Багато сімейні пари хотіли б завести дитину, але не можуть. У попередні роки їхня мрія так і залишилася нездійсненою, але сьогодні сучасні методики діагностики та лікування в більшості випадків дозволяють встановити точний діагноз і вилікувати безпліддя. Але лікування може бути тривалим, і важливо слідувати йому в точності.

Хто «винен» у безплідді – вона або він

Достовірно встановлено, що причиною безплідного шлюбу можуть бути як жінка, так і чоловік, у відсотковому відношенні «вина» ділиться навпіл. При цьому дуже важливо не дорікати один одного, а своєчасно звернутися до лікаря, встановити правильний діагноз і пройти курс лікування.

Причинами жіночого безпліддя можуть бути різні захворювання яєчників, в яких відбувається дозрівання яйцеклітини (полікістоз, кісти, виснаження яєчників), захворювання гіпофіза і гіпоталамуса (їх гормони регулюють менструальний цикл), щитовидної залози (вона впливає на роботу всього організму), непрохідність або інші порушення з боку маткових труб запального або вродженого характеру, захворювання матки (запалення, пухлини, ендометріоз), хромосомні порушення у яйцеклітинах (це призводить до загибелі зародка до його впровадження в стінку матки), імунологічні порушення, при яких організм жінки виробляє антиспермальні антитіла.

Чоловіче безпліддя виникає при порушенні освіти, виділення або якості сперми. Наприклад, може бути недостатній обсяг сперми (олігоспермія), відсутність або недостатня кількість сперматозоїдів у спермі (азооспермія, олігозооспермія), недостатня рухливість сперматозоїдів (астенозооспермия), велика кількість нежиттєздатних аномальних сперматозоїдів (тератозооспермія), відсутність сперми (анеякуляція), порушення імунітету, при яких в організмі чоловіка виробляються антитіла до власних сперматозоїдів.

З чого почати при ознаках безпліддя

Краще всього почати з обігу в жіночу консультацію. Одночасно чоловік повинен пройти обстеження в уролога. Цілком можливо, що причину безпліддя можна виявити і усунути на цьому рівні. Акушер-гінеколог жіночої консультації проведе огляд жінки, візьме аналізи на бактеріальну флору та її чутливість до антибактеріальних засобів і призначить їй додаткове обстеження. Це-дослідження крові на гормони, ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу, кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? (ендоскопічний метод дослідження піхви за допомогою спеціальної оптичної апаратури), при необхідності рентгенологічне (гістерографія) та ендоскопічне (гістероскопія) дослідження матки.

Крім того, досліджується загальний стан організму: загальний аналіз крові, сечі, біохімічні дослідження крові, дослідження імунітету у міру виявлення тієї чи іншої патології. Проводяться також консультації різних фахівців. Не менш детально обстежується і чоловік. Тільки після встановлення остаточного діагнозу призначається лікування.

Лікування безпліддя при гормональних порушеннях у жінок

При гормональних порушенняхГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні змінюється менструальний цикл – головний механізм дітонародження. В першій половині менструального циклу під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів і гормонів гіпофіза відбувається дозрівання яйцеклітини. Якщо гормонів недостатньо, то яйцеклітина не дозріває, не виходить з яєчника, тому запліднення відбутися не може.

У другій фазі менструального циклу запліднена яйцеклітина повинна проникнути в слизувату оболонку порожнини матки, але якщо виробляється мало жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, зародок не зможе проникнути в стінку матки, а якщо впровадиться, не зможе в ній розвиватися, так як слизова оболонка порожнини матки не готова до його впровадження.

Існують різні варіанти гормональних змін, але суть залишається одна: для того, щоб настала вагітність, необхідна гормональна корекція. Таку корекцію цілком можна провести в жіночій консультації.

Лікування безпліддя при запальних процесах жіночих статевих органів

Хронічні запальні процеси у жінок часто протікають непомітно і виявляються лише при ретельному обстеженні. При запальних процесах найчастіше страждають маткові труби – вони стають непрохідними через сполучнотканинних розростань – спайок. Якщо консервативними методами вилікувати запальний процес не вдається, то проводяться різного роду відновні операції.

Лікування імунологічного безпліддя

Імунологічним непліддям називається стан, при якому організм жінки виробляє антитіла, що вбивають сперматозоїди. Особливістю цього виду безпліддя є те, що при зміні партнера репродуктивна функція жінки відновлюється.

При імунологічному безплідді виходом з положення може бути екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), коли процес запліднення відбувається в пробірці, а потім ембріон вводиться в матку жінки.

Існують і інші способи лікування безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними, в тому числі піддається лікуванню і більшість видів чоловічого безпліддя. Але в деяких випадках безпліддя вилікувати неможливо, наприклад, при значних аномаліях розвитку матки або при повній відсутності у чоловіка сперматозоїдів. Але такі випадки є скоріше винятком, ніж правилом, більшість видів безпліддя піддається лікуванню.

Галина Романенко

Збудник молочниці – дріжджеподібний грибок candida (candida albicans), який, поряд з деякими бактеріями, у відносно невеликих кількостях постійно присутній в організмі. Молочниця, або кандидоз – наслідок швидкого і безконтрольного розмноження грибкових мікроорганізмів, яке може бути викликане різними причинами – порушенням мікрофлори піхви, травмами, ВІЛ-інфекцією. Розмноження грибкових колоній можуть спровокувати збільшення рівня pH у піхвової середовищі, алергічна реакція, підвищення рівня цукру, гормональні зміни, зниження кількості бактерій, що контролюють розмноження грибкових мікроорганізмів.

Антибіотики

Антибіотики – одна з найбільш поширених причин молочниці. Хоча, здавалося б, антибіотики – винахід виключно корисне, насправді тривалий прийом антибіотиків, призначених для лікування одного захворювання, може викликати захворювання інших. Антибіотики, знищуючи шкідливі бактерії, одночасно нейтралізують і «корисні» бактерії, порушуючи баланс і провокуючи безконтрольне розмноження грибкових мікроорганізмів. У деяких випадках молочницю викликають тільки певні препарати, в інших – тривалий прийом будь-яких антибіотиків. Заходів профілактики у цьому випадку не існує: якщо причиною молочниці стають антибіотики, запобігти захворювання неможливо, і залишається лише лікувати наслідки.

Одяг

Занадто тісний, вузький одяг або одяг з синтетики, запобігає нормальну циркуляцію повітря і утримує вологу, стає ідеальним середовищем для розмноження грибкових мікроорганізмів. Щоб запобігти молочницю, необхідно особливу увагу звертати на вибір одягу і нижньої білизни. Нижня білизна обов'язково повинна бути з натурального, незабарвленого бавовни, а одяг з натуральних тканин, які пропускають повітря. Нижня білизна необхідно міняти регулярно – наприклад, раз в день. Крім того, потрібно враховувати, що грибкові мікроорганізми можуть якийсь час жити на тканини, тому прати білизну необхідно ретельно (особливо під час лікування від грибкових захворювань).

Хімічні речовини

Хімічні сполуки – наприклад, барвники або ароматизатори засоби для інтимної гігієни – можуть порушити природний баланс мікроорганізмів у піхві або спровокувати алергічну реакцію, яка, в свою чергу, викличе молочницю. Класичний приклад – гелі для інтимної гігієни: що містяться в таких засобах речовини нейтралізують корисні бактерії, що контролюють розмноження грибкових мікроорганізмів, порушують мікрофлору піхви, тим самим провокуючи молочницю. Існують, втім, і куди менш очевидні джерела шкідливих хімічних речовин – наприклад, пральні порошки та пом'якшувачі для тканин, що застосовуються при пранні білизни, солі і піни для ванни, ароматизовані тампониЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи або гігієнічні прокладки і навіть звичайна ароматизована туалетний папір.

Презервативи

Дослідження показали, що презервативи зі змазкою, що містить сперміцид ноноксинол-9, можуть викликати молочницю і інші вагінальні інфекції. Якщо існує ймовірність, що причиною молочниці стали саме презервативи, від презервативів зі змазкою краще відмовитися і почати користуватися іншими засобами контрацепції. Крім того, в окремих випадках презервативи можуть викликати алергічну реакцію.

Неправильне харчування

Одна з опосередкованих причин молочниці – неправильне харчування. Статистика показує, що жінки з різними видами діабету і високим рівнем цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник частіше стикаються з грибковими захворюваннями (цукор – основна їжа грибкових мікроорганізмів). Тому багато фахівців для профілактики молочниці рекомендують дотримуватись основних правил здорового харчуванняЗдорове харчування - не обмежуйте себе в їжі: знизити кількість цукру і цукровмісних продуктів в раціоні, відмовитися від шкідливої їжі.

Гормони

Зміни гормонального фону – ще одна поширена причина молочниці: так, наприклад, вагітні жінки особливо уразливі для грибкових захворювань, як і жінки, що приймають оральні контрацептиви. Причиною молочниці можуть стати і стероїдні лікарські препарати, що застосовуються в лікуванні деяких захворювань – таких, як артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, астма, вовчак.

Травми

Будь-яке пошкодження тканин вульви або піхви може призвести до грибкового захворювання. Саме з цієї причини при порушеннях природного механізму роботи піхвових залоз при статевих контактах рекомендується використання мастила, що компенсує недолік секреції. Далеко не всі речовини підходять для цієї мети: засоби на масляній основі (наприклад, звичайний вазелін) руйнують латекс, а нежирні засоби часто містять барвники та ароматизатори, які, в свою чергу, можуть спровокувати молочницю.

Зараження при статевому контакті

Грибкові мікроорганізми можуть передаватися при безпосередніх контактах, тому молочницею можна заразитися при статевому акті. Необхідно враховувати, що молочниця, часто без видимих симптомів може спостерігатися і у чоловіків – дуже часто при незахищеному статевому акті жінка з молочницею може заразити свого партнера. Поширена і зворотна ситуація – коли чоловік, у якої немає явних симптомів грибкового захворювання, заражає молочницею свою партнерку.

Слабкий імунітет

Слабкий імунітет – ще одна досить поширена причина появи різних грибкових захворювань, і молочниці у тому числі. Ослаблення імунітету може призвести до появи симптомів молочниці не тільки в піхву: для людей з ослабленим ВІЛ-інфекцією, хворобою Лайма або іншими захворюваннями імунітетом характерні молочниця ротової порожнини та кандидоз стравоходу.