Біопсія шийки матки - це процедура, в ході якої проводиться забір зразка тканини шийки матки для подальшого проведення аналізів на наявність різних аномалій, передракових станів або раку шийки матки. Шийка матки - це нижня, вузька частина матки, розташована між сечовим міхуром і прямою кишкою. Вона є свого роду каналом, що з'єднує матку і піхву.

Типи біопсії шийки матки

Існує кілька типів біопсії шийки матки. У ході деяких процедур фахівці не тільки беруть зразок тканини для аналізів, але і повністю видаляють ділянки тканини, на яких були виявлені аномалії.

Трепанобіопсія - хірургічна процедура, яка проводиться для забору маленького шматочка тканини шийки матки. Пробу беруть з одного або відразу декількох ділянок шийки матки.

Конізація шийки матки - процедура, в ході якої за допомогою лазера і скальпеля з шийки матки видаляють конусовидний шматочок тканини для аналізів.

Вишкрібання ендоцервікса - різновид біопсії, при якій за допомогою кюретки зшкрібають слиз з ендоцервіксу.

Кількість тканини, що видаляється для подальшого дослідження під мікроскопом, залежить від виду біопсії шийки матки.

• Проста біопсія шийки матки (пункційна біопсія) передбачає видалення невеликої ділянки тканини з поверхні шийки матки.
• Ендоцервікальна біопсія (эндоцервикальный кюретаж) передбачає забір зразків тканини з цервікального каналу за допомогою вискоблювання гострим інструментом.
• Петельна електрохірургічна біопсія передбачає висічення тканини за допомогою спеціального пристрою - тонкої дротяної петлі, за якої пропущено слабкий електричний струм.
• Клиноподібна біопсія (конізація) - найбільш велика форма біопсії шийки матки, що передбачає видалення клиновидного ділянки тканини шийки матки.

Безпосередньо перед біопсією шийки матки в більшості випадків проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? - обстеження вульви, піхви і шийки матки за допомогою спеціального збільшувального приладу - кольпоскопа. При виявленні будь-яких аномалій в ході кольпоскопії виконується біопсія шийки матки і подальше дослідж»вання взятих зразків тканини з цервікального каналу під мікроскопом. Біопсія шийки матки виконується для ретельного дослідження аномальних утворень і виключення або підтвердження наявності злоякісних (ракових) клітин в тканинах шийки матки.

Коли і навіщо проводять?

Біопсію шийки матки зазвичай проводять після виявлення яких-небудь відхилень при звичайному гінекологічному оглядіГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я або після аналізу мазка Папаніколау. Позитивний результат аналізу на папіломавірус людини і на деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, також може бути причиною для проведення біопсії шийки матки. Деякі різновиди папіломавірусів можуть викликати рак шийки матки і інші, більш рідкісні, типи раку статевих органів.

Можливі ускладнення

Як і будь-яка інша хірургічна процедура, біопсія шийки матки пов'язана з ризиком деяких ускладнень, найбільш поширеними з яких є кровотеча і інфекції. Крім того, біопсія шийки матки може підвищити ймовірність розвитку безпліддя або викиднів при наступних вагітностях, так як після процедури на шийці матки можуть залишитися шрами та інші пошкодження.

Щоб уникнути додаткових ускладнень, пацієнткам, у яких алергія на будь-які медикаменти, йод або латекс, потрібно ще до початку процедури повідомити про це лікаря. Також обов'язково потрібно сказати лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітні.

При можливості, біопсію потрібно проводити через тиждень після менструації. Менструація, гострі запальні захворювання тазових органів і гостре запалення шийки матки значно збільшують ризик ускладнень біопсії.

Підготовка до біопсії

Як правило, особливої підготовки до процедури біопсії не потрібно. Якщо біопсію будуть проводити під загальним наркозом (це робиться лише у виняткових випадках), пацієнтку просять не їсти, не пити і не палити за кілька годин до процедури.

Відразу після процедури лікар може запропонувати прийняти легку знеболювальну. З-за седативної дії місцевих анестетиків після біопсії не рекомендується сідати за кермо.

Тривалість періоду відновлення залежить від типу біопсії і використовувалася анестезії. Відразу після біопсії шийки матки у жінок буває легке кровотеча, спазматичні болі у животіБолі в животі: види і симптоми. Протягом декількох днів після процедури вагінальні виділення можуть бути темнішого кольору, ніж зазвичай. Це нормальні наслідки біопсії, які повинні пройти через кілька днів.

Після біопсії можна харчуватися і займатися спортом так, як ви звикли, якщо тільки лікар не дав інших вказівок. Якщо протягом декількох днів після біопсії у вас з'являються такі симптоми, як сильна кровотеча, вагінальні виділення з сильним неприємним запахом, жар і/або озноб і сильні болі в нижній частині живота, потрібно звертатися до лікаря.

Біопсія шийки матки - поширена і досить проста процедура, що супроводжується мінімальним відчуттям дискомфорту. Ризик мікротравм та інших ускладнень після виконання біопсії шийки матки мінімальний - деякі види біопсії можна навіть для вагітних жінок, оскільки ризик порушення нормального перебігу вагітності, викликаного біопсією шийки матки, мінімальний.

Вишкрібання порожнини матки може проводитися з різними цілями. Тому говорять про діагностичному, лікувальному вискоблюванні, а також про інструментальному аборті. Сказати, що ця операція абсолютно безпечна, неможливо, як і будь-яка інша хірургічна операція, вона може давати ранні та пізні ускладнення.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Діагностичне вишкрібання застосовується досить часто. Мета його – видалення поверхневого шару ендометрію (слизової оболонки порожнини матки) і проведення гістологічного дослідження видалених тканин. Найчастіше проводиться роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ), при якому вискоблюють спочатку канал шийки матки, а потім порожнина матки. РДВ показано:

• при порушеннях менструального циклу, що супроводжуються циклічні і ациклічні (не пов'язаними з циклом) кровотечами, хворобливими менструаціями;
• при безплідді;
• при появі кровотеч або кровомазаний після настання менопаузи;
• при підозрі на рак матки.

Операція може проводитися під місцевим (розчином лідокаїну) або загальним (зазвичай внутрішньовенним) наркозом. Але частіше місцеве знеболювання поєднують із введенням заспокійливих лікарських препаратів (транквілізаторів). За півгодини до операції для розслаблення гладкої мускулатури шийки матки вводять спазмолітики (наприклад, но-шпу).

Після знеболювання за допомогою спеціальних розширювачів проводиться розширення каналу шийки матки, потім роздільне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура каналу, порожнини матки та ендометрія кюреткой. Матеріал для гістологічного дослідження (слизова оболонка каналу шийки матки і порожнини матки) поміщається в окремі контейнери.

Сьогодні більшість вискоблювання робиться за допомогою гістероскопа – спеціальної оптичної апаратури, за допомогою якої за всіма діями можна спостерігати на екрані монітора.

Лікувальне вишкрібання порожнини матки

Лікувальне вишкрібання матки може проводитися з метою видалення поліпів матки, всієї слизової оболонки порожнини матки при гіперплазії ендометріяГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування. Іноді вишкрібання проводиться як підготовчий етап операції видалення міоми.

Вишкрібання порожнини матки при кровотечі є також лікувальним після видалення поверхневого шару ендометрію кровотеча припиняється. Призначається зазвичай при ациклічних кровотечах. Крім того, лікувальне вишкрібання сприяє зупинці кровотечі після мимовільного викидня.

Вишкрібання порожнини матки після пологів іноді проводиться при підозрі на те, що в матці залишився шматочок ендометрію або плаценти. Це дуже небезпечно, оскільки може викликати кровотечі або стати відмінним живильним середовищем для інфекції.

Так як в більшості випадків отриманий у результаті вискоблювання матеріал віддається на гістологічне дослідження, операція носить лікувально-діагностичний характер.

Інструментальний аборт

Безумовно, це не найкращий спосіб переривання вагітності, так як травмується стінка матки. Інструментальний аборт проводиться на терміні до 12 тижнів, зазвичай під наркозом. Техніка його проведення нічим не відрізняється від діагностичного вискоблювання.

Кровотеча після інструментального аборту триває близько тижня і має вигляд звичайної менструації, в перші дні рясної.

Наслідки вискоблювання порожнини матки

Як правило, вишкрібання не дає яких-небудь наслідків. Тим не менш, вони бувають. До ранніх наслідків (ускладнень) можна віднести кровотечі та інфекції, які в умовах стаціонару добре лікуються. Дуже рідкісним ускладненням є перфорація стінки матки гострим інструментом, але і це не смертельне ускладнення.

До пізніх ускладнень можна віднести травматизацію базального шару ендометрію, що потім створить проблеми з впровадженням заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Крім того, в результаті перенесеної інфекції в порожнині матки можуть утворитися спайки, які будуть перешкоджати правильному розвитку вагітності.

Лікування після вискоблювання порожнини матки

Спеціального лікування після вискоблювання не потрібно. Лікуванню підлягають ускладнення. Жінці достатньо протягом 2-3 тижнів дотримувати наступні правила:

• не піднімати тяжкості і не займатися важкою фізичною працею;
• не користуватися вагінальними тампонамиЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи – це дуже небезпечно, оскільки може призвести до інфікування;
• не робити спринцювань;
• не проводити ніяких теплових процедур, можна приймати тільки теплий душ;
• виключити статеві контакти.
• Не приймати ліків, які могли б знизити свертывающие властивості крові (наприклад, аспірин).

Вишкрібання порожнини матки – це не процедура, а операція, і, як будь-яка операція, вона може давати ускладнення.

Галина Романенко