якою жінкою, в тому числі і з тими, хто раніше не скаржився ні на які гінекологічні проблеми.

Помічено, що апоплексия правого яєчника зустрічається частіше, ніж апоплексия лівого. Медики пов'язують це з тим, що правий яєчник в силу свого розташування краще забезпечується кров'ю. Права яєчникова артерія відходить безпосередньо від аорти, в той час як ліва йде від ниркової артерії. В результаті розвиваються яєчники трохи несиметрично: правий зазвичай має великі розміри, його лімфатична система розвинена краще.

Зрозуміло, це не означає, що апоплексия лівого яєчника неможлива: просто зустрічається розрив тканини яєчника з лівої сторони дещо рідше. Тому біль в лівій частині живота – не менш серйозний симптом, ніж біль внизу живота справа. У будь-якому випадку необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, тому що зволікання може обійтися надто дорого.

завжди напад болю супроводжується різними порушеннями вегетативної нервової системи (вона іннервує внутрішні органи і кровоносні судини) – нудотою, блювотою і навіть проносом.

Внутрішнє кровотеча проявляється запамороченням, а при сильній кровотечі – втратою свідомості. Причиною такого стану є різке зниження артеріального тиску і порушення з-за цього серцевої діяльності (колапс).

При огляді хворий лікар може промацати збільшений в розмірі і дуже болючий яєчник.

У деяких випадках апоплексію яєчника важко відрізнити від позаматкової вагітності або навіть від нападу гострого апендициту. А іноді можливо і поєднання всіх цих трьох екстрених станів. Тому хірургічну операцію часто доводиться починати без попередньо встановленого остаточного діагнозу.

Причини захворювання

Причини апоплексії яєчника – розрив гематоми жовтого тіла або (рідше) розрив гематоми фолікула. Такі гематоми можуть бути, у свою чергу, викликані різними факторами: кістозними змінами яєчників, склеротичними змінами судин, варикозним розширенням вен, запальними процесами. Іноді кровоносні судини яєчників змінюються внаслідок виникнення нейроендокринних порушень.

Наприклад, хвороба може виникнути внаслідок травми живота, бурхливого сексуального контакту, оперативного втручання, неправильного положення матки, запального процесу в черевній порожнині (наприклад, апендициту) або механічного здавлювання судин пухлиною. Іноді причиною розриву яєчника може стати навіть сильне нервове потрясіння. У багатьох пацієнток взагалі не вдається виявити провокуючий чинник, який призвів до розриву тканин яєчника. У деяких випадках апоплексії навіть не передує скільки-небудь значна напруга – наприклад, розрив тканин відбувається уві сні.

Незважаючи на те, що хвороба може заявити про себе в будь-який день циклу, найчастіше виникає апоплексия яєчника під час менструації або перед місячними, починаючи з дванадцятого дня циклу. В цей час міняється гормональний фон, органи малого тазу наповнюються кров'ю, і ймовірність розриву фолікула або жовтого тіла підвищується. Досить часто апоплексия з'являється на фоні викликаної гормональним дисбалансом затримки менструації.

Розрив кісти яєчника

Апоплексия кісти яєчника – не зовсім коректний термін. Правильніше говорити про розрив кісти яєчникаРозрив кісти яєчника – вимагає екстреної хірургічної допомоги. Якщо від апоплексії яєчника не застрахована жодна жінка, то розрив кісти може відбутися тільки у тих, у кого ця кіста була. На жаль, багато жінок навіть не підозрюють про наявність у себе такого новоутворення. Кіста являє собою пляшечку з рідиною, який виникає частіше всього з розрослого надміру фолікула.

Прояви розриву кісти яєчника схожі з симптомами апоплексії. Розрив кісти може статися внаслідок травми, сильного фізичного навантаження, під час статевого акту. Перенесене в минулому запалення органів малого таза зменшує міцність тканин яєчників і теж може стати причиною розриву кісти.