Сучасні методи діагностики безплідності у чоловіків

Хоча багато з людей дотепер думають, що безпліддя - це жіноча проблема, приблизно в 40% пар, яким не вдається зачати дитину, причиною цього є чоловік. Тому дуже важливо, щоб діагностику безпліддя проходили не тільки жінки, але і чоловіки. Це може бути неприємно, але чим раніше буде встановлена причина безпліддя, тим вище ймовірність, що вам все-таки вдасться завести дитину. Крім того, згода чоловіка пройти обстеження нерідко позбавляє жінку від необхідності проходити численні і неприємні процедури, а також, у багатьох випадках дозволяє парі заощадити чимало грошей.

Для початку чоловік повинен відправитися до уролога. Він, насамперед, поговорить з пацієнтом, щоб дізнатись, чим він хворів у минулому або зараз хворіє, які ліки приймав чи приймає, робили йому будь-які хірургічні операції. Крім цього, лікарю необхідно знати про шкідливі звички пацієнта (ви повинні говорити відверто про все - навіть про прийом наркотиків, які, до речі, не сприяють успішному зачаття), про особливості його сексуального життя, а також про те, яке нижню білизну він носить. Справа в тому, що труси, дуже щільно прилягають до тіла, можуть підвищувати температуру мошонки до такого рівня, при якому сперматозоїди стають нежиттєздатними. Після бесіди лікар проводить медичний огляд.

Спермограма

При використанні цього методу діагностики оцінюється кількість сперматозоїдів, їх форма, рухливість, і інші характеристики. В цілому, чим більше рухливих сперматозоїдів в еякуляті нормальної форми, тим вище здатність пацієнта. Проте нерідко трапляються винятки. Багато чоловіків є фертильними, незважаючи на низьку концентрацію сперматозоїдів та інші відхилення. З іншого боку, приблизно у 15% безплідних чоловіків еякулят за результатами спермограми виглядає абсолютно нормальним, і концентрація сперматозоїдів в ньому досить висока.

Якщо при проведенні першого аналізу був отриманий нормальний результат, лікар може призначити ще один аналіз - для підтвердження результату. Якщо обидва аналізу дали нормальні результати, це зазвичай інтерпретується як відсутність у чоловіка серйозних проблем з фертильністю. У випадках, коли спермограма показує які-небудь відхилення від норми, лікар призначає додаткові діагностичні процедури, щоб виявити причину проблеми.

Аналізи на гормони

За вироблення сперми відповідає тестостеронП'ять міфів про тестостерон і ще декілька гормонів, які секретуються в певних ділянках головного мозку. Вважається, що в 97% випадків гормони не є основною причиною безпліддя у чоловіківПричини безпліддя у чоловіків: що може призвести до инфертильному станом. Тим не менш, в процесі діагностики аналізи на гормони призначаються часто.

Генетичне тестування

При підозрі на безплідність чоловіка може бути рекомендовано пройти генетичне тестування. Воно допомагає виявити різні генетичні проблеми, які можуть перешкоджати настанню здорової вагітності у партнерки чоловіки. Поки у фахівців немає єдиної думки про те, які саме генетичні тести потрібно проводити при діагностиці безпліддяДіагностика безпліддя – у якому обсязі повинна бути обстежена пара, тому різні лікарі можуть призначати різні діагностичні процедури.

Виявлення інших причин безпліддя

В організмі деяких чоловіків виробляють антитіла до їх власної сперми. Вони атакують сперматозоїди на шляху до яйцеклітини, таким чином, перешкоджаючи запліднення. Для виявлення таких антитіл проводяться спеціальні аналізи.

Ретроградна еякуляція - стан, при якому відбувається викид сперми в сечовий міхур. Зазвичай причиною цього є перенесена раніше хірургічна операція. Досить часто безпліддя у чоловіків буває викликано таким порушенням, як варикоцеле - аномальне розширення вен, розташованих над яєчком (найчастіше - над лівим), яке можна виправити за допомогою хірургічного втручання. У деяких чоловіків повністю відсутні сім'явиносні протоки - це вроджене порушення, що є причиною безпліддяПричини безпліддя - спадковість і спосіб життя лише у невеликої кількості пацієнтів. Обструкції де-небудь між яєчками і пенісом також можуть призвести до безпліддя. Всі ці порушення можуть бути виявлені в ході медичного обстеження, яке проводить уролог.

Приблизно в 25% випадків причини безпліддя у чоловіків встановити не вдається. Однак при ретельній діагностиці чоловіки і жінки виявити причину безпліддя можна приблизно у 25% пар. Багатьом парам вдається завагітніти протягом року після цього - за умови, що вони дотримуються рекомендації лікаря і, за необхідності, проходять лікування.

Симптоми безпліддя у чоловіків – прояв чоловічої інфертильності

До чоловічого безпліддя призводять певні причинні фактори, які мають різноманітне клінічне прояв. Симптоми безпліддя у чоловіків залежать безпосередньо від клінічного варіанту захворювання, при цьому вони не відрізняються специфічністю. Під час обстеження подружньої пари з'ясовується, що дуже часто чоловіки не відзначають наявність якихось симптомів, не пред'являють скарг, тому це може відбитися на ефективності всього курсу лікування через пізнє звернення

Зміни внаслідок перенесеного запального захворювання

Досить поширеною причиною порушень чоловічої фертильності є інфекційний чинник. Інфекції виявляються приблизно у 22% обстежуваних чоловіків. Якщо говорити про клінічних проявах, то необхідно підкреслити, що в більшості випадків інфекційні захворювання протікають без скарг і симптомів або субклінічні (клінічні симптоми захворювання не є яскраво вираженими). Одним із симптомів можуть бути виділення з уретриВиділення з уретри – поширена неприємність серед жінок або сечовипускального каналу, які набувають патологічний характер – змінюється колір виділень (від молочних до появи слизово-гнійних виділень), їх кількість, а також запах. При появі перших симптомів захворювання необхідно як можна раніше проконсультуватися у лікаря, так як наслідки пізнього звернення можуть бути самими негативними. У практичній діяльності доводиться стикатися з тим, що чоловік до останнього відкладає свій візит до лікаря, так як відчуває страх почути, що причиною безпліддяПричини безпліддя - спадковість і спосіб життя у родині є чоловічий фактор.

Найбільший негативний вплив на репродуктивну функцію чоловіка, сперматогенез надає таке захворювання, як гонореяГонорея - самолікування виключено. Захворювання характеризується появою специфічних симптомів, на які повинен звернути увагу чоловік і не відкладати візит до фахівця. Найчастіше гонорея протікає у вигляді гонорейного уретриту. Дане захворювання має характерну клінічну картину і її можна охарактеризувати наступними проявами:

• у чоловіка з'являються скарги на відчуття дискомфорту, печіння і болючості при сечопуску
• якщо натиснути на область сечовипускального каналу, то з'явиться виділення слизисто-гнійного характеру
• при прогресуванні запального процесу відзначається гіперемія (почервоніння або) в області голівки статевого члена і зовнішнього отвору сечовипускального каналу, з'являються больові відчуття в паховій області. Больовий синдром приєднується внаслідок наявності запальної реакції з боку передміхурової залози

На тлі розвитку ускладнень після перенесеної гонореї чоловік може зіткнутися з проблемою безпліддя

Сексуальні розлади у клініці чоловічого безпліддя

Одним з клінічних проявів патології статевої функції у чоловіків є наявність порушень эякуляторной та сексуальної функції. При відсутності патологічних змін частота вагінальних статевих актів у середньому становить до трьох на тиждень. Симптомом наявності захворювання вважається зміни цієї середньої частоти і розвиток порушень з боку эякуляторной функції. Еякуляцію слід розцінювати порушеною, якщо вона відбувається не інтравагінально (еякуляція экстравагинальная), передчасно або відсутня. Як тільки у чоловіка виникли скарги на зміни, які стали спостерігатися під час статевого життя, важливо вчасно звернутися для своєчасного надання медичної допомоги. В іншому випадку існує ризик розвитку ускладнень. Найчастіше подружня пара соромиться підійти до лікаря з подібного роду скаргами, але в даній ситуації від такого сорому потрібно позбутися.

У ряді клінічних випадків сексуальна функція порушується на тлі гормонального дисбалансу у чоловіка. Якщо подібні порушення відбуваються на тлі зміни вмісту тестостеронуП'ять міфів про тестостерон в крові, то клінічно це буде проявлятися різним ступенем вираженості гіпогонадизму. Спостерігається недорозвинення вторинних чоловічих статевих ознак, що можна виявити під час проведення об'єктивного огляду пацієнта. Дуже важливо правильно оцінити стан органів мошонки, так як визначення об'єму яєчок є основоположним для оцінки фертильності чоловіки. Статеві клітини виникають у чоловіка тільки при нормальному розмірі яєчок. Існує залежність розмірів яєчок не тільки від етнічної приналежності, але також від зростання чоловіки. Якщо під час огляду виявляється макроорхия (тобто збільшення в обсязі яєчок), то це не завжди слід розцінити, як патологічний стан. В даному випадку необхідно провести більш детальне дослідження з метою виключення наявності пухлинних процесів.

Марина Соловйова