Чим лікувати аденоміоз – сьогодні у лікаря є вибір

Чим лікувати аденоміоз? Часто, перш ніж звернутися до лікаря, жінки хочуть дізнатися про різних лікарських препаратах для лікування аденоміозу як можна більше. І в цьому немає нічого поганого, адже при свідомому лікуванні, коли жінка розуміє механізм дії ліків, на допомогу до неї приходить сам організм. От тільки без призначення лікаря застосовувати такі препарати дуже небезпечно – їх дія прирівнюється до хірургічної операції.

Мета застосування медикаментозної терапії при аденомиозе

Основною метою медикаментозного лікування аденоміозу є придушення дії жіночих статевих гормонів естрогенів, що викликають тривалий значне розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрію), а потім її відторгнення, що супроводжується значною кровотечею, під час якого відбувається потрапляння відторгнутих клітин в інші тканини з утворенням у них ділянок ендометріозу. З цією метою застосовується кілька груп лікарських препаратів.

Має значення і стан імунітету – для його відновлення застосовуються препарати групи інтерферонів.

Агоністи ГнРГ

Сьогодні агоністи ГнРГ вважаються найбільш ефективними препаратами для лікування аденоміозу. Агоністами або аналогами ГнРГ називають групу лікарських препаратів – синтетичних аналогів гонадотропін-ризлинг-гормонів гіпоталамуса (відділу головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи). Саме гіпоталамус «командує парадом», тобто регулює функцію гіпофіза, а через нього і яєчників. Тому призначення агоністів ГнРГ у перші два тижні призводить до стимуляції функції гіпофіза та яєчників. Але потім починає працювати зворотній зв'язок: велика кількість гормонів яєчників пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ), а їх відсутність в свою чергу призводить до припинення функції яєчників. В результаті настає тимчасова медикаментозна кастрація.

До агоністів ГнРГ відносяться такі препарати, як буселерин, диферелін, декапептил, нафарелин, золодекс-депо, люкрин-депо та інші. Якщо застосовувати ці препарати тривалий час, то відсутність дії естрогенів може призвести до розвитку остеопроза. Застосовують ці препарати зазвичай при дифузних формах ендометріозу та для профілактики рецидивів після операції відносно короткими (близько трьох місяців підряд) курсами.

Які препарати пригнічують розростання ендометрія

Таку дію мають інгібітори секреції гонадотропних гормонів гіпофіза (наприклад, даназол), що призводить до придушення розростання ендометрію і викликає зменшення в обсязі його вогнищ у різних тканинах, у тому числі в міометрії. Даназол має значними побічними ефектами, так, у жінки може з'явитися оволосіння за чоловічим типом, грубий голос, вугровий висип, ожиріння і так далі.

Крім того, дія естрогенів можуть пригнічувати також аналоги жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія – утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону, дюфастон та інші. Дюфастон переводить фазу проліферації (розростання ендометрію), викликану естрогенами у фазу секреції, не роблячи при цьому негативного впливу на овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , тому його часто застосовують при невеликих проявах аденоміозу у жінок, які ще хочуть мати дітей. З цією ж метою деяким жінкам вводять внутрішньоматковий гормональний контрацептив вмс виводять з порожнини матки, до складу якого входять тільки гестагени, що діють місцево в матці. Вони пригнічують проліферацію ендометрія і сприяють зменшенню кровотеч.

Для лікування аденоміозу використовують і комбіновані оральні контрацептиви (КОК). КОК застосовують при початкових стадіях захворювання або поле операцій. Їх призначають за схемою 63 + 7 або 84 + 7 на три–чотири менструальних циклу поспіль з подальшим семиденним перервою, під час якого відбувається менструація. Це сприяє придушенню рецидивів аденоміозу.

Крім того, для лікування аденоміозу застосовують імуномодулятори - препарати інтерферону і його індукторів (речовин, що стимулюють виділення інтерферону власними клітинами організму), наприклад, віферон і циклоферонЦиклоферон - відновлює захисні сили організму. Ефективність імуномодуляторів особливо видно при їх призначенні жінкам з аденомиозом, несприйнятливим до гормонального лікування.

Проводиться також симптоматичне лікування: кровоспинні і зміцнюють стінки кровоносних судин препарати, препарати заліза для лікування залізодефіцитної анемії, знеболюючі засоби.

Медикаментозне лікування аденоміозу повинно бути комплексним, що враховує всі нюанси перебігу захворювання, вік жінки, її індивідуальні особливості та супутні захворювання. Тільки в цьому випадку лікування буде ефективним.

Галина Романенко

Лікування вагінальної сухості

В цілому, вагінальна сухість краще піддається лікуванню місцевими (вагінальними) препаратами, що містять естроген, ніж пластирами або таблетками для перорального прийому, до складу яких входить цей гормон. Коли естроген вводиться в піхву, він все одно потрапляє в кровотік, але лише в мінімальних кількостях, особливо, якщо використовуються препарати, що містять низькі дози естрогену. Як правило, лікарі намагаються призначити прийом препаратів, що містять мінімальну ефективну дозу естрогену.

Інтравагінальне застосування естрогену не знижує рівень тестостерону - дуже важливого гормону для підтримки сексуальної функції - так, як це роблять містять естроген пероральні препарати. Естрогенна терапія з застосуванням вагінальних препаратів також може знизити ризик розвитку інфекцій сечовидільної системи. Для лікування вагінальної сухості використовуються наступні види засобів:

• Вагінальні естрогенні мазі. Мазь наносять на стінки піхви за допомогою спеціального аплікатора, як правило, перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни. Лікар повинен пояснити пацієнтці, яка кількість мазі і як часто потрібно використовувати.
• Вагінальне кільце з естрогеном. М'яке, гнучке кільце вводиться у верхню частину піхви - це робить або сама пацієнтка або її лікар. Це кільце постійно виділяє невеликі дози естрогену і володіє практично такою ж дією, як естрогенна мазь. Зазвичай кільце потрібно замінювати новим через кожні три місяці.
• Вагінальні таблетки з естрогеном. Таблетки, що містять естроген, вводяться в піхву за допомогою спеціального одноразового аплікатора. Як часто це потрібно робити, повинен визначити лікар.

Якщо вагінальна сухість проявляється разом з іншими симптомами менопаузи, такими як помірні або сильні припливи жару, лікар може призначити системне застосування естрогену, а якщо у пацієнтки була видалена матка, то і прогестина. Під системним застосуванням естрогену мається на увазі оральний прийом таблеток, а також застосування гормональних пластирів або вагінальних кілець, що містять великі дози естрогену.

Лікар вибирає найбільш підходящий вид гормональної терапії, виходячи з особливостей кожного конкретного випадку. Якщо в анамнезі пацієнтки є рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінціяєчників або шийки матки, системне застосування естрогену може бути протипоказано, але лікар може призначити використання вагінальних препаратів, що містять естроген. Попередньо він обговорить з пацієнткою можливі ризики та переваги, пов'язані з обраним методом лікування.

На жаль, атрофічний вагініт під час перименопаузы і менопаузи майже неминучий і в більшості випадків вагінальна сухість викликана порушенням гормонального рівноваги. Якщо вагінальна сухість викликана низьким рівнем гормону естрогену, то замісна гормонотерапія повинна допомогти. Гормонотерапія може бути як місцевого застосування - вагінальні мазі або супозиторії, так і у вигляді оральних лікарських препаратів.

Існує три типи вагінальної гормонотерапії

• Встановлюється піхвове эстрагеновое кільце, яке приймає форму піхви - від нього естроген надходить безпосередньо до тканин піхви. Кільце замінюється один раз в три місяці
• Вагінальні супозиторії встановлюються в піхву за допомогою аплікатора раз в день. Після кількох тижнів лікування супозиторії встановлюють двічі на тиждень, до повної відміни препарату.
• Вагінальні креми наносяться всередину піхви, з допомогою аплікатора, щодня протягом перших кількох тижнів і потім один - три рази на тиждень.

Існують перевірені методи, що дозволяють збільшувати в організмі вироблення піхвового секрету.

Необхідно перевірити, наскільки забезпечений водою ваш організм, і споживати не менше 8-10 склянок води на день. Це просте, але надзвичайно дієвий засіб.

Перед використанням будь-якого засобу гігієни слід обов'язково ознайомитися з його складом. В якості альтернативи традиційним косметологічних засобів можна користуватися гіпоалергенним милом для інтимної гігієни. Не рекомендується використовувати бальзами та лосьйони, мило і піну для ванн з метою зменшити дискомфорт від вагінальної сухості, так як вони можуть просто викликати роздратування і привести до запалення.

Естроген, необхідний для вироблення вагінального секрету, продукується з холестерину. Багато жінок, які дотримуються бідну жирами дієту, відчувають недолік холестерину і найважливіших поживних речовин, сприяють виробленню статевих гормонів. Тому для гормонального балансу слід забезпечити організм поживними речовинами. Наприклад, соя і насіння льону - хороший джерело фіто-естрогенів. Було б непогано придбати високоякісні сертифіковані мультивітамінні і полімінеральні комплекси для заповнення відсутніх в результаті дієт мікроелементів.

Використання лубрикантів або зволожуючих засобів

Перш ніж починати використовувати препарати з естрогеномЕстроген - запорука здоров'я кісток варто поговорити з лікарем про можливість лікування вагінальної сухості за допомогою лубрикантів та спеціальних зволожуючих засобів. Їх можна використовувати і в поєднанні з гормональними препаратами.

Лубриканти на водній основі допомагають підтримувати хороший рівень зволоженості піхви протягом декількох годин. Рекомендується вибирати лубриканти, що не містять гліцерину. Перед статевим актом лубрикант можна наносити як на вхід у піхву, так і на пеніс партнера.

Зволожуючі засоби для піхви. Ці продукти імітують природну вагінальну мастило; одне їх застосування значно полегшує або навіть повністю усуває сухість піхвиСухість піхви: причини і симптоми приблизно на три дні. Їх рекомендується використовувати для тривалої захисту від вагінальної сухості та подразнення піхви.

Перед тим, як використовувати будь-які додаткові кошти (наприклад, вітаміни, або продукти, що містять естроген - навіть у низьких дозах) обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб переконатися в тому, що цей засіб є безпечним і ефективним.

Зверніть увагу на сексуальні потреби

Вагінальна сухість, що виникає під час статевого акту, може означати, що ви недостатньо порушені. Відводите більше часу на те, щоб ваше тіло встигло належним чином підготуватися до статевого акту - в тому числі, виробити достатню кількість мастила. Можливо, варто поговорити з партнером, і розповісти йому, що саме вам необхідно для підготовки безпосередньо до статевого акту. Регулярна статеве життя також сприяє виробленню достатньої обсягу вагінальної змащення.

Деяких продуктів слід уникати

Такі продукти не слід використовувати для лікування вагінальної сухості, так як вони можуть викликати подразнення піхви:

• Оцет, йогурт і інші народні засоби, що застосовуються для спринцювання;
• Креми і лосьйони для рук і тіла;
• Антибактеріальне або протигрибкове мило;
• Піни і масла для ванн.

Також не рекомендується використовувати будь-які ароматизовані косметичні та гігієнічні засоби - мило, гелі, туалетний папір і прокладки.